Nosečnost

Pljučnica med nosečnostjo je nevarnost za plod in nosečnost, diagnozo, zdravljenje

Pogosto mnoge ženske zdravijo prehlade, tudi tiste, ki nastanejo v obdobju prenašanja otroka, zelo neprevidno, ne upoštevajo njihove resne patologije in raje se zdravijo doma, z nasveti iz interneta in improviziranimi, ljudskimi metodami. Zdi se, da takšne neškodljive manifestacije, kot so kašelj s hladno in nizko temperaturo v ozadju fiziološke imunosti pri nosečnicah, lahko ogrozijo nastanek zapletov, ki so nevarni tako za zdravje matere kot tudi za dobro počutje zarodka. Še posebej nevarno je samozdravljenje med nosečnostjo gripe, tisti, ki pogosto povzroča resne zaplete, od poškodb zgornjih dihal, ki se konča s pljučnico. To je pljučnica, ki je najresnejši in življenjsko nevarni zaplet nosečnice, če se ne prepozna pravočasno in se zdravljenje ne začne.. Na podlagi gripe se pljučnica lahko hitro in agresivno nadaljuje, kar vodi celo do smrtnega izida brez aktivnega posredovanja zdravnikov.. Zato je pomembno, da se zavedamo tega zapleta, kolikor je to mogoče..

Pljučnica z nosečnostjo: glavni razlogi

Število primerov pljučnice med nosečnicami močno narašča v hladnem obdobju zaradi dejstva, da je v tem času imunost fiziološko zmanjšana, pogosteje pa se pojavijo prehlade in gripa.. Vzroki so tudi za razvoj zapletov zaradi majhnega zadrževanja na svežem zraku, zmanjšanja telesne aktivnosti in prehranskih sprememb z pomanjkanjem vitaminov in mineralov..

Je pomembno

Zaradi epidemije gripe je pljučnica pogostejša in hujša kot pri ARVI, kar je posledica resnejšega vpliva virusa gripe na epitel dihalnega trakta in imunosti nosečnic..

Predisponirajoči dejavniki za pljučnico so splošno neugodno zdravstveno stanje ženske, prisotnost kroničnih okužb in somatskih bolezni ter slabe navade, ki daleč od vseh prihodnjih mater ne zavračajo.. Prispeva k razvoju hipotermije pljučnice - tako splošne kot lokalne (zamrznitev nog). Lahko vpliva na pljučnico na zmanjšanje imunosti ženske in lokalne odpornosti sluznice na podlagi pogostih prehladov ali kroničnih nazofaringealnih bolezni (tonzilitis, sinusitis) ali zobnega kariesa..

Vrste pljučnice in njihove značilnosti pri nosečnicah

Pljučnica je lahko sekundarnega izvora, ki nastaja kot zaplet SARS in gripe in se razvija z aktivacijo oportunistične patogene flore, ki je vedno prisotna v nazofaringealnem in dihalnem traktu.. Možna je tudi primarna pljučnica, ki jo povzročajo mikrobi posebne vrste (pnevmokoki, hemofilus, stafilokoki), klamidija, virusi ali glivice..

V ozadju prehladov in gripe je običajno prizadet zgornji dihalni trakt, nato pa okužba "pade" vzdolž bronhijev v pljučno tkivo in povzroči vnetje. Lahko sami virusi gripe, prodirajo v pljučno tkivo, vodi do vnetja - virusne pljučnice. To je najbolj nevarna in težko zdravljiva oblika bolezni. Pri oslabljenih ženskah z resnimi imunskimi težavami je možna glivična pljučnica, ki ima atipičen potek in specifične terapije..

Najredkejša varianta pljučnice je atipična, ki jo povzročajo mikroorganizmi, kot so klamidija, legionela in mikoplazma.. Lahko vodijo do dolgotrajnega in počasnega vnetja, ki bistveno moti splošno stanje, povzroča hipoksijo tkiv in zelo negativno vpliva na otroka..

V ozadju prehladov in gripe pride do oslabitve telesa, zmanjšanja imunske zaščite, zastrupitve, ki je osnova za razvoj pljučnice. Zaradi ustvarjanja ugodnih pogojev se mikrobi, ki jih imuniteta ne zadržuje, aktivno in hitro razmnožujejo v pljučnem tkivu, tvorijo pljučne lezije od majhnih in žariščnih do obsežnih in življenjsko nevarnih.

Dejavniki, ki prispevajo k pljučnici

Da bi razumeli, kateri od dejavnikov, vključno s tistimi, ki povzročajo prehlad, lahko prispevajo k pljučnici, je treba malo spomniti na delo pljučnega tkiva in celotnega dihalnega sistema. Za popolno zmogljivost so sluznice dihalnih poti vedno vlažne, izločajo majhno količino sluzi, ki jim omogoča aktivno delo. Na površini sluznice obstajajo tudi posebni zaščitni dejavniki, ki uničujejo patogene predmete (virusi in mikrobi, ki padejo v majhni količini). Zaradi sluzi, prašnih delcev, tujih majhnih delcev in mrtvih bakterij in virusov se z dihanjem in kašljanjem odstranijo.

Visoke koncentracije imunskih dejavnikov na sluznicah, njihova vlažnost in pravilno dihanje brez oviranja pretoka zraka pomagajo ohranjati zdravje dihalnih poti. Suhi in prašni zrak moti normalne sluznice in zmanjšana imunost med nosečnostjo predisponira razvoj okužbe.

Bodite pozorni

Bivanje v zamašenih in zaprtih prostorih z visokimi koncentracijami mikrobov in virusov, še posebej, če obstaja veliko bolnih ljudi, ustvarja predpogoje za prehlad. Pomanjkanje kisika v zraku, slaba prehrana s pomanjkanjem kisika še dodatno spodkopava imunski sistem, lahko je dejavnik za dolgotrajno zdravljenje ARVI..

Napake pri zdravljenju akutnih virusnih okužb dihal in njihova vloga pri razvoju pljučnice

V ozadju hladnega, debelega in viskoznega sputuma se nabira v bronhih, proces kašlja se začne refleksno, usmerjen je k odstranjevanju mikrobov in sluzi.. Pomembno je, da kašelj ne potlačite, temveč da spodbudite tanjšanje izpljunka, ki mora biti aktivno kašelj..

Je pomembno

Sprejem antitusičnih zdravil z izobiljem izpljunka v bronhih ustvarja pogoje za pljučnico - to je neke vrste "močvirje" izpljunka, v katerem se mikrobi aktivno razmnožujejo in ki se ne izločajo.

Pri zdravljenju akutnih respiratornih virusnih okužb je pomemben hladen in vlažen zrak, in veliko žensk sedi doma v tesno zaprtih stanovanjih s suhim in vročim zrakom, kar le poslabša stanje sluznice. Flegma se v takih razmerah zgosti, zlasti v ozadju visoke temperature, z izgubo tekočine zaradi potenja.. Če ženska med nosečnostjo malo pije, ker se boji edema, prispeva tudi k dehidraciji in odebelitvi izpljunka.. Nizka mobilnost vodi tudi k poslabšanju drenažne funkcije bronhijev za odstranitev izpljunka in vsi ti pogoji vodijo k dejstvu, da se mikrobi aktivno širijo na pljučno tkivo..

Sprejem zvišane telesne temperature, ki zmanjšuje zvišano telesno temperaturo na ozadju, ki ne presega 38 ° C, lahko zavre tudi sintezo naravnih imunskih zaščitnih dejavnikov - interferonov, ki pomagajo v boju proti okužbam..

Pojavi pljučnice med nosečnostjo

Običajno se pljučnica pojavlja v ozadju obstoječih simptomov SARS ali gripe, ki se zmanjšujejo.. V ozadju nekaterih izboljšav se ponovno pojavi zvišana telesna temperatura, z izrazitimi temperaturami do 39-40 ° C in ostri mrzlico, hudim potenjem in neprijetnostjo. Prišlo je do suhega kašlja ali pogosteje v mokrega z obilnim sputumom in kratkim sapo. Značilne in pogoste manifestacije slabo počutje - glavoboli, slabost, bolečine v trebuhu in omotica, huda bledica, poluludno stanje. To lahko povzroči bolečino v prsih, ki postane močnejša, ko poskušate očistiti grlo in globoko dihati. Obstaja ostra šibkost zaradi zaspanosti, pomanjkanja apetita, bolniki pijejo samo vodo. V ozadju takšnih simptomov, običajno zdravil ne pomagajo, temperatura skoraj ne potepuške, in zdravnik, ko poslušate pljuča, sliši klopi tipično za pljučnico in prisluškovanje razkriva področja pljučnega kompaktiranja - vnetne žarišča. Resnost je odvisna od obsega poškodbe pljučnega tkiva - to so lahko majhne površine do nekaj centimetrov, kot tudi deli ali pljučni delci, vse svetlobe - ena ali oba. Čim večji je poraz, tem bolj resna je napoved in večja je nevarnost.

