Vsebina članka:
- Kaj je avtoimunska jetrna ciroza?
- Simptomi avtoimunske ciroze jeter
- Vzroki avtoimunske ciroze jeter
- Diagnoza avtoimunske ciroze
- Zdravljenje avtoimunske jetrne ciroze
Kaj je avtoimunska jetrna ciroza?
Avtoimunska ciroza je bolezen, ki je vrsta ciroze in se pojavi kot posledica avtoimunskega hepatitisa. Patološki proces se zniža na dejstvo, da zaradi številnih razlogov lastne telesne imunske celice začnejo uničevati zdravo tkivo organov..
Po statističnih podatkih bolezen prizadene predvsem ženske, ki so na začetku reproduktivne starosti ali na koncu..
Simptomi avtoimunske ciroze jeter
Pogosto se lahko bolezen nadaljuje brez izrazitih simptomov in se lahko diagnosticira le v zadnji fazi ali po naključju med ultrazvokom trebuha..
Klinična slika avtoimunske ciroze je naslednja: \ t
Razčlenitev in zmanjšana učinkovitost;
Barvanje kože, brazgotin oči in sluznice v rumeni barvi;
Dvig telesne temperature. Dolgo časa lahko ostane na subfebrilnih oznakah, vendar se z napredovanjem bolezni dvigne do 39 stopinj;
Velikost povečane vranice in jeter;
Pojav bolečih bolečin v desnem hipohondriju, ki mu sledi povečanje njihove intenzivnosti;
Otekle bezgavke;
Poškodbe sklepov, ki jih spremlja otekanje, bolečina in okvarjena funkcionalnost;
Vnetne reakcije na koži;
Krčne žile požiralnika, anorektalno območje, paraumbilična regija, srčni odsek želodca;
Ascites je običajno izoliran. Včasih ga lahko spremlja kopičenje tekočine v predelu prsi;
Erodiranje in razjede sluznice črevesja in želodca;
Bolezni prebavnega sistema, zlasti slabost, ki jo spremlja bruhanje, nepripravljenost za jelo, napenjanje;
Kopičenje maščobnega tkiva v zgornjem delu telesa in trebuha, medtem ko udi ostanejo tanki. Vzporedno s tem se oblikujejo strije, eritem, zatemnitev kože, svetle rdečice na licih.
Značilnost avtoimunske ciroze je, da je ne spremljajo le jetrne manifestacije. Pri bolniku lahko pride do simptomov, značilnih za sistemski eritematozni lupus, revmatizem, revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis, sepso. Zato ciroza lahko dolgo ostane neopažena in ni podvržena ustreznemu zdravljenju..
Vzroki avtoimunske ciroze jeter
Ta bolezen je zelo redka. Kronični aktivni hepatitis povzroči nastanek ciroze..
Avtoimunsko cirozo jeter lahko povzroči:
Predhodno prenesen virusni hepatitis A, B ali C;
Virus herpesa;
Prenesen z virusom Epstein-Barr;
Ošpice.
Poleg tega se pri večini bolnikov (do 85%) odkrije določen antigen, ki zaradi predhodne virusne okužbe povzroči nastanek ciroze. Pogosto imajo ti bolniki ulcerozni kolitis, sinovitis, tiroiditis, Gravesovo bolezen in druge avtoimunske bolezni, ki so lahko tudi posredni vzroki za bolezen jeter..
Diagnoza avtoimunske ciroze
Za postavitev diagnoze se morate osredotočiti na določena merila:
Prvič, bolnikova kri ne sme vsebovati virusov hepatitisa;
Drugič, ugotoviti je treba, da oseba ne zlorablja alkohola, ne jemlje strupenih zdravil za jetra in ni bila podvržena transfuziji krvi;
Tretjič, treba je povečati število jeter za ASaT (AST) in ALaT (ALT) ter nekatere titre protiteles..
Če so vsa ta merila za ocenjevanje pozitivna, je smiselno sumiti na avtoimunsko cirozo. Za morfološke preiskave je potrebna biopsija jeter..
Zdravljenje avtoimunske jetrne ciroze
Zdravljenje bolezni se zmanjša na jemanje glukokortikosteroidov, ki imajo imunosupresivne lastnosti. To vam omogoča, da zagotovite upočasnitev patoloških reakcij v jetrih in da agresivni imunski organi, ki jih proizvaja telo, ne bodo več aktivno uničevali hepatocitov..
Najpogosteje so prednizon in metilprednizolon predpisana kot imunosupresivi. Zdravljenje se začne z vnosom visokih odmerkov zdravil (do 60 mg v prvem tednu) s postopnim zmanjševanjem in mesec dni kasneje z 20 mg. Ta odmerek jemljete ves čas do normalizacije kliničnih, laboratorijskih in histoloških parametrov. Kar zadeva trajanje zdravljenja, lahko traja več mesecev, od šestih mesecev do konca pa vseživljenjskega zdravljenja..
Če terapevtskega učinka ni mogoče doseči, je potrebna sprememba režima zdravljenja. To zadeva uvedbo dodatnih zdravil. Kombinirana terapija daje najboljši učinek. Kot adjuvante pogosto uporabljamo delagil, ciklosporin, azatioprin..
Vendar se zgodi, da celo kompleksna terapija ne omogoča doseganja želenega učinka. Pri pogostih ponovitvah bolezni in brez učinka 4 leta se odloči o potrebi po presaditvi prizadetega organa. Presaditev jeter omogoča doseganje stabilne remisije, ki ni slabša od zdravljenja z zdravili..
Kot je za prognozo, če ni terapevtskega učinka, bo bolezen nenehno vplivala na jetra. Remisije v tem primeru se ne pojavijo, zato oseba umre zaradi razvoja resnih zapletov, na primer zaradi odpovedi jeter. Hkrati je napoved precej neugodna in je smrtni izid določen pri 50% bolnikov pet let po postavitvi diagnoze..
Če bolnik pravočasno zaprosi za zdravniško pomoč in ima zdravljenje želeni učinek, je stopnja preživetja 20 let ali več pri 80% bolnikov z avtoimunsko cirozo..
Bolniki s takšno diagnozo morajo ponovno razmisliti o svojem načinu življenja, čim bolj se zaščititi pred stresom, če je le mogoče, zavrniti jemanje zdravil, upoštevati dieto in ne izvajati sezonskih cepljenj. Zmanjšana vadba je pomemben pogoj za ohranjanje normalne funkcije jeter..