Endometrioza

Endometrioza jajčnikov

Celice notranje maternične sluznice maternice z endometriozo migrirajo v jajcec, jajčnike, črevesje, mehur, ledvice, pljuča, oči. To so hormonsko odvisne tvorbe, zato med menstruacijo začnejo krvaviti enako kot endometrij maternice. V mnogih patoloških žariščih endometrioze kri ne more najti izhoda, nabira se in tvori votlino - cista. Vsebina te votline se razgradi, cista se z vsakim menstrualnim obdobjem poveča in ženska povzroči hudo bolečino..

Najpogostejši tip te bolezni je endometrioza jajčnikov. To je registrirano pri 35% bolnikov, ki se obrnejo na zdravnika s težavami z ginekologijo. Glavna starostna skupina primerov so ženske v starosti 22–45 let. Latentna (skrita) oblika patologije najdemo tudi pri mladostnikih, starih od 10 do 14 let - v približno 5-10% primerov. Odsotnost simptomov znatno oteži diagnozo endometrioze jajčnikov.

Vsebina članka:

  • Razvrstitev stopenj bolezni
  • Klinični simptomi endometrioze jajčnikov
  • Diagnoza endometrioze jajčnikov
  • Vzroki za endometriozo jajčnikov
  • Zdravljenje endometrioze jajčnikov
  • Endometrioza jajčnikov in nosečnost
  • Preprečevanje

Razvrstitev stopenj bolezni

Omemba endometrioze najdemo v papirusu starih egipčanskih duhovnikov. V sedanji zgodovinski fazi je opaziti povečanje pojavnosti endometrioze. Vsaka tretja ženska, ki je na diagnostičnem pregledu zaradi neplodnosti, ima endometriozo jajčnikov. Sčasoma se patološke žarišča spremenijo v endometriotične ciste.

Ta oblika bolezni spada v skupino genitalne endometrioze, saj vpliva na reproduktivne organe. Kršitev kontraktilnosti jajcevodov, neravnovesje v delovanju endokrinih žlez vodi v takšno disfunkcijo jajčnikov..

Stopnja endometrioze jajčnikov:

  • I. Na površini jajčnikov, kakor tudi na peritoneumu, se nahajajo majhne ploske enojne žarnice..

  • Ii. Endometrioidni plaki in majhne ciste s premerom 3-4 cm na stenah jajčnikov..

  • III. Obstajajo adhezije, ki kršijo prehodnost jajcevodov.

  • Iv. Ciste jajčnikov se povečajo v velikosti (do 5 cm v premeru), adhezije segajo do črevesja in mehurja.

Značilna lastnost endometrioze jajčnikov je "čokoladne ciste". Ime so dobili po barvi in ​​konsistenci notranje vsebine, podobno tekoči raztopljeni čokoladi. Ta oblika vzame koagulirano kri, ki vstopi v cisto iz žil, poškodovanih zaradi endometrioze. Med menstruacijo pride do obnavljanja ciste, zato sta rast formacij in menstrualnega ciklusa tesno povezana..

V poznih fazah endometrioze je veliko območje jajčnikov napolnjeno s patološkimi žarišči. Ciste se združijo v gnezda ali vozlišča na površini žleze, imajo nepravilno obliko, napolnjene s katransko debelo tekočino.

Več o tem: Endometrioidna cista jajčnikov


Klinični simptomi endometrioze jajčnikov

Dolgo časa patologija morda ne bo povzročila ničesar. Prvi znaki bolezni se pojavljajo kot rast endometrioidne ciste, kot tudi zaradi mikro ruptur v žarišču bolezni. Glede na stopnjo bolezni, fazo menstrualnega ciklusa in starost bolnika se lahko simptomi endometrioze jajčnikov razlikujejo pri različnih ženskah..

Najbolj značilne manifestacije so:

  • Bolečina drugačne narave. Simptom se pojavi pri 2/3 žensk s podobno diagnozo. To so boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, njihova lokalizacija je pogosto 3-4 cm pod medeničnimi kostmi. Z razširitvijo bolezni se bolezenski sindrom pojavi v spodnjem delu hrbta in v križnici. S prihodom menstruacije se bolečina poveča, postane rezanje, seva v nožnico, v rektum. V poznih fazah endometrioze jajčnikov je bolečina tako huda, da se žensko dobro počutje občutno poslabša, pojavijo se emetične želje. Včasih se bolečina pojavi med fizičnim naporom ali spolnim stikom. Če je cista zlomljena, se ženska počuti nenadoma ostro. V tem primeru se mišice sprednje trebušne stene napnejo. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo..

  • Bolečine medenice. Simptom je značilen samo za endometriozo jajčnikov. Nelagodje v medenični regiji lahko traja tudi po zdravljenju. Ženska ne more delati, spoznavati spolnih stikov, se socialno prilagajati. Če se bolečina ne ustavi s posebno terapijo, se bolniku lahko dodeli invalidnost..

  • Neplodnost. V 50% primerov neplodnosti se pojavlja v ozadju endometrioze jajčnikov zaradi hormonskega neravnovesja ali zaradi mehanske ovire za oploditev jajčeca. Vnetje povzroča kršenje izločanja jajčnikov hormonov, to je reproduktivno disfunkcijo. Mehanska neplodnost izzove adhezije in ciste, ki preprečujejo oploditev in jajčece skozi cevi do maternice.

  • Dismenoreja. Približno tretjina žensk z endometriozo jajčnikov ima patološki potek menstrualnega ciklusa: huda bolečina, omotica, šibkost, nizka temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje (več: primarna in sekundarna dismenoreja - vzroki, simptomi, zdravljenje).

  • Disparevnija. Ta izraz se nanaša na nelagodje med spolnim stikom, ki se kaže v bolečini ali neugodju v zunanjih genitalijah, v medenici. Ta simptom se kaže v 75% žensk z endometriozo jajčnikov. Če je proces šel predaleč, med intimnim stikom, lahko ženska izgubi občutek močne bolečine..

  • Disseziya (dyshehesia). Zaradi napetosti mišic med črevesnim gibanjem se poveča pritisk na jajčnike, ki jih prizadene endometriotične ciste. Ženska ima bolečine v danki in trebuhu.

  • Zaprtje. Ta simptom se najpogosteje manifestira v endometriozi levega jajčnika, ki jo zaznamuje tvorba velike ciste. Omejuje gibljivost črevesja in povzroča zaprtje..

  • Trebušna distanca, pogoste nagnjenja k uriniranju. Simptomi se pojavijo, kadar je peritonej vključen v patološki proces hkrati z jajčniki..

  • Menstrualne motnje. Menstruacija postane daljša, prostornina praznjenja se poveča. Včasih, nekaj dni pred menstruacijo in 2-7 dni kasneje, se pojavi temno ličkanje. Povzročajo jih povečanje koncentracije estrogena z zmanjšanjem proizvodnje progesterona..

Zaradi hormonskega neravnovesja postanejo ženske whiny, razdražljive, njihovo stanje kože se poslabša, postane mlahavo, suho ali pa se pojavijo akne. Opažene motnje spanja, depresija, depresija.


Diagnoza endometrioze jajčnikov

Natančna diagnoza z vizualnim pregledom je zelo težka. Edina stvar, ki jo lahko opazimo, so gosto in nepokretni jajčniki, ki jih je mogoče spajati skupaj z maternico in peritoneumom..

Laboratorijske diagnostične metode:

  • Popolna krvna slika - lahko poveča število belih krvnih celic;

  • Biokemični krvni test za onkogene (norma je lahko presežena 1,5-krat - do 45 enot);

  • Vaginalni bris genitalnih okužb.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • Ultrazvočni pregled, ki omogoča diagnozo endometrioidne ciste;

  • Histerosalpingografija - rentgenski pregled maternice in jajčnikov;

  • Diagnostična laparoskopija za ugotavljanje adhezij, določanje obsega poškodb;

  • CT, MRI za diferenciacijo endometrioze od malignega tumorja.

Pri diagnosticiranju endometrioze so na ultrazvočnem monitorju navedeni naslednji znaki:

  • Oblika jajčnika je deformirana;

  • Njegova kapsula je zgoščena in zapečatena;

  • Žarišča endometrija na površini jajčnikov imajo enotno strukturo, jasne meje;

  • Oblika je ovalna ali okrogla;

  • Cista ima dvojni obris, povečano ehogenost, premer do 5-6 cm;

  • Intraabdominalna tekočina se nabira v medenici;

  • Okoli jajčnikov je veliko adhezij..


Vzroki za endometriozo jajčnikov

Običajno, ko endometrijske celice preidejo skozi jajcevod v medenico, jih makrofagi imunskega sistema takoj uničijo. Če se to ne zgodi, se glandularne celice vsadejo v tkivo jajčnikov in razširijo..

Vzroki:

  • Genetska predispozicija;

  • Zmanjšana imunost;

  • Fizična in duševna preobremenitev;

  • Prekomerna osončenost;

  • Prenesene operacije reproduktivnih organov (splav, kauterizacija erozije materničnega vratu, carski rez);

  • Debelost;

  • Sedeči način življenja;

  • Dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;

  • Hormonsko neravnovesje.