Kaj je posebna pljučnica v pozni nosečnosti?

Pri nosečnicah iz druge polovice obdobja je potek patologije ponavadi hud, kar je povezano s povečanjem maternice in zmanjšanjem uporabnega dihalnega obsega pljuč zaradi stiskanja dna maternice. Zaradi tega so možne nosečnice tudi v normalnih razmerah, dvignjene kupole prepone, omejenih prsnih ekskurzij in težkega dihanja, dispneja med fizičnim naporom. A proti pljučnici se lahko stanje poslabša pred našimi očmi, saj je pljučno tkivo manj prezračeno in se ne odziva tako agresivno na mikrobe. V obdobju vnetja poveča obremenitev dihal, srca in krvnih žil ter ledvic zaradi povečanega sproščanja toksinov in presnovnih produktov..

Toda možno je tudi, da izbrisani in atipični potek pljučnice, brez visoke temperature, hude zastrupitve, spremembe v krvnem testu niso zelo izrazite, vendar je kašelj, vztrajen in vsiljiv, kar vodi do težav z dihanjem. To povzroča težave pri pravočasnem prepoznavanju pljučnice..

Je pomembno

Nemogoče je diagnosticirati pljučnico brez pregleda zdravnika, podrobno poslušanje pljuč in testiranje, prav tako je potrebna rentgenska slika pljuč, ki se opravi po 10. tednu nosečnosti z zaščito medeničnega predela in vseh previdnostnih ukrepov. Brez nje je diagnoza težka.

Kaj je nevarna pljučnica med nosečnostjo?

Pljučnica je najbolj nevarna med nosečnostjo, ki ima zaplete in neželene učinke, zlasti ko se razvije v ozadju gripe. Torej, nastajanje lobarne pljučnice (popolna poškodba pljučnega tkiva) s smrtnim izidom, nastanek pljučne gangrene in abscesov (gnojnih votlin), prehod vnetja na pljuč in obstruktivni sindrom, bistveno krši prezračevanje pljuč, akutno respiratorno odpoved, ki vodi do hipoksije materinega telesa. in veliko trpljenja v maternici.

Poleg tega so nevarni tudi zapleti drugih organov - sepsa in šok, razvoj meningitisa in encefalitisa, nastanek psihoze in bolezni srca z razvojem srčnega popuščanja..

Diagnostične metode: potreba po rentgenskem pregledu

Pri nosečnicah obstaja sum na pljučnico s tipičnimi težavami in prisotnostjo nekaterih zunanjih simptomov - visoka vročina pred SARS-om, hud moker kašelj.. Za predhodno določitev poškodbe pljučnega tkiva se uporablja avskultacija pljuč (poslušanje) in tolkanje (tapkanje pljuč). Pomagajo pri ugotavljanju vnetnih žarišč v pljučih zaradi tipičnih sprememb v dihalnih zvokih in piskanju, kakor tudi pri spremembah v zvoku pri tapkanju.

Potrdite lahko samo diagnozo:

  • Splošne in biokemične krvne preiskave, ki določajo akutno vnetno reakcijo telesa z levkocitozo, premik v levo in pojav posebnih oblik nevtrofilcev (mladostnikov).
  • Mikroskopska preiskava izpljunka, pridobljena s kašljanjem z odkrivanjem patogenov v njem.
  • Kultura sputuma za določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike
  • Študija plinske sestave krvi in ​​parametrov kislinsko-baznega ravnovesja, ki bodo pokazali resnost poškodbe pljučnega tkiva.
Je pomembno

Radiografija pljuč končno potrdi diagnozo, lahko jo izvedemo od drugega trimesečja nosečnosti z upoštevanjem vseh previdnostnih ukrepov. Čeprav fetus ne more negativno vplivati ​​na rentgensko slikanje, je to tveganje upravičeno zaradi nevarnosti za življenje matere..

