Skupina herpes virusov, skupaj z vsemi znanimi herpes simpleksi (prehladi na ustnicah), noricami, roseolo ali genitalno varianto virusa, vključuje tudi nekatere druge. Skupno je 8 vrst herpesa nevarnih za otroke, 4. vrsta pa je virus Epstein-Barr (EBV), povzročitelj mononukleoze, v posebnih okoliščinah pa veliko bolj nevarnih patologij..
Nevarnost virusa EBV
Problem tega virusa je dejstvo, da njegov vstop v telo ne pomeni vedno okužbe, lahko pa negativno vpliva na otrokovo imunost, povzroča subklinične imunske pomanjkljivosti.. Poleg tega je mononukleoza že 6 do 12 mesecev po tem, ko ustvarja ugodnejše pogoje za različne okužbe dihal, ki lahko povzročijo pogoste in zapletene ARVI. Zato je pomembno pravočasno in aktivno odkrivanje okužbe z virusom EBV v kateri koli starosti..
Je pomembnoMlajši otrok je lahko okužba EB težja v telesu, še posebej pa je nevarna za plod in novorojenčka..
Kdo je pokazal teste?
Testiranje na EBV je mogoče pokazati otrokom in mladostnikom s sumom na mononukleozo ali z njeno izključitvijo, kot tudi nosečnicami, da bi izločili intrauterino okužbo plodu z virusom. Virus je nevaren za otroke s prirojenimi in pridobljenimi imunskimi pomanjkljivostmi, dojenčki, še posebej prezgodaj ali z razvojnimi nepravilnostmi..
Prav tako so predpisani testi v prisotnosti povečanih bezgavk z vnetjem in občutljivostjo, v prisotnosti atipične angine in podaljšane telesne temperature, ki je večja od 38,5 ℃, s simptomi, podobnimi gripi ali ARVI..
Je pomembnoČe so v krvnem testu značilne spremembe, ki so značilne za mononukleozo, se opravijo bolj specifični testi za potrditev diagnoze ali njeno zavrnitev..
Krvni test za EBV: kaj se pokaže pri otroku
Če govorimo o splošnem krvnem testu - to je prvi test, ki lahko pomaga pri določanju EBV. Opaziti je mogoče povečanje absolutnega števila limfocitov, premik v formuli levkocitov in zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic. Poleg tega je značilno povečati raven trombocitov, kar lahko poveča strjevanje krvi - trombofilija.
Bodite pozorniToda najpomembnejši znak EBV je pojav atipičnih mononuklearnih celic (sova), atipične oblike prizadetih limfocitov, ki postanejo podobne monocitnim.
Dopolnitev slike je sprememba v biokemični analizi krvi - identifikacija nenormalnosti jetrnih encimov in dela vranice.
Najpomembnejše bodo imunološke analize, ki določajo specifične spremembe imunosti - spremembe v koncentraciji specifičnih generacij limfocitov in motnje količinskega razmerja različnih razredov imunoglobulinov - disglobulinemija. Ker ima virus imunosupresivne lastnosti, obstaja relativno pomanjkanje spominskih imunoglobulinov (razred G), ki zavira delovanje imunskega sistema proti virusu in omogoča širjenje virusa po vsem telesu..
Je pomembnoTakšne nenormalnosti so značilne tako za infekciozno mononukleozo kot za nekatere druge resne virusne okužbe, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti PCR test krvi z detekcijo DNA virusa EBV..
Podobni testi so indicirani pri nosečnicah za izključitev prirojene mononukleoze in fetalnega EBV, pri novorojenčkih z znaki imunske pomanjkljivosti in prirojenih nepravilnosti ter pri otrocih z značilnimi manifestacijami angine, vročine in limfadenoptije..
Najbolj osnovne študije za odkrivanje okužbe z EBV so določitev protiteles proti virusu z ELISA ali odkrivanje virusne DNA s PCR..
Analiza za okužbo z VEB: norma in dekodiranje pri otrocih
Pri otrocih se na vzorcu krvi opravijo različni testi. To je pomembno za določanje ne le dejstva okužbe, ampak tudi za fazo bolezni. Taktika zdravljenja je odvisna od nje..
ELISA z določitvijo protiteles proti EBV v vzorcu venske krvi otroka se določijo imunoglobulini 5 glavnih tipov IgG ali IgM do zgodnjih, kapsidnih ali jedrskih antigenov. Raziskave zahtevajo krvno plazmo, v njej krožijo protitelesa. Glede na laboratorij se raziskave izvajajo z metodo direktnega ELISA testa, posrednega ali sendvič ELISA. Ta metoda ne omogoča le ugotavljanja prisotnosti protiteles proti EBV, temveč tudi pomaga pri pojasnjevanju stopnje bolezni.
Je pomembnoRazlične vrste protiteles (IgG ali IgM) se sintetizirajo v različnih fazah okužbe, zato so te ali druge pozitivne reakcije značilne za različne faze infekcije EBV..
Normativne vrednosti za študije ELISA so negativni rezultati vseh testov - kažejo na odsotnost EBV v telesu. Vendar lahko negativni rezultati pokažejo začetno fazo bolezni, ko se protitelesa še niso akumulirala.
Videz Protiteles IgM proti zgodnjemu antigenu lahko zazna po 1-2 tednih od trenutka, ko EBV vstopi v telo, to je akutna faza okužbe. Prav tako se povečajo v času reaktivacije virusa. Ti imunoglobulini se prenehajo določati približno do konca polletja od trenutka okužbe. Glede na kronično okužbo z VEB jih je veliko, z atipičnim potekom pa niso odkriti..
Imunoglobulini IgG na kapsidni antigen določen tudi zgodaj, približno 3-4 tedne po začetku bolezni, vendar njihova koncentracija doseže največ dva meseca po bolezni.
Je pomembnoV akutni fazi okužbe v otroštvu ni mogoče določiti..
V prisotnosti kronične okužbe z EBV, zlasti v ozadju reaktivacije virusa, je količina teh protiteles maksimalna. V krvi okuženih ljudi ostanejo vse življenje, kot tudi sami virusi, kar kaže na nastanek odporne imunosti na okužbo..
Razredna protitelesa IgM proti kapsidnemu antigenu pojavijo se še pred pojavom simptomov, zlasti v prvih 6 tednih okužbe. Značilne so za akutno okužbo z EBV ali za aktivacijo njenega kroničnega poteka. Postopoma izginjajo iz krvi šest mesecev..
Protitelični razred IgG na jedrski antigedobro kažejo na neposreden stik z virusom. Ne določajo se v akutni fazi bolezni, določeni po okrevanju od 3 do 10 mesecev. V krvi krožijo do nekaj let.
Je pomembnoPrisotnost nekaterih variant protiteles kaže na svežino okužbe: samo akutni IgM govori o primarni in nedavni okužbi. Samo protitelesa v krvi za ugotavljanje akutne okužbe ali prirojene EBV so pogosto premajhna. Potem za potrditev diagnoze je potrebno določiti samo DNA EBV v plazmi.
Plazemski PCR EBV pomaga pri primarni okužbi z odkrivanjem prisotnosti virusa v plazmi. Metoda določanja ni primerna za reaktivacijo okužbe.. Regulativne vrednosti so negativna reakcija, ki kaže, da v krvi ni virusa.. Prisotnost pozitivne reakcije v akutni fazi bolezni kaže na okužbo z EBV..
Skupna ocena rezultatov preskusov
Če ima otrok asimptomatsko prenašanje VEB ali je v inkubacijskem obdobju za akutno okužbo, je PCR negativen. Enak rezultat bo v odsotnosti virusa v telesu. V začetnih fazah akutne okužbe so možni negativni in slabo pozitivni rezultati..
Na višini stopnje, če gre za akutno okužbo z virusom EBV ali glede na procesno kronalizacijo, ko se virus ponovno aktivira, če pride do atipičnega poteka EBV - reakcija PCR daje pozitiven odgovor. Če je otrok imel pred nekaj leti, je virus neaktiven in je imunost proti njej - PCR bo dal negativno reakcijo.
Je pomembnoHerpes virusi tipov 5 in 6, ki so prisotni v krvi ali virusu HIV ali toksoplazmi, lahko zmedejo rezultate. Zato se opravijo pre-testi, ki izključujejo vse te bolezni pri otroku..
Priprava za analizo okužbe z EBV
Pri otrocih se lahko preizkus EBV opravi v slini, urinu ali krvi, pogosto pa se opravijo preiskave krvi in urina, saj se najlažje zberejo.. Hkrati pa kri zagotavlja najbolj natančne informacije.. Da bi bili rezultati čim bolj natančni in da ne bi bilo treba ponovno vzeti krvi otroka, je pomembno, da se ustrezno pripravite na študijo. Vse krvne preiskave se opravijo zjutraj, pred opoldne in strogo na prazen želodec..
Bodite pozorniPred študijo v večernih urah ne smete dati otroka maščobnih živil, zjutraj lahko dajete samo vodo. Krv je treba vzeti po 10-15 minutnem počitku v mirnem stanju..
Dan pred študijo je zaščititi otroka pred stresom in težkimi fizičnimi napori, športom. Pomembno je, da prekličete čim več vseh zdravil, ki jih vzamete dva dni pred odvzemom krvi, če ne morete prenehati jemati zdravil - pomembno je, da imena zdravil, ki jih je otrok vzel, sporočite laboratorijskemu pomočniku. Pol ure pred odvzemom krvi, dajte otroku več pijače vrele vode. Po jemanju krvi lahko živite normalno.
Alyona Paretskaya, pediater, zdravstveni komentator