Obstajata dve teoriji o razvoju endometrioze. Ena izmed njih pravi, da se celice endometrija med menstruacijo sproščajo ne v kanal materničnega vratu, temveč v jajcevod, od tam pa v peritoneum. Vzamejo korenine, množijo se in tvorijo ločene formacije. Po drugi teoriji te celice umrejo, vendar uspejo prenesti svoje lastnosti na celice okoliških tkiv..


Zdravljenje endometrioze jajčnikov

Obstajajo tri metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov:

  • Kirurško zdravljenje;

  • Konzervativna terapija;

  • Kombinirana metoda.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v začetnih fazah bolezni pri mladih ženskah pri zdravljenju neplodnosti. Glavna zdravila so hormoni, ki se uporabljajo za zatiranje proizvodnje estrogena:

  • KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - potek zdravljenja traja do 9 mesecev;

  • Gonadotropinski antagonisti (Buserelin, Zoladex) - tečaj traja do šest mesecev;

  • Levonorgestrel - uvedba intrauterine naprave Mirena, ki proizvaja mikrodoze progesterona;

  • Medroksiprogesteron (Depo-Provera) - tečaj traja do 9 mesecev;

  • Androgeni za induciranje amenoreje (Gestrinon, Danazol) - tečaj traja do 6 mesecev, obstajajo neželeni učinki.

Poleg tega ženska jemlje zdravila proti bolečinam, NSAID, analgetike, absorbirajoče in desenzibilizacijske snovi..

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, kontraindikacij za uporabo hormonov, formacij velikih velikosti, diagnosticirane endometrioidne ciste jajčnikov, motenj delovanja sosednjih organov, kirurškega zdravljenja..

Metode kirurškega posega: \ t

  • Enukleacija - laparoskopsko odstranjevanje majhnih žarišč s posebno sondo, ki secira membrano ciste;

  • Laserska ali električna koagulacija - kauterizacija žarišč endometrioze;

  • Laparotomija - odstranitev formacij po disekciji trebušne stene.

Če je onkološka budnost ali bolezen hitro napreduje, se jajčniki ali maternica odstranijo skupaj z jajčniki. Kombinirani pristop - kombinacija obeh metod, ko se po operaciji izvede hormonska korekcija. To je "zlati standard" za zdravljenje endometrioze..

Za konsolidacijo rezultatov se uporabljajo fizikalno-terapijski postopki (elektroforeza, radonske kopeli, magnetna terapija, elektroneurostimulacija) in zdravljenje s pijavkami. Zaželeno je, da bi ženska dobila pomoč psihoterapevta. Blatne, masažne, parafinske aplikacije so kontraindicirane, saj te metode spodbujajo nastajanje estrogena.

Če se zdravljenje ne konča z odstranitvijo reproduktivnih organov, se ženska opomore na plodnost in odpravi simptome endometrioze. V letu po terapiji je potrebno spremljati stanje jajčnikov, darovati kri za označevalce bolezni, opraviti ultrazvočni pregled..


Endometrioza jajčnikov in nosečnost

S to obliko bolezni še vedno obstaja velika možnost za obnovitev plodnosti, čeprav obstaja tveganje za zunajmaternično nosečnost zaradi adhezije v jajcih. Če je prišlo do zanositve, bolezen ne bo vplivala na prenašanje otroka in njegovo zdravstveno stanje. Z veliko velikostjo endometriotične ciste je verjetnost njegovega razpada visoka, zato je zaželeno odstraniti cisto pred načrtovanjem nosečnosti.


Preprečevanje

Razlikovati primarno in sekundarno preprečevanje. Da bi preprečili razvoj endometrioze jajčnikov, obiščite zdravnika, če imate motnje v menstruaciji, nelagodje ali bolečino, izrazit predmenstrualni sindrom..

Ukrepi za preprečevanje endometrioze jajčnikov:

  • Redni obiski zdravnika;

  • Pravočasno zdravljenje bolezni reproduktivnih organov;

  • Telesna dejavnost, telesna vadba, telesna vzgoja;

  • Ohranjanje optimalne telesne teže, boj proti debelosti;

  • Uživanje dovolj sadja in zelenjave;

  • Prepoved spolnega stika med menstruacijo;

  • Zavrnitev splava, uporaba hormonske kontracepcije;

  • Preprečite stresne situacije.

Zanimivo dejstvo je, da ženske, ki uporabljajo peroralne kontraceptive za preprečevanje neželene nosečnosti, skoraj nikoli ne trpijo zaradi endometrioze..

Najbolj učinkovita strategija za zdravljenje endometrioze jajčnikov je zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah. Pomembno je, da se pravočasno diagnosticira pojavljanje endometrioidnih cist in formacij, da se jih lahko znebimo..