Pogosto se rentgenski žarki opravijo kadarkoli, če pa je to obdobje do 10-12 tednov, je predlagan splav. zaradi negativnega vpliva same pljučnice, rentgenskih žarkov in tistih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju. Tveganje za nastanek težav pri malformacijah ploda v takih razmerah je preveliko. V kasnejših obdobjih radiografije se uporabljajo zaščitni zasloni in moderni digitalni rentgenski aparati, ki zmanjšujejo obremenitev sevanja na plod.

Metode zdravljenja pljučnice med nosečnostjo

Pomembno je razumeti, da je v nosečnosti nemogoče zdraviti pljučnico doma in z improviziranimi metodami, zato je potrebna takojšnja hospitalizacija v bolnišnico. - izolirani boks bolnišnice za nalezljive bolezni v prvi polovici nosečnosti ali opazovalni oddelek porodnišnice - od drugega trimesečja. V zdravljenju sodelujejo pulmolog in porodničar-ginekolog, po potrebi pa se posvetuje z drugimi strokovnjaki..

V resnem stanju, prisotnosti dihanja ali delovanja srca, prisotnosti šoka ali infekcijske toksikoze, se ženska zdravi na intenzivni in intenzivni negi..

Je pomembno

Glede na zdravljenje matere je stanje ploda vsakodnevno ocenjeno, če se poslabša in je obdobje že dolgo, se sprejme odločitev o nujnem porodu, vendar lahko operacija ali porod poslabša stanje ženske..

Osnova zdravljenja pljučnice je predpisovanje antibiotikov, ki zavirajo delovanje mikrobne okužbe.. Če pa je pljučnica virusnega izvora (z gripo), uporabite zdravila Relenza in Tamiflu, ki sta specifična za virus gripe.. Antibiotiki v tem primeru niso prikazani. Protiglivična zdravila so indicirana za glivično naravo okužbe in antibiotiki so prepovedani, lahko pa le poslabšajo stanje..

Pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti (antibiotiki), antibiotiki izbirajo najbolj verjetne vzroke začetka, ki vplivajo na širok spekter mikrobnih zdravil in nato prilagodijo terapijo glede na rezultate inokulacije.. Pri izbiri antibiotikov na podlagi podatkov:

  1. Učinki zdravila na plod morajo biti minimalni
  2. Od resnosti stanja, količine poškodbe pljučnega tkiva in dinamike stanja
  3. Prisotnost obstoječih kombiniranih bolezni (diabetes, preeklampsija, kronične bolezni) \ t

Vsa zdravila za zdravljenje pljučnice se uporabljajo šele po ugotovitvi diagnoze in potrditvi z vsemi metodami, antibiotiki se dajejo intravenozno ali v mišice ali v tabletah, odvisno od klinične situacije in resnosti. Pomembno je, da se intervali med odmerki dosledno vzdržujejo, da bi se izognili negativnemu vplivu na plod, po dveh dneh zdravnik oceni učinkovitost terapije in, če ni dovolj učinkovit, spremeni zdravila za močnejše. V primeru hudega poteka se v kombinaciji z vsemi drugimi metodami uporablja do dva antibiotika..

Poleg tega velja tudi:

  • Zdravljenje s kisikom
  • Tehnike razstrupljanja - intravensko kapljanje glukoze, Ringer, hemodez
  • Imunostimulirajoče zdravljenje in vitamini
  • Mucolytics in zdravila za izkašljevanje, če je potrebno - vdihavanje
  • Antihistaminiki
  • Protivnetna zdravila in hormoni za hudo patologijo.

Zaradi vseh zdravilnih učinkov so potrebni poseben režim in popolna nega za žensko, pravilna prehrana in pitje, da se aktivno odstranijo toksini in produkti presnove..

Porod in poporodno obdobje s pljučnico

Pri ženskah, ki v poznih fazah nosečnosti nosijo pljučnico, se porod začne na naraven način, ženska pa potrebuje popolno epiduralno analgezijo in kisikovo terapijo. Pomembno je, da se med porodom opravi popolno spremljanje stanja zarodka, saj je v ozadju pljučnice izpostavljeno hipoksiji. Po porodu se zdravljenje nadaljuje, dojenje pa je med uporabo zdravil začasno prepovedano, tako da otroka ne okuži.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica