Vsebina članka:
- Indikacije za operacijo
- Metode odstranjevanja medvretenčne kile
- Učinki operacije
- Kdaj in kaj lahko naredimo?
- Rehabilitacija
Operacija medvretenčne kile je ena ali druga vrsta kirurškega posega, namenjena popravljanju in obnavljanju izločenega jedra medvretenčnega diska, ko je vlaknasti obroč lomljen..
Najpogosteje je potrebno odstraniti kilo, ki se nahaja na ravni ledvenega krila, nekoliko manj pogosto - na ravni materničnega vratu in zelo redko - v prsni hrbtenici. Podobna statistika je povezana s pogostnostjo tvorbe kile v hrbtenici: 48%, 46% in 6%.
Kljub dejstvu, da je treba intervertebralno kilo redko odstraniti, se operacija izvede v rednih časovnih presledkih in vsako leto se razvijejo nove tehnike, ki omogočajo, da je operacija za bolnika varnejša in manj travmatična..
Indikacije za operacijo medvretenčne kile
Indikacije za kirurško popravljanje so naslednje: \ t
Hernija sekvestracija (prolaps diska) in kompresijski pritisk na hrbtenjačo. Ta indikacija je absolutna za izvedbo operacije, saj bo sčasoma povzročila večkratne motnje v delovanju medeničnih organov in paralizo okončin. Med njimi: izrazita bolečina, lokalizirana na hrbtnem delu stegna in v medeničnem predelu, njihova krepitev pri kašlju, inkontinenca blata in urina, motnje reproduktivne funkcije, impotenca. Drug podoben pogoj je za zdravnike, kot je kompresija preslice.
Razvoj nevroloških motenj.
Huda bolečina, ki je ni mogoče odpraviti s pomočjo izpostavljenosti drogam.
Pomanjkanje učinka konzervativne terapije za štiri mesece.
Odločitev o pošiljanju določenega pacienta na operacijo ali ne sprejme več zdravnikov po prejemu vseh potrebnih podatkov o njegovem zdravstvenem stanju. Zlasti po radiografiji, CT ali MRI, EKG in krvnih preiskavah.
Metode odstranjevanja medvretenčne kile
Obstaja več načinov za odstranitev medvretenčne kile, med njimi: laserska, mikrokirurška, endoskopska odstranitev in nekatere druge možnosti za kirurško intervencijo..
Obstajajo pa tudi takšne sodobne tehnike, ki se nanašajo na minimalno invazivne sodobne metode, vključno z nukleoplastiko hladne plazme, hidroplastično in intraosealno blokado.
Hladna plazemska nukleoplastika medvretenčne kile Ta metoda se zmanjša na dejstvo, da se hernijska tkiva odstranijo z izpostavljenostjo hladni plazmi. Dovodi se v poškodovano območje s tanko iglo in zaradi ultra nizkih temperatur uniči hernijalno tkivo.. Prednosti te metode so številne, na primer: takojšnja odstranitev bolečine, hitrost operacije (ne več kot 30 minut), kraj - ambulanta (bolnik ni treba iti v bolnišnico), rehabilitacija ni potrebna.. Vendar je zelo pomembna pomanjkljivost te metode velika verjetnost, da se bo kila ponovila.. |
Intervertebralna kila Posebno kanilo se dovoli v intervertebralno kilo z jedrom, skozi katerega teče fiziološka raztopina pod visokim pritiskom. Očisti hernijsko tkivo in ne pušča brazgotin. Prednosti hidroplastike so v nizki travmi, sposobnost preprečevanja nekroze, bolnika od bolečine. Vendar pa se lahko izvede le, če je velikost tvorbe majhna in ne presega 6 mm. Poleg tega obstajajo še druge kontraindikacije, zlasti: hude poškodbe vlaknastega obroča, infekcijski procesi, ki so lokalizirani na območju udarca, onkološke bolezni.. |
Intraosesna blokada Sestoji iz prepuščanja vretenčnega dela s posebno votlo iglo, skozi katero se injicira zdravilna raztopina, ki pomaga ublažiti bolečino. Bolnik potrebuje samo lokalno anestezijo.. Ta metoda ima tako prednosti kot slabosti. Učinek se doseže takoj, notranji organi niso ogroženi, saj se droge injicirajo v točko - to so pozitivne točke.. Anestezija ne more trajati večno in praviloma se neugodje povrne po 1,5 do 5 letih, odvisno od značilnosti organizma. Po posegu bo bolnik 6 ur ležal v ležečem položaju.. |
