Endoskopija urinarni trakt je ena najsodobnejših in informativno diagnostičnih metod. Ta študija z majhnim vplivom razširja možnosti diagnosticiranja patologij votlih organov. Omogoča ne le vizualno oceno stanja tkiv, ampak tudi hkrati biopsijo za kasnejšo laboratorijsko analizo. Zgodnja in natančna diagnoza pomaga ustvariti ustrezen načrt zdravljenja; tehnika močno poveča možnosti za hitro in popolno okrevanje pacienta.
Kdaj boste potrebovali endoskopijo urinarnega trakta?
Endoskopija je "zlati standard" za diagnosticiranje zaznavanja simptomov, kot so težko uriniranje, mikro- in bruto hematurija (kri v urinu) pri bolniku..
Tehnika se uporablja v primerih sumljivih vnetnih bolezni. To je potrebno za preverjanje diagnoze v vseh dvomljivih primerih. Vizualizacija je potrebna, da se ugotovi stopnja razvoja patološkega procesa (stopnja bolezni)..
Kako poteka endoskopija??
Endoskopija urinarnega sistema vam omogoča, da pregledate sečnico (sečnico), mehur, uretre in ledvično medenico.. Endoskopi se uporabljajo za raziskave - toge ali fleksibilne (plastične ali silikonske) cevi, opremljene z optičnimi elementi (optična vlakna)..
Diagnoza praviloma poteka z retrogradnim (transuretralnim) dostopom.. Inšpekcijski pregled ledvične medenice včasih pomeni antegradni dostop, pri katerem se endoskop vstavi skozi novonastavljen punkcijski in ledveni dostop do ledvic ali preko nefrostomične fistule, ki je ostala po predhodnem kirurškem posegu..
Pri pripravi na manipulacijo se pacienta pogovori, da se prepreči stres in podrobno govori o postopku.. Endoskopija vključuje preventivno antibiotično zdravljenje, da bi se izognili infekcijskim zapletom.. Cephalosporin antibiotik - Cefazolin (Kefzol).
Bolniku je priporočljivo piti veliko vode; poleg tega se v / v injicira do 1,5 litra slane raztopine in stimulira diuretik z urinom (Lasix, 40 mg).
Da se bolniku prepreči kakršnokoli neugodje, se endoskopski postopek urinarnega trakta izvaja v lokalni ali epiduralni anesteziji.. Prekomerna labilnost psihe bolnika v nekaterih primerih je indikacija za uporabo splošne anestezije, tj. Anestezije.
Za retrogradni dostop se uporabljajo togi (togi) kovinski katetri. Pri pregledu sečevoda je bolnik v običajnem vodoravnem položaju, za pregled ledvične medenice pa lahko uporabite Trendelenburgovo lego (ležeče z medenico, ki je postavljena pod kotom 45 ° glede na glavo). Posebno dilatatorji se pogosto vnašajo v usta sečevoda za njegovo ekspanzijo..
Ob upoštevanju časa, potrebnega za pripravo, postopek traja v povprečju 1 uro, čeprav direkten pregled urinarnega sistema traja nekaj minut..
Po diagnostični ureteropieloskopiji je indicirana drenaža medenice; kateter ostane 24-48 ur.
Vrste diagnostičnega postopka
Vrste endoskopije sečil, odvisno od organa, ki ga pregledujemo:
- uretroskopija;
- cistoskopija;
- ureteroskopija;
- pieloskopija (nefroskopija).
Cistoskopija - Ta študija sten in notranjega prostora mehurja. Najprej se s pomočjo katetra iz votlega organa odstranijo ostanki urina in napolni z raztopino antiseptično - furatsilina. Nato previdno vstavimo cistoskop in pregledamo tkiva. Metoda omogoča identifikacijo vnetnih sprememb, prisotnost novotvorb in kamnov.
Kromocitoskopija vključuje vnos (v / v ali m / m) bolniku v pripravljalni fazi posebnega barvila (indigo karmin). Pigment se uporablja za obarvanje urina v temno modri barvi. Skozi cistoskop se spremlja pojav urina iz sečevodov. Bodite pozorni na čas. Metoda omogoča oceno funkcionalne aktivnosti organov urinarnega sistema.
Suha uretroskopija služi za pregled sprednje strani sečnice v nespremenjenem stanju. Za oceno stanja posteriorne uretre je potrebna študija o namakanju. Za namakanje se uporablja destilirana voda ali slanica..
Pomembno je: v primeru uretritisa in prisotnosti tumorskih novotvorb, je suha uretroskopija zmožna izzvati razvoj krvavitve, zato je pri teh boleznih prednostno namakanje.
Za pregled ledvic medenice vadili pieloskopija. Diagnozo opravimo s pomočjo ureteroskopa - fleksibilnega in dolgega sečevodnega katetra. Vstavi se v mehur, nato pa nežno potisnemo vzdolž sečevoda v ledvico. Za boljšo vizualizacijo lahko uporabite kontrastna sredstva..
Verjetni zapleti
Možni zapleti postopka vključujejo poškodbe organov katetra in težave, povezane z lokalno anestezijo ali anestezijo (reakcija na zdravila)..
Glavne nevarnosti uretropieloskopije:
- obstrukcija zgornjih sečil;
- akutno vnetje ledvične medenice;
- pretok urina v ozadju poškodbe.
Manipulacije mora izvajati samo izkušeni strokovnjak z ustreznimi kvalifikacijami. Če se pripomoček vnaša prehitro, se lahko pojavijo sluznice ali perforacija mehurja..
Prosimo, upoštevajte: v zelo redkih primerih so možne plevralne poškodbe (pri ustvarjanju punkcijskega dostopa do visoko locirane ledvice) in debelega črevesa.
Nenamerna perforacija sten organa zahteva nujno kirurško intervencijo. Poškodba sečevoda s pretokom urina je indikacija za operacijo ledvične drenaže. Z razvojem akutnega pielonefritisa je predpisano antibiotično zdravljenje. Boj proti obstrukciji vključuje kateterizacijo zgornjih sečil (v nekaterih primerih postavimo stent in stalni kateter)..
Med oddaljenimi zapleti so:
- sečnice;
- brisanje sečevoda;
- vrnejo urin iz mehurja v uretre (refluks).
Za preprečevanje zapletov je priporočljivo opraviti diagnostiko v rentgenski endoskopski operacijski sobi..
Natalia Tavaluk, zdravnica