Diagnoza testov trihomonijaze in njihova interpretacija

Sodobna laboratorijska diagnostika ima veliko načinov za potrditev diagnoze trihomonijaze.

Razmeroma nova uporaba molekularnih testov (odkrivanje antigenov in ojačanje nukleinske kisline) je bistveno izboljšala kakovost diagnostike SPO..

Pravočasni in ustrezno predpisani testi prispevajo k boljšemu nadzoru okužbe s trihomonami, preprečujejo kronične vnetne bolezni medenice, zmanjšujejo tveganje za neplodnost, povezano s trihomoniozo..

Epidemiologija

Obstajajo tri vrste trihomonad, s katerimi se oseba sooča:

• usta tenax (elongata);
• črevesno (hominis ali abdominalis);
• vaginalni (vaginalni).

Največja patogenost je Trichomonas vaginalis, ki živi izključno v urogenitalnem traktu.. O možnosti samostojnega začetka patološkega procesa drugih trihomonad doslej potekajo razprave.

Ugotovljeno je, da T. Tenax živi na zobih, ki jih je prizadel karies, in T. Hominis je komenzalna flora debelega črevesa in včasih vodi do nastanka dispeptičnih motenj..

Ne-beljakovinska lupina spodbuja odpornost na antibiotike, vendar se pri predpisovanju antiprodigitivnih zdravil sesuje.

Po klamidiji in gonokokni okužbi se trihomonijaza uvršča na 3. mesto med vsemi SPO..

Trichomonas vaginalis ima 5 flagel, njihova lokacija zagotavlja translacijske valovite gibe. Način prenosa je spolen. Povzročitelj je zelo redko prisoten pri ženskah v obdobju po menopavzi in devicah..

Znaki okužbe s trihomonami

Povzročitelj okužbe je Trichomonas vaginalis, najpreprostejši enocelični patogen, najvišji procist, flagellate razred Flagella, družina Trichomonadidae, rod Trichomonas..

Specifičnih kliničnih znakov okužbe s trihomonami ni.. V akutnem procesu je obilno, draži kožo, izcedek, hudo srbenje genitalij, po enem mesecu postane klinika manj izrazita, dokler ni simptomov in njihovega periodičnega pojavljanja pod vplivom izzivalnih dejavnikov..

Bodite pozorni

Pri nekaterih bolnikih so simptomi okužbe s Trichomonasom popolnoma odsotni, asimptomatsko prenašanje po različnih virih znaša od 10 do 30% pri moških, v 90% primerov se patologija diagnosticira že v kronični obliki..

Na podlagi nekaterih kliničnih manifestacij se diagnoza šteje za nepreverjeno, podobna slika je lahko prisotna pri mnogih boleznih: kandidiaza, nespecifično vnetje, spolne bolezni itd..

Pri pregledu bolnika se upošteva starost, saj imunski sistem v zrelem obdobju oslabi in posledično se lahko klinične manifestacije izbrišejo..

Oblike urogenitalne trihomonijaze

Oblike urogenitalne trihomonijaze:

• akutna;
• subakutno
• neroden (počasen).

Da bi se okužba začela kronična oblika, specifično terapijo je treba odložiti le za 4 tedne.

Urogenitalna trihomona se lahko pojavijo v obliki ene same okužbe, mešane ali kombinirane oblike, kar je treba upoštevati pri celoviti diagnozi..

V zadnjem času se pojavlja težnja k zmanjšanju pojavnosti v nekaterih regijah, vendar razmere niso povsod prisotne..

Zapleti trihomonijaze

Trichomonas pogosto povzroča vnetje v prostati, ki v nekaterih primerih vodi do poslabšanja plodnosti. Pri moških se trihomonijaza pogosteje kot pri ženskah pojavlja v obliki prevoza. V tem primeru se oseba počuti zdravo, vendar lahko okuži partnerja. Diagnozo potrjujejo laboratorijski testi..

V skladu s študijo so bolnikom s kroničnim vnetjem prostate v 30% primerov diagnosticirali sočasno trichomoniazo..

Pri ženskah ti patogeni vplivajo na neugoden izid nosečnosti, razvoj neplodnosti in kroničnih vnetnih procesov medeničnih organov..

Med porodom se v 5% primerov otrok okuži, vendar lahko zaradi narave epitela pride do samozdravljenja. Fetalna okužba ploda s trihomoniozo lahko povzroči smrtne posledice.

Tudi dekleta se lahko okužijo z okužbo, kar lahko povzroči kronično salpingo-oophoritis, ki je zapleten zaradi bolezni v reproduktivnem sistemu ob doseganju plodne starosti..

Je pomembno

Kot pri vseh spolno prenosljivih okužbah trichomonas poveča verjetnost okužbe s HIV s spolnim stikom z okuženim partnerjem, pri ženskah pa prispeva tudi k razvoju raka materničnega vratu, zlasti v kombinaciji s HPV..

Kako prepoznati trihomonijazo pri moških in ženskah?

Torej, kako je še mogoče identificirati trihomoniozo in katere metode so boljše, sestavljamo po številnih kliničnih smernicah, ki so enakega tipa za Rusijo in tujino..

