Diagnostika

Krvni test za pripravo in dekodiranje revmatoidnega faktorja

Krvni test za revmatoidni faktor je diagnostični postopek za potrditev ali izključitev avtoimunske lezije..

Reumatoidni faktor se imenuje proteinski kompleks, ki ga imunski sistem dojema kot tuje.. Gre za kombinacijo avtoprotiteles A, D, E, G in M.

V glavnem je revmatoidni faktor predstavljen z M imunoglobulini (predstavljajo do 90%). Če se v začetnih fazah bolezni sintetizirajo v celicah sinovialne sluznice prizadetega sklepa, potem se lahko, ko proces napreduje, tvorijo v podkožnih revmatoidnih vozličih, vranici, bezgavkah in kostnem mozgu. Ko pridejo v krvni obtok, protitelesa reagirajo z normalnimi imunoglobulini (IgG). Posledično se tvori specifični imunski kompleks, ki ga sestavljajo normalna in patološka protitelesa. Ima škodljiv učinek na žilne stene in tkiva sklepov..

Je pomembno

Običajno se v kvalitativni analizi v krvi ne odkrije revmatoidni faktor. Kvantitativni test lahko ugotovi njegovo neznatno prisotnost, ki ne presega 14 IU / ml. V nekaterih primerih je analiza pozitivna, kadar je bolnik povsem normalen..

Krvni test za revmatoidni faktor: kaj je to?

Test vključuje odkrivanje specifičnih protiteles v krvi pacienta, ki v določenih okoliščinah spremenijo svoje lastnosti in delujejo kot avtoantigeni, ki reagirajo z IgG..

Vrste testov:

  • Waaler-Rose reakcija;
  • test lateksa;
  • določanje nefelometričnih in turbidimetričnih faktorjev;
  • ELISA.

Postanite klasika test vaalera-rose razmeroma redko. Posebno študijo o reakciji pasivne aglutinacije opravimo z uporabo ovc eritrocitov, ki so bili obdelani s serumom anti-eritrocitov, pridobljenih iz zajčje krvi..

Za test lateksa (kvalitativna analiza) uporabimo površino lateksa, na kateri se agregirajo normalni humani imunoglobulini G. V prisotnosti revmatskega faktorja se začne njihova aglutinacijska reakcija. Tehnika se uporablja predvsem pri presejalnih študijah in v nekaterih primerih daje lažne pozitivne rezultate. Je razmeroma preprosta in ne zahteva drage opreme.. Pozitivni test lateksa ni podlaga za končno preverjanje diagnoze..

Nefelometrično in turbidimetrično določanje faktorja (kvantitativna analiza) je bolj natančna; njegovi rezultati se dobro ujemajo s testom iz lateksa. Raven patološkega kompleksa je določena v IU / ml. Rezultat se oceni kot pozitiven, če so številke> 20 IU / ml. Zlasti se na podlagi revmatoidnega artritisa določi titer ≥ 40 ie / ml..

Bodite pozorni

Pozitiven rezultat odkrivamo pri 2-3% popolnoma zdravih mladih in pri skoraj 15% starejših..

Upošteva se najbolj informativen Metoda ELISA (encimska imunska preiskava). Ne določa le patoloških imunoglobulinov M, temveč tudi Ig A, Ig E in Ig G, ki jih ni mogoče zaznati v drugih testih. Trenutno se ta tehnika izvaja skoraj povsod..

Bodite pozorni

Ig A se ugotavlja pri hudem revmatoidnem artritisu, pri sočasnem vaskulitisu (vnetne lezije krvnih žil) pa se \ t.

Merila za ocenjevanje podatkov (ie / ml): \ t

  • rahlo povišana raven - od 25 do 50;
  • povečano - 50-100;
  • več kot 100.
Bodite pozorni

Normalne vrednosti v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo, saj se uporabljajo različna oprema in kemični reagenti. V obliki, kjer se vnašajo podatki, je treba navesti referenčne kazalnike, ki morajo biti usmerjeni.

Eden od načinov za določitev norme je razredčenje krvi s slanico 1:20. Pri zdravi osebi s tako koncentracijo biološkega materiala patološki kompleks ni zaznan..

Katere študije potekajo vzporedno z določitvijo revmatoidnega faktorja?

Poleg zgoraj navedenih študij laboratoriji izvajajo identifikacijo C-reaktivnega proteina, ki se pojavi med akutnim potekom vnetnega procesa, in drugega markerja akutne faze - antistreptolizina-O. Določena je tudi prisotnost protiteles proti cikličnemu citrulinskemu peptidu v krvi.. Za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami s podobnimi kliničnimi manifestacijami so potrebne dodatne metode..

Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik potreboval tudi podatke iz naslednjih laboratorijskih testov:

  • OAK (popolna krvna slika);
  • jetrni testi (določeni s preiskavami krvi za "biokemijo");
  • urina;
  • analiza sinovialne tekočine (dobljena s punkcijo sklepa);
  • test antinuklearnih protiteles;
  • elektroforeza v plazemskih beljakovinah.

Analiza dekodiranja za revmatoidni faktor

Najpogosteje (v 80% primerov) patološki kompleks odkrijemo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom (RA), zlasti - v njegovi najpogostejši obliki - sinovitisu (vnetje sinovialnih sklepnih membran)..

Bodite pozorni

Revmatoidni artritis je kronična avtoimunska bolezen, na katero vpliva vezivno tkivo. S to patologijo so prizadeti predvsem majhni periferni sklepi..

Ugotovljeno je, da obstajata dve vrsti RA - seropozitivno in seronegativen. V prvem primeru se ugotovi patološki kompleks v krvnem testu, v drugem pa ne. Visok titer revmatoidnega faktorja kaže na progresivni potek patološkega procesa. Negativni rezultat, dobljen z enim samim testom, še ni bil razlog za pogovor o odsotnosti RA, zlasti če je značilen simptom bolezni..

Je pomembno

Številne klinične študije kažejo, da veliko vnetnih bolezni s kroničnim potekom spremlja aktivna proizvodnja protiteles..

Na rezultate študije lahko vplivajo nekatera farmakološka sredstva. Glede na terapijo so rezultati pogosto popačeni in ne odražajo več prave slike..

Juvenilni revmatoidni artritis, pri otrocih, mlajših od 10 let, vodi do povečanja ravni revmatoidnega faktorja le v 5% primerov, tudi v prisotnosti aktivnega vnetnega procesa. Visok titer je predvsem posledica imunoglobulina M. Zgodnji prvenec patologije (do 5 let) spremlja pojav Ruske federacije v povprečju pri 20% otrok..

Bodite pozorni

Pri otrocih, ki so pogosto dolgotrajno bolni, je lahko analiza pozitivna tudi v odsotnosti znakov bolezni v času testa. To je posledica dejstva, da se IgM proizvaja v ozadju podaljšane imunostimulacije v ozadju prenesenih vnetij helmintov, virusnih in bakterijskih okužb. Ta specifični faktor zmanjšuje diagnostično vrednost raziskav v pediatrični praksi..

Revmatoidni faktor je vedno določen v primeru Stillovega sindroma (vrsta juvenilnega RA) in Feltyjevega sindroma, podobnega njegovemu v simptomih (vrsta RA z akutnim začetkom)..

Z jetrno cirozo in aktivnim hepatitisom se indeks RF poveča za 2-4 krat..

Druge bolezni, pri katerih analiza na Rusko federacijo daje pozitivne rezultate:

  • Sjogrenov sindrom (avtoimunska patologija);
  • infekcijska mononukleoza;
  • virusni hepatitis;
  • gripa;
  • tuberkuloza;
  • kronični vnetni procesi v ledvicah in organih dihalnega sistema;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • Raynaudov sindrom;
  • bakterijski endokarditis;
  • septični tromboflebitis;
  • Borrelioza (lajmska bolezen);
  • sarkoidoza;
  • malarija;
  • skleroderma;
  • sistemski eritematozni lupus (kolagenoza);
  • sifilis;
  • dermatomiozitis;
  • hiperglobulinemija različne geneze.
Je pomembno

RF je običajno povišan na podlagi malignih tumorskih lezij in tudi po kirurških operacijah. Ko se stopnja predelave in predelave povrne v normalno stanje.

Kazalec se nagibno povečuje naravno v starosti in starosti.. Pozitiven rezultat lahko dosežemo, če je bolnik na antikonvulzivnih zdravilih, antihipertenzivnih zdravilih Methyldopa ali peroralnih kontraceptivih..

Priprava na krvni test za revmatoidni faktor

Krv za revmatoidni faktor je odvzeta bolniku iz vene.. Pred jemanjem materiala ne smete jesti 8-12 urv; Bolje je, če se material vzame zjutraj na prazen želodec. Preden obiščete laboratorij, lahko pijete samo čisto vodo, da preprečite izkrivljanje rezultatov..

Ljudje z nikotinsko odvisnostjo se morajo za en dan vzdržati kajenja. V 24 urah ne morete jemati alkohola in mastne hrane. Poleg tega je treba na predvečer testa izključiti fizične obremenitve..

Če bolnik jemlje zdravila, o tem obvestite zdravnika..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik