Vsak dan endoskopska kirurgija postaja vse bolj priljubljena med kirurgi. Zdravniki različnih specialitet so usposobljeni za tehnike endoskopskih operacij, saj so nedvomne prednosti takšnega kirurškega posega že večkrat dokazane. Endoskopska kirurgija se pogosto uporablja v otorinolaringologiji, kot ena od metod kirurškega posega. Endoskopska sinusna kirurgija je ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja vnetnih bolezni sinusov, ki pridobiva ljubezen do vedno večjega števila zdravnikov, ki raje uporabljajo to vrsto kirurškega posega..
Indikacije in kontraindikacije za endoskopsko operacijo sinusov
Koncept funkcionalne endoskopske kirurgije temelji na minimalnem kirurškem posegu na strukturi nosne votline z maksimalno obnovitvijo njihovih fizioloških funkcij. Obstajajo nekatere indikacije in kontraindikacije za endoskopsko operacijo sinusov. Indikacije za operacijo so naslednje: \ t
- akutni in kronični, serozni in eksudativni sinusitis;
- omejen polipozni sinuzitis;
- glivično vnetje sinusov;
- sinusne ciste;
- tujki v nosni votlini in obnosnih sinusih;
- bullae in hiperplazija nosne sluznice;
- Dakryocistorinostomija.
Endoskopska kirurgija sinusov ni priporočljiva za takšna stanja:
- intrakranialni in orbitalni rinogeni zapleti;
- maligna neoplazma nosne votline in sinusov;
- osteomielitis v območju paranazalnih sinusov;
- cikatrična in kostna obliteracija področja fistule po predhodnih operacijah na sinusih.
Tehnika endoskopske kirurgije sinusov z Messerklingerjem
Obstajata dve glavni tehniki endoskopske sinusne kirurgije. Najbolj razširjena je Messerklingerjeva tehnika. Tehnika tega kirurškega posega je postopno odpiranje nosnih struktur od spredaj nazaj. Nosni sinusi in patološke spremembe, odkrite med operacijo, so dosledno odprte. Strukture se postopoma odprejo v naslednjem vrstnem redu:
- priklopljen proces;
- lattice bulla;
- Zgornje celice etmoidnega labirinta;
- infundibulum in maksilarna sinusna fistula;
- prednji zaliv;
- srednjih celic mrež;
- celice zadnje kletke;
- sfenoidni sinus.
Tehnika endoskopske kirurgije Wiganda
Druga najpogostejša endoskopska sinusna operacija je Wigandova tehnika. V skladu s to tehniko se operacija začne z globokimi odseki nosne votline in se premika nazaj v ospredje. Najprej se odpira sfenoidni sinus, nato posteriorna in srednja celica etmoidnega labirinta, nato infundiblotomija, na koncu operacije pa se odprejo sprednje celice etmoidnega labirinta. Posebnost tehnike endoskopske sinusne operacije po Wiegandu je njen velik radikalizem, saj se izvede popolno odprtje etmoidnih celic labirinta in se postavi sklep z maksilarnim sinusom pod spodnjo nosno konho. To se naredi v skoraj vseh oblikah sinusitisa..
Prednosti endoskopske kirurgije sinusov
Endoskopska operacija sinusov ima posebne prednosti pred drugimi vrstami kirurških posegov v sinusih. Prvič, samo endoskopska kirurgija zagotavlja maksimalno stalno vizualno kontrolo med potekom celotne operacije in s tem zagotavlja visoko natančnost in funkcionalnost vseh aktivnosti operacijskega kirurga. Poleg tega je pri endoskopski intervenciji zagotovljena minimalna krvavitev in patološko nespremenjena sluznica. Postoperativno obdobje za bolnike je tudi veliko hitrejše in bolj neboleče. Zato je endoskopska sinusna kirurgija ena najučinkovitejših načinov zdravljenja sinusitisa..