Uporabite štiri laboratorijske metode:

• mikroskopija naravnega in obarvanega zdravila - kot prva stopnja diagnoze;
• kulturne;
• imunološki;
• genodijagnostika.

PCR diagnostika trihomonijaze

Na občutljivost laboratorijske diagnostike vplivajo številni dejavniki. Ni vedno mogoče z enim samim pregledom zanesljivo ugotoviti diagnozo trihomonijaze..

Je pomembno

Nekateri strokovnjaki menijo, da pri PCR diagnostiki, katerih natančnost je blizu 100%, obstajajo lažno negativni rezultati, katerih pogostost je približno 25%.

Počasen infekcijski proces lahko vpliva na negotovost diagnoze..

Glede na eno izčrpno primerjavo učinkovitosti (T. Crucitti) pri diagnosticiranju različnih modifikacij metode, ki se razlikuje glede na primerje (ciljna DNA), je bilo ugotovljeno, da je stopnja občutljivosti metode PCR od 53 do 87%..

To je bolj povezano s tehničnimi težavami in človeškimi dejavniki, zato se za natančnost diagnoze priporoča potrditev vsaj dveh različnih analiz. Učinkovitost primerjev se vsako leto izboljša, zato je vprašanje učinkovitosti analize PCR potrebno dodatno pojasniti, danes pa je najvišja vrednost 95%.

Včasih lahko laboratorijski tehnik napačno razlaga rezultat: v literaturi obstajajo dokazi, da so se nekatere nepatogene bičaste protozoe (Pleuromonas jaculans) ali črevesne Trichomonas štele za patogene vaginalne trihomonade..

Kulturne in mikroskopske diagnostične metode za trihomoniozo

Obstaja določba, da diagnoza potrjuje odkrivanje živih oblik mikroorganizmov v razmazih ali pridelkih.

Pri jemanju banalnega brisa je težko dobiti material, saj je patogen lokaliziran v gubah materničnega vratu ali v omejenih vnetnih žariščih prostate..

Bakteriološka preiskava daje manj zanesljive rezultate pri moških, ker je v sečnici izločenih manj patogenov in je njihova motorna aktivnost zmanjšana..

Diagnostična vrednost mikroskopskega pregleda izvirnega izločanja iz sečnice v primerjavi z diagnostičnimi metodami v kulturi je od 10-60%, občutljivost pobarvanega razmaza je približno 60%.

Kulturna metoda povečuje stopnjo diagnostike, vendar z nepravilnim prevozom in smrtjo patogenov ali z majhnim številom njih je točnost rezultata vprašljiva..

Krvne preiskave za trihomoniozo (imunološke metode)

Kot alternativno diagnozo trihomonijaze je mogoče razmisliti o imunodiagnostičnih metodah za potrditev diagnoze..

Protitelesa v krvi diagnosticiramo z uporabo pospešene odzivne imunofluorescence.

Glede na rezultate strokovnjakov so pri bolnikih s kulturno potrjeno trihomoniozo protitelesa prisotna v 100% primerov.

Slabosti metode vključujejo nezmožnost določanja učinkovitosti zdravljenja, saj se pozitiven rezultat ohrani 12 mesecev po okrevanju.

Od leta 1985, v nekaterih klinikah  ELISA test za vrednotenje serumskih imunoglobulinov (IgG) in sekrecijskega (IgA) \ t.

Test je pozitiven po predhodni okužbi s trihomono in kot monodiagnoza se ne more uporabiti brez bakterijskega sejanja..

Imunološka metoda velja za bolj specifično in občutljivo v primerjavi z imunofluorescenčno analizo in hemaglutinacijsko reakcijo..

Opravljene raziskave, katerih namen je bil določiti najbolj učinkovit način za diagnosticiranje med različnimi modifikacijami ELISA. Ugotovitve so pokazale, da pozitivni rezultati analize imunofluorescence niso vedno potrjeni z drugimi metodami..

Iz najnovejših diagnostičnih metod lahko uporabimo za detekcijo trihomonad variante kapilarne tekočinske kromatografije. Rezultat študije je pripravljen nekaj minut, občutljivost 83% in specifičnost okoli 99%. 

Pri diagnozi s trihomoniozo?

Če povzamemo vse podatke domače in tuje literature o diagnostični občutljivosti za trihomoniozo, je slika naslednja:

• PCR - 55-95%;
• kultura - 49-90%.
• mikroskopija razmaza - 30-79%.

Pozitivni rezultati mikroskopskega pregleda v potrditev s katero koli drugo metodo diagnoze lahko zanesljivo ugotovijo diagnozo trihomonijaze.

Spolno aktivne okužene ženske imajo veliko tveganje za ponovno okužbo; tako je treba ponovno pregledati 3 mesece po zdravljenju. 

Bodite pozorni

Večkratni pregledi izcedka iz nožnice pri ženskah in izločanje prostate pri moških z vnetjem prostate (po možnosti po več masažah) povečajo zaznavnost Trichomonas..

Da bi pojasnili aktualno diagnozo, opravimo dodatno klinično in instrumentalno preiskavo. Pri moških - TRUS, pri ženskah - ultrazvok reproduktivnega sistema.

Preverjanje okužbe s HIV, sifilisom (CSR) in hepatitisom B in C je obvezno..

Oba partnerja se zdravita..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik