Ginekologija

Endometritis akutni in kronični simptomi in zdravljenje

Endometritis se imenuje vnetje notranje sluznice maternice - endometrij. Ta bolezen je resen medicinski in socialni problem. Endometritis je pogosto vzrok za neplodnost, spontani splav, neuspešne poskuse IVF..

Vzroki

Maternica se nahaja v medenici. Glavni namen tega telesa je nositi plod med nosečnostjo..

Stena maternice je sestavljena iz 3 plasti:

  1. Zunanja plast je serozna (perimetrija);
  2. Srednji je mišičast (miometrij);
  3. Notranji - sluznica (endometrij).

Endometrij je hormonsko občutljivo tkivo. V predmenstrualnem obdobju se ta plast zgosti, število žlez se poveča, prekrvavitev tkiva pa se poveča. Vse te spremembe so pripravki za vsaditev oplojenega jajčeca. Če se nosečnost ne pojavi, se površinski sloj endometrija odstrani in odstrani z menstruacijo. Po menstruaciji se endometrij zaradi globoke plasti ponovno vzpostavi..

Vzroki akutnega endometritisa

Vnos mikroorganizmov v maternico povzroča vnetje endometrija. Ker sta mukozni in mišični sloji maternice v tesnem stiku drug z drugim, vnetni proces pogosto vpliva tudi na miometrij - razvija se metroendometritis.

Vzroki akutnega endometritisa:

  • Strganje maternice;
  • Splav (zlasti kriminalni splav je pogosto vzrok za endometritis);
  • Porod, naravno in po carskem rezu;
  • Sondiranje maternice;
  • Namestitev spirale maternice;
  • Vodenje histerosalpingografije;
  • Histeroskopija.

Obstajajo nespecifični in specifični endometritis. Razvoj nespecifičnega endometritisa povzroča streptokoke, E. coli, Klebsiella, Proteus itd. Specifični endometritis povzročajo klamidija, mikoplazma, mikobakterija tuberkuloza, davični bacil, gonokoki, herpesvirus, citomegalovirus, enterovirusi, toksoplazma, glivice.

Prosimo, upoštevajte: endometritisa, mnoge ženske zamenjujejo z endometriozo. V bistvu gre za dve različni bolezni. Endometritis je vnetni proces, lokaliziran v endometriju. Endometrioza je nevnetna bolezen, za katero je značilna proliferacija endometrijskega tkiva zunaj njenih meja..

Vzroki kroničnega endometritisa

Vzrok kroničnega endometritisa je nezdravljen ali nezaključen akutni endometritis. Vnetni proces sproži morfološke in funkcionalne spremembe v notranji steni maternice, kar določa značilnosti klinične slike. Incidenca kroničnega endometritisa je približno 14%..

Obstajajo naslednje vrste kroničnega endometritisa:

  1. AtrofičniD - je značilna atrofija žlez, rast vlaknastega tkiva;
  2. Cistično - značilna je tvorba cist v endometriju;
  3. Hipertrofično - značilna je rast endometrija.

Simptomi endometritisa

Resnost klinične slike bolezni je odvisna od trajanja bolezni. Torej, akutni endometritis hitro napreduje s svetlo klinično sliko. Kronična oblika bolezni je pogosto asimptomatska..

Simptomi akutnega endometritisa

Prvi simptomi endometritisa se pojavijo nekaj dni po splavu, porodu, intrauterini manipulaciji. Bolezen se začne z naraščanjem temperature, do 38-39 stopinj, ženska se počuti šibka in vročina. Pojavijo serozno-gnojni ali celo krvavi izcedek iz nožnice. Žensko muči bolečina v spodnjem delu trebuha. Ti simptomi niso specifični in se lahko pojavijo pri drugih vnetnih boleznih. Predpostavlja se lahko endometritis, če so pred začetkom simptomov izvedli kakršnekoli intrauterine manipulacije..

Simptomi bolezni običajno trajajo do deset dni. Po tem pa obstaja več možnih rezultatov:

  • Popolno zdravljenje v ozadju uspešne terapije;
  • Prehod v kronično obliko - v odsotnosti ali premalo učinkovitega zdravljenja;
  • Oblikovanje zapletov - v odsotnosti pravočasno začete zdravljenja.

Simptomi kroničnega endometritisa

Kot smo že omenili, so simptomi kroničnega endometritisa zamegljeni. Ženska lahko traja dolgo časa. Opažena je krvavitev iz maternice, ki se pojavi med medmenstrualnim obdobjem. Poleg tega se iz nožnice konstantno pojavljajo serozno-gnojni izcedki. Ženske trpijo zaradi ponavljajočih se, redko konstantnih bolečin v trebuhu.

Zapleti

Zapleti endometritisa se pojavijo brez zdravljenja ali njegove zakasnitve. Večina zapletov je povezana s širjenjem okužb preko meja maternice.

Možni zapleti:

  • Kroničenje endometritisa;
  • Sepsa;
  • Piometra (gnojni endometritis);
  • Salpingo-oophoritis;
  • Pelvioperitonitis;
  • Kršitev menstrualnega ciklusa;
  • Nosečnost;
  • Neplodnost;
  • Adhezijska bolezen.

Diagnostika

V prisotnosti zgoraj navedenih simptomov se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo slišal pritožbe, pojasnil, kako poteka intrauterino. Za potrditev diagnoze endometritisa bo treba izvesti nekaj raziskav. Na palpaciji spodnjega dela trebuha lahko zdravnik ugotovi povečanje, bolečino maternice. Med notranjim ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi patološko naravo izcedka po svoji barvi, konsistenci, vonju, količini. Izbrani razmaz iz cervikalnega kanala bo nadalje podvržen bakteriološki preiskavi..

Poleg tega lahko zdravnik opravi ultrazvok maternice. Med študijo določimo odebelitev endometrija, krvnih in gnojnih strdkov v maternici, ostanke placentnega tkiva, spremembe v ehogenosti miometrija. Pri kronični obliki bolezni se lahko odkrijejo tudi adhezije maternice..

Zdravljenje endometritisa

Prvič, zdravljenje se začne z imenovanjem etiotropnih zdravil: antibakterijska, protivirusna zdravila. Antibiotiki so izbrani ob upoštevanju patogena, to so lahko penicilini, cefalosporini, makrolidi, tetraciklini. Antibiotiki so pogosto predpisani v povezavi s protiglivnimi zdravili (flukonazol, nistatin itd.). Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določata resnost endometritisa. Če je potrebno, se bolniku da infuzija in desenzibilizacijska terapevtska terapija..

Pri kroničnem endometritisu so predpisani tudi antibiotiki. Pri določanju občutljivosti patogena na določeno skupino antibiotikov je optimalno izbrati zdravilo. Pogosto predpisujejo potek hormonske terapije. V primeru adhezivnih bolezni je potrebno odstraniti kirurško zdravljenje..

Pri kroničnem endometritisu se fizioterapija uspešno uporablja: UHF-terapija, laserska terapija itd..

Valery Grigorov, zdravnik