Vsebina članka:
- NSAID: prva pomoč za sklepe - za in proti
- Hondroprotektorji
- Sredstva za vstavljanje v sklepno votlino
- Topična zdravila
- Inovativni dodatki za spoje
- Kaj je pomembno upoštevati pri uporabi prehranskih dopolnil?
NSAID: prva pomoč za sklepe - za in proti
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so najpogostejša skupina zdravil za zdravljenje bolečin in vnetij organov..
Najbolj znani predstavniki so:
aspirin
indometacina
diklofenak
ibuprofen
nimesulid
diflunisal
lizin monoacetilsalicilat
sulindac
aceclofenac
etodolak
lornoksikam
ketoprofen
flurbiprofen
nabumeton
Mehanizem delovanja
Velika priljubljenost je posledica hitre odprave simptomov zaradi trojnega učinka te skupine zdravil:
protivnetno;
zdravila za bolečine;
antipiretik.
Anti-vnetni učinek zaradi drugih mehanizmov kot hormonskih zdravil, kar je poudarjeno v naslovu - nesteroidna zdravila. Najbolj izrazit je pri indomethacinu, flurbiprofenu in diklofenaku, pri ibuprofenu, amidopirinu in aspirinu pa je treba pričakovati minimalen protivnetni učinek..
Ta zdravila blokirajo prostaglandine, vnetne mediatorje, ki se sproščajo, ko se tkivo poškoduje. Posledično se zmanjšajo vsi simptomi vnetja: rdečina, oteklina, bolečina, zvišana telesna temperatura in okvarjena funkcija.
Sindrom bolečine izboljša ketorolak, ketoprofen, diklofenak in indometacin. Aspirin, ibuprofen in naproksen imajo manjšo analgetično aktivnost..
Moč različnih zdravil je odvisna od strukture molekule. Vendar pa ni mogoče izključiti individualne občutljivosti na različna zdravila..
Neželene reakcije
Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki je potrebna pri zdravljenju gonartroze, je omejena z razvojem nevarnih neželenih učinkov, najpogosteje iz prebavnega trakta in ledvic..
Ker je protivnetni učinek blokiranje prostaglandinov, je neželeni učinek zmanjšanje zaščitnih dejavnikov želodca. Večina predstavnikov te skupine zdravil - kisline, zato dodatno draži želodčno sluznico..
Rezultat je lahko NSAID-gastropatija: erozivni ali ulcerozni defekti sluznice prebavil, najhujša manifestacija katere so gastrointestinalne krvavitve.
Domneva se, da so indomethacin, ketoprofen in piroksikam najbolj agresivni v tem pogledu. Manj pogosto se takšni zapleti razvijejo, ko se vzamejo majhni odmerki ibuprofena in diklofenaka..
Kako se izogniti neželenim učinkom v prebavnem traktu:
Z visoko kislostjo želodca, gastritisom in razjedo v zgodovini, hudimi komorbiditetami, verjetnostjo krvavitev v prebavilih pri starejših. V takšnih primerih je bolj upravičena uporaba selektivnih zdravil (meloksikam, nimesulid, celekoksib), ki ne zmanjšujejo zaščitnih dejavnikov želodčne sluzi in se lahko uporabljajo dolgo časa..
Lahko uporabljate zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodca (zaviralci protonske črpalke), vendar je dolgotrajno zdravljenje ocenjeno kot neekonomično.
Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil se pogosto kažejo v razvoju srčno-žilnih zapletov v obliki kapi, srčnih napadov in tromboze. Naproksen in ibuprofen se v zvezi s tem štejeta za varnejše. Diklofenak bistveno poveča tveganje za bolezni srca in žil..
Razvoj arterijske hipertenzije, srčno popuščanje, akutna odpoved ledvic so lahko posledica zmanjšanega pretoka krvi v ledvičnih žilah zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov..
Možen je razvoj aspirinske bronhialne astme, Rayjevega sindroma (krvavitve) in mnogih drugih neželenih učinkov..
Takšne strašne neželene reakcije ne omogočajo samozdravljenja in narekujejo določena pravila uporabe:
NSAID se ne sme jemati dolgo časa. Uporabljajo se kot sredstvo "ambulante", hitro in učinkovito odpravljajo simptome osteoartritisa kolenskega sklepa..
Sprejem protivnetnih zdravil maskira sliko bolezni, ne odpravlja njenega vzroka, kar pogosto povzroči pozno pritožbo pri zdravniku.
Izbira zdravil je široka tako v jakosti kot pri stranskih učinkih. Zdravnik bo lahko izbral optimalno zdravilo v varnem odmerku in predpisal potrebne študije za preprečevanje zapletov..
Hondroprotektorji: Ali je mogoče popraviti hrustančno tkivo??
Ker je artroza kolenskega sklepa posledica poškodbe hrustanca na sklepnih površinah, mora biti idealna priprava za njihovo obnovo. To upanje se je pojavilo, ko je bila izolirana skupina hondroprotektorjev (CP), od katerih so najbolj raziskani predstavniki glukozamin (HA) in hondroitin sulfat (CH)..
V zadnjih 25 letih izvajanja številnih študij so se nabrale ogromne osnove, ki potrjujejo učinkovitost CP in jo zavračajo. Enako nasprotujoča si mnenja o uporabi drog.
Med jemanjem hondroprotektorjev ne smete čakati na hitro okrevanje: minimalne rezultate je treba oceniti ne prej kot po 6 mesecih zdravljenja. Zmanjšanje odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil pri zdravljenju osteoartritisa kolena je prvi simptomatični učinek uporabe CP. Ta zdravila so najučinkovitejša na stopnjah 1 in 2 artroze..
Glukozamin in hondroitin, kot nesteroidna zdravila, imata protivnetne učinke z zatiranjem "vnetnih celic" (interlevkini in prostaglandini). Za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo hondroprotektorji odlično prenašanje..
Pomemben učinek te skupine zdravil je tudi preprečevanje napredovanja bolezni (na rentgenski sliki, ki upočasnjuje zožitev prostora v sklepih)..
Najprej sta bila HA in CS uporabljena ločeno in v obliki injekcijskih oblik, kar je omejilo njihovo uporabo. Nato so razvili oralne dozirne oblike. Tukaj je primer več zdravil s hondroprotektivnim delovanjem..
Pripravki, ki vsebujejo hondroitin sulfat
Hondrolon (rusko podjetje "Microgen") - se proizvaja v obliki suhih ampul za intramuskularno injiciranje..
Chondroitin AKOS (Sintez, Rusija) - kapsule za peroralno dajanje 250 mg in mazilo za lokalno uporabo. Na dan morate vzeti 4 kapsule.
Struktum ("Pierre Fabre", Francija) - 250 in 500 mg kapsule. Dnevni odmerek - 1000 mg.
Pripravki, ki vsebujejo glukozamin
Študija v Belgiji je pokazala večjo učinkovitost glukozamina pri artrozi kolenskega sklepa kot holesterola.
Elbona (moskovska farmacevtska tovarna CJSC) - pripravek za intramuskularno injiciranje 400 mg zdravilne učinkovine v ampuli.
Dona ("Rottapharm") - je na voljo v obliki praška in kapsul za peroralno dajanje, kot tudi raztopina za intramuskularno injiciranje. 1 vrečka praška vsebuje 1500 mg zdravilne učinkovine, v eni kapsuli pa 250 mg.
Pripravki, ki vsebujejo HA in HS
Zahvaljujoč številnim študijam obstajajo dokazi, da učinkovitost obeh komponent izboljša izid zdravljenja za 60%, monoterapija pa za 30%..
Artra ("Unifarm", ZDA) in Theraflex ("Bayer", Nemčija) - kompleksni pripravki, ki vsebujejo oba hondroprotektorja, se nekoliko razlikujejo v odmerkih vhodnih sestavin: 500 mg HA in holesterola v prvem in 500 mg HA in 400 holesterola v drugem.
