Dermatologija

Simptomi in zdravljenje Lichen planusa

Lichen planus je bolezen, za katero je značilna pojava rdeče obarvane papule na koži in sluznicah. Bolezen je pogostejša v starostni skupini 30-50 let. Značilno je, da je med bolniki večji delež žensk kot moških.

Vzroki za lišaj planus

Osnova patološkega procesa je kršitev regulacije imuno-presnovnih procesov, ki pod vplivom različnih dejavnikov povzročajo nenormalno tkivno reakcijo.. Ti dejavniki vključujejo:

  1. Stres;
  2. Endokrine bolezni (diabetes);
  3. Bolezni prebavnega trakta (gastritis, kolitis, pankreatitis, bolezen jeter);
  4. Poškodbe ustne sluznice zaradi ostrih robov zob, protez;
  5. Jemanje določenih zdravil (zaviralci ACE, NSAID, penicilamin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, pripravki zlata).

Vrste lichen planusa

V približno 50% primerov imajo bolniki izolirano lezijo kože. V 40% vseh primerov so prizadete tako kože kot sluznice. V 20-25% primerov so prizadete le sluznice.. Obstajajo takšne oblike bolezni:

  1. Tipično;
  2. Hipertrofična;
  3. Atrofični;
  4. Pigment;
  5. Erozivni in ulcerozni;
  6. Cistično.

Zadnjih pet oblik označujemo kot atipične oblike bolezni..

Simptomi značilne oblike

Za značilno obliko rdečega ploskega lišaja je značilen izgled ravnih rdečkasto-vijoličnih papul poligonalnih oblik, velikosti do 2-5 mm. V središču papule je umbilična depresija. Ko jih opazujete (še posebej v stranskem položaju), lahko na površini papule zaznajo voskast sijaj.

Na površini velikih papul po razmazanju z rastlinskim oljem je mogoče razkriti mrežast vzorec zaradi neenakomerne zgostitve povrhnjice. Ta funkcija se imenuje Wickham Grid Symptom. Med poslabšanjem bolezni opazimo Koebnerjev pojav, ko se na mestu tramatizacije kože pojavijo nove papule..

Izpuščaji se nahajajo na upogibnih površinah rok in nog, notranjih stegen, križnice, dimelj, aksilarne regije, na sluznici ustne votline. Zelo redko se na obrazu, nogah in dlanih pojavijo papule. Papule so pogosto združene v obliki girlande, obročev, črt. Manj pogosto se izpuščaji združijo in tvorijo neprekinjeno veliko ploščo. Izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje, ki krši mir in spanje osebe. Hiperpigmentacija ostane na mestu lezij..

S porazom sluznice v ustih, na predvečer nožnice, se na glavi penisa pojavijo sivkaste papule, združene v obliki obročev, vencev, čipk. Jezik oblikuje belkaste plake. In s porazom rdeče obrobe se na ustnicah pojavijo vijolične rahlo luskaste plošče z značilno sivkasto-belo mrežo na površini..

Pri nekaterih bolnikih pride do sprememb v ploščah nohtov. Na površini nohtov se pojavi izrazito vzdolžno proganje..

Bolezen traja dolgo časa, pogosto več mesecev. Relaps je možen, kadar je izpostavljen neželenim dejavnikom..

Simptomi netipičnih oblik

Ni vedno, da lišaj planus poteka tako klasično, kot je opisano v učbenikih. Nekateri ljudje imajo atipične oblike bolezni. Tako se na koži pojavijo rdeče-vijolične zaobljene velike plošče, ki imajo hypetrofično obliko in dosežejo premer 4-7 cm. Okrog plaka se lahko pojavijo majhne tipične papule..

Z atrofično obliko bolezni se na koži trupa, glave in genitalij pojavijo nekaj tipičnih papul. Lahko pride do združitve vozlov v plakete, velikosti do dveh centimetrov. Posebnost te oblike bolezni je, da se papule pretvorijo v atrofične lise rožnate ali rumenkasto rjave barve..

Za pigmentno obliko bolezni je značilen pojav več rjavih madežev, ki se združijo v velika žarišča. Izpuščaj pokriva veliko površino kože.

Značilnost erozivne in ulcerozne oblike je pojav na koži in sluznicah značilnih papul, pa tudi erozij, razjed. Slednji imajo nazobčane robove in lahko dosežejo pet ali več centimetrov. Na nogah se pojavijo ulcerozni defekti, ki povzročajo bolečino pri hoji. Robovi razjed so gosto rdečkasto modri, nad površino kože se dvigajo. Na dnu ulkusa granulirane granulacije. To je najhujša in težko zdravljiva oblika bolezni..

Ko se na papulah oblikujejo bulozne oblike lichen planusa, se pojavijo plaki in celo nespremenjeni kožni mehurčki. Izpuščaji lahko dosežejo različne velikosti, njihova pnevmatika je sprva napeta in nato postane ohlapna, nagubana. Hkrati je vsebina mehurčkov prosojna, včasih tudi s krvjo..

Zdravljenje lichen planusa

V prisotnosti omejenih oblik bolezni se zdravljenje začne z imenovanjem lokalnih glukokortikosteroidnih zdravil (betametazon dipropionat 0,1% itd.).

Toda v prisotnosti obsežnih izpuščajev ali erozivnih in ulceroznih okvar je treba nadaljevati s sistemsko zdravljenje z zdravili..  Predpisana so naslednja zdravila:

  1. Glukokortikosteroidi (prednizon, betametazon dipropionat);
  2. Kinolinski pripravki (klorokin, hidroksiklorokin);
  3. Dermatotropna zdravila (acitretin);
  4. Imunosupresivna sredstva (ciklosporin);
  5. Citotoksična zdravila (ciklofosfamid, metotreksat);
  6. Antihistaminska zdravila (klemastilin, kloropiramin);
  7. Hiposenzibilizirajoča zdravila (natrijev tiosulfat, kalcijev glukonat);
  8. Nevrotropna zdravila (pomirjevala, sedativi, hipnotiki);
  9. Vitamini (A, E, skupina B).

Velike in verrukozne rasti odstranimo z destruktivnimi metodami zdravljenja: kriorazgradnjo, elektro koagulacijo, lasersko terapijo.

Nič manj pomembna vloga pri pojavu bolezni in igra človekovo življenje. Dokazana povezava med živčnimi šoki in pojavom papul na telesu. Zato mora oseba omejiti psiho-čustveno in telesno aktivnost..

V prehrani je treba omejiti na slano, začinjeno, prekajeno hrano, ne jesti alergena živila. In z lezijami ustne sluznice je treba izključiti grobo in vročo hrano..

Valery Grigorov, zdravnik