Brazgotine se imenujejo tvorba vezivnega tkiva, ki se pojavi na mestu poškodbe telesnih tkiv. Brazgotine so fiziološki pojav, ki je posledica celjenja poškodovanih tkiv. Pri normalnem procesu zdravljenja postanejo brazgotine na koži čez nekaj časa skoraj nevidne in ne povzročajo neprijetnosti..
Kazalo vsebine: Kaj so hipertrofične in keloidne brazgotine Vzroki keloidnih brazgotin Tisti, ki se najpogosteje pojavljajo keloidne brazgotine Zdravljenje keloidov - Zdravila za zdravljenje keloidov - Kirurške metode za odstranjevanje keloidov - Fizikalne metode - Radioterapija - Kozmetični postopki 5. Kaj je najučinkovitejše zdravljenje keloidov?
Kaj so hipertrofična in keloidna brazgotina?
Z nekaterimi posameznimi lastnostmi telesa je v procesu zdravljenja prisotna prekomerna proliferacija vezivnega tkiva. Posledica tega so hipertrofična ali keloidna brazgotina. Keloid je gosta rast vezivnega tkiva, ki spominja na tumor..
Glavne razlike keloidnih brazgotin zaradi hipertrofičnosti:
- Keloidna brazgotina se razteza čez rano, hipertrofična brazgotina pa se dvigne samo nad njeno površino..
- Hipertrofična brazgotina se ne kaže, razen videza, medtem ko se pri bolnikih s keloidom pogosto pritožujejo zaradi bolečine, srbenja v vampu, občutka zategovanja kože in parestezije (oslabljena občutljivost) v predelu rane..
- Sčasoma se hipertrofične brazgotine regresirajo - sploščijo, postanejo bledo in keloidna brazgotina se praktično ne spremeni - njena barva ostaja vijolična ali modrikasta, saj krvne žile naraščajo v keloidno tkivo.
- Razlike na mikroskopski ravni - v keloidni brazgotini je 7-8 krat več kolagena kot pri hipertrofičnih.
Torej, osumljenec keloid brazgotina je lahko na naslednjih razlogov: namesto rane oblikujejo grobo, grdo brazgotino, ki ima barvo od bledo rožnato do vijolično-modrikasto. Ta brazgotina lahko utripa in povzroči neprijetne občutke - bolečino, srbenje, zmanjšanje občutljivosti kože. Keloid spominja na tumor v svoji obliki in sega preko meja rane, medtem ko se močno dviguje nad njegovo površino..
Vzroki keloidnih brazgotin
Te brazgotine lahko nastanejo tudi pri najmanjši poškodbi kože - odrgnine in praske..
Razlogi so lahko:
- nepravilno postavitev robov ran;
- okužbo v rani z naknadnim zgoščevanjem;
- prekomerna napetost kože pri šivanju;
- hormonsko neravnovesje;
- imunske pomanjkljivosti;
- genetska predispozicija.
Kdo najbolj pogosto razvije keloidne brazgotine
Nagnjenost keloidnim brazgotinam je opaziti pri ljudeh, starih od 10 do 40 let. Starejši in otroci so veliko manj nagnjeni k pojavu keloidov. To je mogoče pojasniti z maksimalno regenerativno sposobnostjo kože v odrasli dobi. Pri otrocih je koža bolj elastična in normalno zdravi, pri starejših pa se najpogosteje oblikujejo atrofične brazgotine..
Znanstveniki so opazili odvisnost lokalizacije keloidnih brazgotin, odvisno od rase. Na primer, pri ljudeh z belo kožo obstaja nagnjenost k tvorbi keloidnih brazgotin na obrazu, zgornjih okončinah in prsih, v azijskih državah pa so keloidi na prsih zelo redki. Pri črnih ljudeh se na nogah oblikujejo keloidi z višjo frekvenco. Ta dejstva kažejo na genetsko dovzetnost za nastanek keloidnih brazgotin..
Zdravljenje keloidnih brazgotin
Osnovno pravilo pri zdravljenju keloidov je preprečevanje njihovega videza..
Bolniki, ki so nagnjeni k keloidnim brazgotinam, morajo zavrniti vsako kozmetično operacijo. Med operacijami, ki se izvajajo iz zdravstvenih razlogov, mora bolnik kirurga obvestiti o svoji predispoziciji za keloid. V tem primeru se bo zdravnik pri zaprtju pooperativnih ran preprečil pretirano napetost kože. Zaželeno je, da se na prsnici in površinah sklepov ne poseka - v teh krajih je verjetnost keloidov veliko večja..
Obstaja več metod za zdravljenje keloidov, združenih v naslednjih skupinah:
- medicinske metode (uporaba kortikosteroidov in imunomodulatorjev - zdravil, ki vplivajo na tvorbo kolagena v vampu);
- kirurške metode, namenjeno izrezovanju presežnega tkiva (izrezovanje s skalpelom, laserjem in kriokirurgijo);
- okluzijske tehnike - uporaba tlačnih povojev;
- fizioterapevtske metode - elektroforeza, magnetna terapija;
- radioterapijo;
- popravljanje keloidov s kozmetiko.
Oglejmo podrobneje o vsaki metodi..
Zdravila za zdravljenje keloidnih brazgotin
Uporaba kortikosteroidov - intracipitalno dajanje hormonskih zdravil vodi v zmanjšanje sinteze kolagena, zmanjšuje koncentracijo vnetnih snovi. Najpogostejša uporaba triamcinolon acetata je dva do trikratna injekcija v presledku 1-2 mesecev. Druga možnost - uporaba hormonskih mazil. Te metode lahko spremljajo takšni zapleti, kot je atrofija brazgotin, pojava telangiektazij (žilice) in sprememba pigmentacije..
Uporaba imunomodulatorjev je najnovejša metoda zdravljenja. Interferon, ki ga injiciramo v linijo šivanja, lahko prepreči ponovitev keloidne brazgotine po njeni odstranitvi..
Enzimski pripravki prispevajo k zmanjšanju keloidov zaradi uničenja njegovih strukturnih sestavin - hialuronske kisline in kolagena. Med temi zdravili so: Lidaza in Ronidaza. Bolj moderno zdravilo je "Longidase", ki je kombinacija hialuronidaze s polioksidonijem (imunomodulator). Najučinkovitejši način dajanja encimskih pripravkov je fonoforeza ali ultrafonoforeza..
Še eno zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom, ki se že vrsto let uporablja za zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin po opeklinah: "Contratubex".
Reševanje kolagena v vampu prispeva k zdravilu "Fermencol".
Učinek uporabe zdravil se zabeleži 3-4 tedne po začetku uporabe. Optimalni učinek se razvije po 2-3 poteh fonoforeze ali po 10-15 sejah aplikacije..
Kirurški postopki za odstranitev keloidnih brazgotin
Kirurško odstranjevanje keloidnih brazgotin je najmanj učinkovit način za zdravljenje - recidivi se pojavijo v 50-100% primerov. Najboljša možnost - kombinacija ekscize z uvedbo okluzivnih (tlačnih) prelivov. Tesno oblačilo se uporablja več dni po operaciji..
Kriohirurgija - kratkotrajna zamrznitev brazgotine s tekočim dušikom. V nekaterih primerih je za doseganje želenega učinka dovolj 2–30 ciklov zamrzovanja, ki trajajo od 20 do 30 sekund..
Laserska terapija - vpliv pulzirajočega laserskega sevanja na brazgotino povzroča zmanjšanje zaradi zmanjšanja kolagena. Drug učinek laserske izpostavljenosti - pekoča brazgotina.
Kirurške tehnike so najbolj učinkovite v kombinaciji s pooperativnimi kortikosteroidi - v tem primeru je pogostost recidiva minimalna..
Fizične metode
Uvajanje tesnih silikonskih povojev na brazgotino povzroči njegovo zmanjšanje v približno 20-25% primerov. Potrebno pa je dolgotrajno nošenje teh oblog - za 6-8 mesecev, kar povzroča izrazito nelagodje.
Radioterapija
Izpostavitev keloidne ožine površini z ionizirajočim sevanjem (bukini žarki) povzroči uničenje kolagenskih vlaken, kar vodi do zmanjšanja prostornine brazgotin. Določite do 6 sej sevanj v intervalih 1,5-2 meseca. Ta metoda zdravljenja je kontraindicirana v primeru bolezni ledvic, ob prisotnosti nezaraslih ran in kožnih bolezni..
Kozmetični postopki
Prosimo, upoštevajte: dermoabrazija, lupine, mezoterapija so učinkovita le pri zdravljenju hipertrofičnih brazgotin - kadar so izpostavljeni keloidnim brazgotinam z uporabo takšnih agresivnih metod, je tveganje za ponovitev in keloidno rast še višje.
Vedeti morate, da je treba hipertrofične brazgotine polirati šele, ko se popolnoma stabilizirajo. Znaki popolne stabilizacije takih brazgotin so pridobitev normalne barve (barva kože ali rahlo bleda barva) in rahlo zmanjšanje volumna..
Kemični pilingi s hipertrofičnimi brazgotinami se izvajajo v dveh fazah. V prvi fazi se uporablja silikonska krema, ki ščiti kožo pred izsušitvijo in prispeva k stabilizaciji brazgotine. V drugi fazi se piling izvede neposredno..
Kaj je najbolj učinkovito zdravljenje keloidov?
Nedvomno je najučinkovitejša metoda uporaba injekcij hormonskih zdravil. Brazgotine majhnih in srednje velikosti se lahko skoraj popolnoma odstranijo s pomočjo mazil s kortikosteroidi. Pri velikih brazgotinah je priporočljivo uporabiti kombinacijo več metod - odstranitev brazgotine, ki ji sledi uporaba okluzivnih prevlek in uvedba kortikosteroidov z imunomodulatorji..
Vendar nobena metoda ne zagotavlja popolnega jamstva za odsotnost ponovitve keloidov. Pri zdravljenju te patologije je treba uporabiti strog individualni pristop, ki upošteva vse parametre brazgotine: lokalizacijo, čas obstoja, nagnjenost k ponovnemu pojavljanju..
Najbolj učinkovite metode za odstranjevanje keloidnih brazgotin so podrobno opisane v tem videoposnetku:
Gudkov Roman, rehabilitator