Sredstva za vstavljanje v sklepno votlino
V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko zdravnik priporoči vnos zdravil neposredno v sklepno votlino..
Kot zdravila, ki hitro odpravljajo simptome vnetja, se glukokortikosteroidi pogosteje uporabljajo:
Hidrokortizon
Diprospan
Kenalog
Celeston
Optimalna uvedba hondroprotektorjev, ki se imenujejo "tekoča proteza". Natrijev hialuronat v pripravkih: \ t
Dyuralan
Ostenil
Fermatron
Synvisc
Praktično nadomestijo sklepno tekočino, kar izboljša prehranjevanje hrustančnih površin. Vendar ta zdravila še niso na voljo vsem..
Topična zdravila
Priprave za lokalno terapijo so dodatne metode za zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa. Značilno je, da aktivna snov - NSAIDs, kot so v pripravkih Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, mazilo diklofenak, indometacin in butadiona. Medicinske obloge z biskofitom (derivatom olja), dimeksidom (protivnetnimi zdravili), medicinskim žolčem, razširijo vrsto terapevtskih ukrepov za gonartrozo.
Absorpcija zdravila z lokalnim zdravljenjem ni večja od 7-8%, zato je monoterapija redko učinkovita..
Ker potek bolezni spremljajo obdobja poslabšanja in remisije, je pomembno kombinirati različne metode zdravljenja, uporabljati učinkovite fizioterapevtske postopke, zdravljenje v zdravilišču in po možnosti tradicionalno medicino..
Zdravnik vam bo pomagal s priporočili v kateri koli fazi bolezni.!
Inovativni dodatki za spoje
Prehranska dopolnila niso droge, ampak biološko aktivne snovi (aditivi za živila), ki so sestavljene iz naravnih sestavin in se štejejo kot dodatek k glavni terapiji..
Za zdravljenje bolezni sklepov vsa podjetja - svetovni voditelji v proizvodnji prehranskih dopolnil (kot so NSP, Vision, Vitaline Inc.) in ruski proizvajalci - ponujajo veliko število kompleksov.
Njihova sestava lahko vključuje komponente z različnimi učinki:
zelišča z protivnetnim delovanjem;
vitamini in minerali za aktiviranje presnovnih procesov;
kalcij, vitamin D, kolagen za krepitev kostnega tkiva.
Obstajajo celo sestavine, ki izboljšujejo krvni obtok in detoksikante (npr. Dectox iz Visiona)..
Inovativna zdravila za zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni sklepov so hondroprotektorji - sredstva, ki ščitijo pred vnetjem in obnavljajo hrustančno tkivo..
Pred pojavom pri boleznih sklepov je bilo mogoče izvajati le simptomatsko zdravljenje, to je odpravljanje bolečin. Čas hondroprotektorjev je označil možnost vplivanja na vzrok bolezni - tkiva hrustanca.
Glukozamin in kondroitin sta bila prva sredstva iz te skupine. Aktivno jih proučuje uradna medicina že več kot 40 let. V zadnjih letih se je nabralo veliko dokazov o učinkovitosti hondroprotektorjev pri patologiji velikih in majhnih sklepov. Na primer, študija, izvedena v Belgiji, je pokazala, da so bolniki, ki so jemali hondroprotektorje v obdobju 1-3 let, 60% manj verjetno, da bodo potrebovali zamenjavo sklepov zaradi artritisa kolčnih sklepov, kot tisti, ki so jemali placebo (tableta brez snovi)..
V letu 2014 so vstopili v obvezni algoritem za zdravljenje osteoartroze, ki ga je priporočila Evropska družba ESCEO.
Večina prehranskih dopolnil ima v svojem arzenalu kondroitin in glukozamin kot 100% naravni izdelek visoke čistosti..
Chondroitin
Hondroitin sulfat (CS), specifična sestavina hrustanca, je naravni mukopolisaharid. Pri bolnikih s boleznimi sklepov se njegova koncentracija v sinovialni tekočini zmanjša. Vsebuje hrustanca, svežnje živali, ribe.
Hondroitin sulfat ima regenerativno (regenerativno) aktivnost:
sodeluje pri procesu odlaganja kalcija v kosteh, preprečuje razvoj osteoporoze;
poveča sintezo kolagena, okrepi vezi, kite, hrustanec;
ohranja celično strukturo hrustanca in s tem povečuje trdnost kosti;
poveča nastajanje intraartikularne tekočine, ki preprečuje trenje hrustanca;
upočasni zožitev skupnega prostora pri gonartrozi;
zmanjšuje uničevanje hondrocitov (celic hrustančnega tkiva), zaradi česar so odporne na delovanje vnetnih encimov..
Poleg tega ima Chondroitin Sulfate protivnetni učinek zaradi zaviranja aktivnosti "vnetnih celic" - encimov in mediatorjev, ki sodelujejo v kaskadi vnetnih reakcij. To zmanjšuje bolečine v sklepih, povečuje njegovo mobilnost..
BAA Chondroitin sulfat se običajno proizvaja v obliki kapsul po 250-350 mg (50-60 kosov v pakiranju). Pogosteje je priporočljivo jemati 1-2 kapsuli na dan. Upoštevajte, da imajo zdravila veliko večji odmerek: 500-1500 mg 3-krat na dan.
Cena na mesec zdravljenja se močno razlikuje, odvisno od proizvajalca, in znaša 300-2500 rubljev.
Kontraindikacije za uporabo so povečana krvna krvna žila in individualna intoleranca, nosečnost in dojenje..
Glukozamin
Glukozamin (HA) je komponenta hondroitina in predhodnik glikozaminoglikana - glavne sestavine hrustanca. Izločen je iz hitina (snov, ki je del lupine rakov). \ T.
HA ima podobne učinke kot Chondroitin: simptomatično (zmanjšanje bolečine med gibanjem in izboljšanje funkcije sklepov) in regenerativno (obnavljanje hrustančnega tkiva pri daljši uporabi).
Poleg tega ima Glukozamin nekaj razlik od Chondroitina:
ima najboljše rezultate in najvišjo stopnjo dokazov pri zdravljenju osteoartritisa kolenskih sklepov (holesterol je pokazal najboljši učinek v primerih artroze kolčnih sklepov);
je prednostni gradbeni material za tvorbo glikozaminoglikanov v človeškem telesu (zlasti hialuronska kislina).
Pogosto uporabljajo združenje, da je glukozamin v strukturi hrustanca opeka, in Chondroitin - cement.
BAA Glukozamin je na voljo tudi v obliki kapsul, cena pa je odvisna od proizvajalca, v približno enakem obsegu kot Chondroitin.
Kontraindikacije za uporabo podobno kot pri holesterolu.
Oba zdravila se zelo dobro prenašajo, ni poročil o neželenih učinkih..
Zaradi posebnosti delovanja glukozamina in hondroitin sulfata so se pojavili kompleksi, ki vsebujejo obe zdravili. Leta 1999 je bila izvedena prepričljiva študija, ki je pokazala, da so hrustančne celice v kombinaciji začele proizvajati 2-krat več glikozaminoglikanov in le tretjino med zdravljenjem z enim zdravilom..
Kombinacija dveh zdravil stane v povprečju toliko kot eno zdravilo. Na primer, Doppelgerts sredstvo ponuja kompleks po ceni proračuna - 250-300 rubljev na mesec zdravljenja. Vsebuje 700 mg glukozamina in 100 mg hondroitin sulfata v kapsuli..
Različni proizvajalci poskušajo izboljšati komplekse z drugimi komponentami. Glukozamin Forte je prehransko dopolnilo, ki poleg HS in HA vsebuje korenino trave "Hudičev krempelj" in ekstrakcijo hrustanca morskega psa (Santegra, ZDA). "SULGAR Glukozamin-Chondroitin Plus" ima dodatne sestavine v obliki vitamina C in mangana.
Zahvaljujoč najnovejšim raziskavam v medicini lahko rečemo, da najboljši prehranski dodatki za sklepe združujejo 4. sestavine: glukozamin, kondroitin, metilsulfonilmetan in celadrin.
Metilsulfonilmetan
Metilsulfonilmetan (MSM, DMSO2, dimetilsulfon) se pri zdravljenju bolezni sklepov imenuje "tretji kit". Ta organska spojina vsebuje žveplo in je prisotna v vseh telesnih tkivih. MSM izboljšuje oskrbo s hranili prek celične membrane. Ko je pomanjkljiva, nastanejo tkivne trofične motnje..
Žveplo je četrti mineral v človeškem telesu z masnim deležem, ki ima veliko pozitivnih učinkov: antioksidant, antihistaminik, analgetik in protivnetno. Prav zadnji dve učinki se uporabljajo pri zdravljenju vnetnih bolezni sklepov. Žveplo je v mnogih živilih: zelenjava, sadje, žita, mleko, meso, vendar se med kuhanjem uniči. S starostjo se potreba po tem poveča.
MSM prispeva k hitrejši oživitvi mišic po vadbi, zato se že dolgo uporablja kot športna prehrana v kompleksih Ice Ice Plus, Bone Boost iz SAN, Animal Flex iz Universal Nutrition in drugih..
Uporaba MSM s kondroitinom in glukozaminom je bil naslednji korak pri zdravljenju bolezni sklepov. Izkazalo se je, da povečuje učinek obeh zdravil..
Francosko podjetje "Arcopharma" je razvilo tako kompleksno zdravilo in ga imenovalo "Inzhoy Enti" (Vizija). Prehransko dopolnilo vsebuje Glukozamin, Chondroitin, Metilsulfonilmetan in Bamboo ekstrakt, bogat z silicijem.
Da bi se izognili alergijske reakcije, povezane z sproščanjem zdravila iz beljakovin goveda, Glukozamin in Chondroitin morskega izvora. Da bi ohranili uporabne lastnosti sestavin v proizvodnem procesu, tehnologijo kriorazgradnje.
Zdravilo je na voljo v obliki kapsul po 30 kosov na pakiranje, morate vzeti 1 kapsulo na dan. Mesec zdravljenja "Injoy Enti" bo stala 2300-2500 rubljev.
BAA "Glukozamin Chondroitin Super Formula" ima višjo vsebnost 3 teh sestavin kot njihovi sorodniki. Vključeni so tudi selen, magnezij in vitamin E.
"Glukozamin Chondroitin MSM" (Doctor's Best) vsebuje tudi natrij in kalij.
Celadrin je najnovejša učinkovita spojina za zdravljenje bolezni sklepov..
Celadrin
Celadrin je poseben kompleks maščobnih kislin (FA), izoliran iz goveje maščobe. FA so del lipidov celičnih membran, ki so odgovorni za transport hranil v celico in razgradnjo produktov..
Celadrin ima vrsto edinstvenih učinkov:
Ko je izpostavljena negativnim dejavnikom, vključno z vnetnimi mediatorji, na celični membrani, hitro obnovi svojo celovitost.
Zavira nastajanje "vnetnih celic" med razvojem avtoimunskih in patoloških vnetnih procesov.
Izboljšuje sestavo sklepne tekočine, zaradi česar se povečuje amplituda gibov v sklepih, razvoj trenja hrustanca ni dovoljen.
Zaradi navedenih lastnosti Celadrin izboljša prožnost ligamentnega aparata, zmanjša bolečino, obnovi količino gibov v sklepu..
Celadrin 525 iz podjetja Solgar (ZDA) je na voljo v obliki kapsul (60 kosov v paketu), priporočamo 1-2 kosov na dan. Stroški zdravljenja bodo povprečno 2100-2300 rubljev. v 1-2 mesecih.
Novo zdravilo Celadrin & MSM iz podjetja Now vsebuje celadrin in MSM. Priporočljivo je, da uporabite dnevni odmerek 3 kapsule, 20-dnevno zdravljenje bo stalo približno 600-700 rubljev.
Skupina zdravil, ki vsebujejo štiri najpomembnejše sestavine za obnovo skupne funkcije, je BAA Agel FLX (Agel Enterprises, ZDA)..
Proizvaja se v obliki gela z okusom sadja (21 g) in vsebuje aktivne sestavine v povečani količini: 1200 mg hondroitin sulfata, 1500 mg glukozamin sulfata, 400 mg MSM in 750 mg Celadrina. Mesečno zdravljenje z inovativnim zdravilom je približno 3.000 rubljev..
Čeprav ni podatkov o velikih meta-analizah, ki bi potrdile učinkovitost zdravila Agel FLX, pa se zdravilo šteje za zelo obetavno. Triletna študija je potekala na Oddelku za travmatologijo in ortopedijo na Državni medicinski univerzi v Sankt Peterburgu. I.P. Pavlova, v kateri je sodelovalo 134 bolnikov, je pokazalo znatno zmanjšanje bolečine in povečanje amplitude gibanja..
Sorodno: Seznam učinkovitih prehranskih dopolnil za sklepe, ki vsebujejo vse 4 aktivne snovi
Kaj je pomembno, da se spomnite bolnika, ko uporabljate prehranska dopolnila?
Zdravnik vam bo pomagal?
Zdravnik uradno ne more predpisati prehranskih dopolnil, saj ne spadajo v skupino zdravil. Vendar jim lahko svetuje kot dodatno metodo preprečevanja in zdravljenja. Zdravnik ima lahko izkušnje z uporabo prehranskih dopolnil pri drugih bolnikih s podobno patologijo in dolgotrajnimi opazovanji dinamike bolezni..
Ali je prehranska dopolnila mogoče obravnavati kot zapravljanje denarja?
Možno je, če ne predpostavimo, da 35% svetovne porabe prehranskih dopolnil spada v ZDA, kjer upoštevajo ekonomsko izvedljivost porabe vsakega dolarja. Na drugem mestu je Evropa (32% trga), na tretjem mestu je Japonska (država dolgoletnikov). Pomembna je pravilna izbira proizvajalca in popolno poznavanje informacij, da prehranska dopolnila ne delujejo hitro!
Kdaj čakati na rezultat?
Če jemljete prehranska dopolnila, je pomembno, da upoštevate pravila o sprejemu (pogostost in čas uporabe), vendar jih ne zdravite kot zdravila, ki naj bi pomagala takoj (npr. NSAID). Skupina hondroprotektorjev je zdravilo z odloženim učinkom (minimalni tečaj je 3 mesece). Prehranska dopolnila delujejo bolj nežno, rezultat je pogosto daljši kot pri jemanju zdravil.
Kako oceniti rezultat?
Rezultat se lahko objektivno oceni z zmanjšanjem uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil ne prej kot šest mesecev po začetku uporabe prehranskih dopolnil. To kaže na zmanjšanje bolečine, otrdelost, izboljšanje delovanja sklepov. Dodatki za bolezni sklepov se uporabljajo za življenje, zdravljenje poteka tečaje.
Neželeni učinki in kontraindikacije
Prenosljivost prehranskih dopolnil je običajno dobra, stranski učinki niso opisani. To je posledica dejstva, da je osnova - 100% naravna snov brez konzervansov, dodatkov in barvil. Redko je lahko individualna nestrpnost. Kontraindikacije za prehranska dopolnila so običajno zelo majhne: nosečnost in dojenje. Ni nevarnosti odvisnosti in prevelikega odmerjanja.
Obstajajo ocene o neučinkovitosti uporabe prehranskih dopolnil in hondroprotektorjev. Osnova za to najpogosteje je neskladje med pričakovanji in realnostjo: bolniki domnevajo, da se mora po 1-3 mesecih uporabe hrustančno tkivo okrevati in bolečinski sindrom za vedno zapustiti..
!