Mikrohirurško odstranjevanje medvretenčne kile Mikrokirurško zdravljenje poteka s posebnimi instrumenti in mikroskopom. Ta metoda vam omogoča, da popolnoma odstranite kilo ali tisti del, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu.. Vnaprej se je treba pripraviti na intervencijo. Za to se boste morali odreči hrani za 8 ur, opraviti MRI in pregledati anesteziologa.. Bistvo operacije je sledeče: na koži je narejen rez, dostop do tkiv medvretenčnih plošč je odstranjen, njegov del pod koreninami živcev se odstrani, opravi se lasersko obsevanje, da se prepreči morebitna ponovitev in hitro okrevanje. Nato se zareže. V regiji materničnega vratu je pogosto treba odstraniti odstranjeno hrustanico z protezo.. Bolnik, ko se vrne v zavest, se bo moral vzpenjati in hoditi. V dveh mesecih bo moral nositi poltrdni steznik ali držalo za vrat, odvisno od tega, kje je odstranjen disk. Fizična aktivnost je dovoljena mesec dni po intervenciji, nefizična - po tednu ali dveh. |
Lasersko odstranjevanje medvretenčne kile Lasersko odstranjevanje je namenjeno uparjanju ali rekonstrukciji diskov, ki so bili spremenjeni. Če govorimo o izhlapevanju, je usmerjen na uničenje poškodovanega divjega laserskega žarka. Zaradi izhlapevanja celic diska se zmanjša v velikosti in ne pritisne več na živčne končiče in tkiva. Ta metoda se uporablja za mlade ljudi s kilo, ki so mlajši od 50 let.. Starostna meja je posledica dejstva, da se oseba v poznejši starosti sooča z degenerativnimi spremembami v hrbtenici in na strani hernijalnih tkiv, zato jih preprosto ni mogoče ustaviti z laserskim žarkom. Anestezija - lokalna, čas operacije - ne več kot eno uro. Bolnik bo moral ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika približno dve uri, potem pa lahko greš domov. Prednost laserskega uparjanja je, da se na mestu odstranjevanja tvorijo vezna tkiva, ki nadalje preprečujejo regeneracijo kile.. Laserska rekonstrukcija diska. Druga možnost za kirurški poseg z laserjem je rekonstrukcija diska. Bistvo vpliva se zmanjša na njegovo segrevanje, zaradi katerega pride do rasti hrustanca. Tkiva zapolnijo razpoke in bolečina izgine. To metodo je priporočljivo uporabiti v zgodnjih fazah bolezni.. |
Herniated intervertebral endoskopija Endoskopsko odstranjevanje intervertebralne kile se izvaja s posebno napravo - endoskopom. Odstranimo ga skozi stranski medvretenčni foramen, da namestimo cevko, na kožo naredimo zarez, vsa tkiva se odmaknemo, da dobimo dostop do diska, vse, kar se zgodi, se odraža na zaslonu monitorja, kar omogoča zdravniku nadzor nad celotnim procesom. Kila in pulpno jedro diska se odstranita, ne da bi vplivala na hrbtenico, operirano mesto je obdelano z laserjem. Metoda anestezije lokalna anestezija - epiduralna anestezija. Čas operacije traja v povprečju 40 minut, v najhujših primerih lahko doseže do 2 uri. Pacient v bolnišnici bo moral preživeti do 3 dni, potem je odpuščen in ima priložnost za začetek lahkega fizičnega dela. Po mesecu in pol se lahko vrnete v normalno življenje. |
Uničenje medvretenčnega živca Uničenje radijskih frekvenc. Uporablja se v facetnem (bolečinskem) sindromu in sestoji iz blokade vpetega živca z izpostavljenostjo termokagulaciji s posebnimi elektrodami.. Med pomanjkljivostmi te metode je ponovitev bolečinskih občutkov, vendar se lahko metoda izpostavljenosti po določenem času ponovi. V tem primeru se pacient vrne domov le eno uro po posegu. Med kontraindikacijami: zasvojenost z drogami, alkoholom in mamili, motnje cirkulacije, starostne omejitve (nad 75 let in mlajšimi od 18 let). |
Vertebroplastika (kaljenje) medvretenčne kile Verteboplastika spada v postopek z majhnim učinkom, ki vam omogoča, da ustavite rast protudes in njihovo preoblikovanje v hernija medvretenčne ploščice. Pomembno je, da izvedemo utrjevanje, dokler ne prizadenejo živčna vlakna.. Anestezija zahteva lokalno. Bistvo operacije je vnos skozi hrbtni kateter v prizadeto območje modelirne sestave, ki se stabilizira z impulzi iz infrardečega laserja. Mešanica se strdi, razpoke in praznine se napolnijo in fiksirajo.. Trojno utrjevanje zagotavlja 10 let in več, vendar je priporočljivo, da se MRI skenira vsaj enkrat na vsakih 5 let, saj se lahko kile oblikujejo tudi na drugih mestih.. |
Laminektomija medvretenčne kile Ta vrsta operacije se zmanjša na dejstvo, da se del kostnega tkiva vretenca, ki se nahaja pod živčnim korenom in delom medvretenčne plošče, odstrani. Kot rezultat - oblikovanje velikega prostora, ki obdaja živce, obnovo njene oskrbe s krvjo in odpravo bolečin. Za izvedbo tehnike bo potrebna uvedba splošne anestezije, operacija pa lahko traja do 3 ure. Nadzor se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov. Bolnik lahko ostane v bolnišnici do 5 dni, čas za omejitev mobilnosti pa se pogaja na individualni osnovi, odvisno od starosti bolnika, resnosti operacije itd.. |
Intervertebralna disekomija kila Disektomija je klasična metoda odstranjevanja velike kile, v prisotnosti fragmentov ali v nasprotju z inerviranjem medeničnih organov s sekvestracijo. Za diagnostiko bo potrebna splošna anestezija.. Najpogosteje kirurgi odstranijo celoten disk ali večino tega, kar ima izrazit učinek na hrbtenjačo in vodenje živcev. Če pustite uničen disk, je poln odpusta. Da bi preprečili izgubo gibljivosti vretenc zaradi odsotnosti diska, se v pacient vstavijo proteze iz titanovih zlitin. Poleg tega je plastični disk iz kosti (ileal). Bolnik bo moral ostati v postelji povprečno pet dni. Vožnja v transportu, težka vaja, dvigovanje uteži - vse to je prepovedano za 30 dni. Prvih nekaj dni po operaciji boste morali nositi podporni steznik, ki bo pripomogel k hitremu okrevanju. Razumeti je treba, da se disekomija izvaja le v primeru, ko so konzervativne metode nemočne in je izvajanje drugih operacij nemogoče. Obstaja tveganje za krvavitev in okužbo, poleg tega so vretenca pogosto skupaj nepomembna, kar pomeni tveganje za nastanek kile v drugem oddelku.. |
Posledice intervertebralne kile
Posledice po vsakem kirurškem posegu za odstranitev medvretenčne kile so razdeljene na pozitivne in negativne.
Med prednostmi:
Lajšanje bolečin;
Verjetnost popolne oprostitve bolezni;
Hitra vrnitev k normalni zaposlitvi;
Kratko obdobje rehabilitacije.
Med možnimi zapleti, tudi po izvedbi minimalno invazivnih postopkov:
Tveganje, da pride do preloma hrbtenjače in uhajanja cerebrospinalne tekočine, nezmožnost vstajanja iz postelje, dokler se tkiva ne zacelijo;
Vnetje poškodovanega diska;
Razvoj krvavitve;
Nevarnost okužbe;
Poškodba živčnega korena;
Inkontinenca blata in urina;
Tveganje za ponovitev bolezni;
Razvoj kile v drugih delih hrbtenice.
Zato je treba odločitev o potrebi po operaciji pretehtati in narediti le po temeljitem pregledu bolnika..
Kdaj in kaj lahko naredimo po operaciji medvretenčne kile?
Večini bolnikov pred in po operaciji se zastavljajo številna vprašanja, od katerih so najbolj priljubljena:
Kdaj lahko sedem po odstranitvi medvretenčne kile? Sedenje po opravljeni operaciji je najpogosteje dovoljeno ne prej kot po 6 tednih. Takšna omejitev je posledica dejstva, da bo treba poškodovana tkiva ozdraviti, sama brazgotina se bo zacelila, živčni končiči bodo v tem obdobju postali občutljivi, funkcije hrbtenice pa se bodo povrnile do maksimuma. Zato mora pacient ustvariti najbolj ugodne pogoje za poškodovani del hrbta, brez dodatnega bremena za njo. Kadar je dovoljeno sedeti, je v tem položaju nemogoče ostati dlje kot pol ure. Potrebno bo počitka v 10 minutah, med katerim boste morali stati ali ležati.
Ko lahko zanosite po odstranitvi medvretenčne kile? Ženske ne smejo skrbeti zaradi nezmožnosti zanositve po odstranitvi medvretenčne kile. To pa lahko storite šele po popolnem okrevanju hrbtenice. Postopek rehabilitacije praviloma traja do enega leta. Po tem času je potreben popoln pregled, vključno s CT ali MRI. Če se nova izobrazba ne pojavi in mesto kirurškega posega zaceli, potem lahko nosečnost načrtujemo v bližnji prihodnosti. Kljub temu je leto obvezno obdobje, ki mora miniti, preden lahko ženska nosi otroka brez zapletov..
Utrujenost noge po odstranitvi medvretenčne kile. Pogosto so opaženi zapleti po operaciji omrtvičen ud. Možno je, da bo ta občutek minil, ko bo obdobje okrevanja končano. Druga možnost je, da bi se popolna smrt občutljivih vlaken lahko zgodila tudi pred kirurškim posegom, saj je bil živčni koren dolgo časa stisnjen s kilo. Torej, če se pojavi občutek odrevenelosti, boste morali opraviti dodatni terapevtski tečaj, ki lahko povrne izgubljeno občutljivost. To je lahko sprejem nevrostimulatorjev, fizioterapija, masaža.
Kako dolgo je operacija?? Odgovor na vprašanje, kako dolgo traja operacija, je odvisen od izbire posamezne tehnike. Hladna plazemska nukleoplastika - ne več kot 30 minut, hidroplastika - do 20 minut, ekstratrijski blok traja manj kot 25 minut, lasersko odstranjevanje kile - ne več kot 30 minut, mikrodisekktomija in endoskopija - do 2 uri, razjede medvretenčnih živcev - ne več kot eno uro, verteboplasty - do ene ure, laminektomija in dispektomija - do 3 ure. Glede na kompleksnost operacije se lahko čas zmanjša ali nekoliko poveča..
Ko lahko zmočite šiv? Čas, ko bo možno mokro šivanje, praviloma navede zdravnik. Vendar tega ne smete storiti, preden odstranite povoj. Najpogosteje se po dveh dneh, brez zapletov, bolniku dovoli tuširanje brez tveganja okužbe. Da bi se izognili morebitnim zapletom, se morate najprej posvetovati z zdravnikom..
Spol in šport po odstranitvi medvretenčne kile. Šport je praviloma omejen za obdobje do 3 mesecev. V tem primeru ne govorimo o težkih fizičnih naporih, ki so bolniku z medvretenčno kilo prepovedano. Vendar pa je treba minimalne fizične vaje iz kompleksa fizikalne terapije začeti po nekaj dneh. Vendar pa morajo biti strogo urejeni in odmerjeni, kompleks mora izbrati lečeči zdravnik. V zvezi s spolnim odnosom je možen vstop v prisilni spolni odnos teden dni po operaciji.
Ali invalidnost daje po odstranitvi medvretenčne kile?? Invalidnost po operaciji je možna, vendar se daje v hudih primerih. To pomeni, da se ne smemo upati, da bo tudi tretja skupina invalidnosti podana, na primer po intraosozni blokadi. V ta namen bo moral bolnik opraviti MSE, na katerega bo zdravnik takoj po resnem posegu poslal zdravnika. Tudi če je invalidnost dana, ne bo vseživljenjsko. Pogosto je po popolnem okrevanju invalidnost odstranjena.
Sorodno: Vleka hrbtenice - Vrste in učinki
Rehabilitacija po odstranitvi medvretenčne kile
Rehabilitacija je odvisna od kompleksnosti kirurškega posega, kot tudi od stanja pacienta. Vendar v nobenem primeru ni treba prezreti ukrepov za sanacijo..
Splošna priporočila se zmanjšajo na dejstvo, da:
Bolniku ni dovoljeno sedeti vsaj mesec in pol.
Izogibajte se nenadnim gibanjem, kot so: skakanje, obračanje telesa, sukanje, udarjanje
Izogibati se je treba potovanjam, rok je 3 mesece. Če se ni mogoče izogniti prevozu, mora pacient ležati, hrbet pa mora biti podprt v obliki korzeta..
Prepovedano je dvigovanje uteži. Omejitev - teža več kot 2 kilograma, obremenitev pa mora biti enakomerno porazdeljena na obe roki
Ne spuščajte hrbtenice več kot pol ure. Bodite prepričani, da si odmor, s prehodom v vodoravni položaj
Obdobje pozne rehabilitacije se skrajša na izvedbo kompleksa fizikalne terapije, prehoda fizioterapije in izletov v zdraviliško-zdraviliško zdravljenje..
Korzet po odstranitvi medvretenčne kile
Izdelek mora biti tog in imobiliziran, tako da lahko stabilizira hrbtenico in mu omogoči, da se po odstranitvi kile v celoti okrepi. Nosite ga ne sme biti dlje kot 6 ur, če je potrebno, ulecite, odstranite trdo oblogo.
Več o tem, kateri steznik se uporablja za hernije diskov?
Preden opravite nakup, morate dobiti najbolj točne nasvete zdravnika glede izbire izdelka.