Vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje amebiaze / Nalezljive bolezni

Amebiasis je črevesna nalezljiva bolezen, ki ima dolg potek in je značilna po pojavu razjed debelega črevesa in poškodb drugih organov. Amoebo je odkril peterski znanstvenik FA Leshem leta 1875 v študiji blata bolnika s krvavo drisko. V Egiptu je R. Koch (1883) izoliral patogene iz črevesnih razjed in gnojnih votlin v jetrih. Amoebijaza, imenovana "amebična dizenterija", je bila leta 1891 kategorizirana kot samostojna bolezen.

O povzročitelju bolezni

Patološka ameba (Entamoeba histolitica) je najpreprostejšega tipa.. Življenjski cikel poteka v dveh fazah:

vetetative;
počitek (ciste).

Vegetativna faza ima lahko obliko:

tkiva - imajo visoko mobilnost s sposobnostjo penetracije (invazije). Značilna akutna vnetja, s parazitom v organih;
veliko vegetativno - v tej obliki lahko ameba absorbira rdeče krvne celice (eritrofag);
luminal - povzročitelj z značilno nepremičnostjo, se določi v debelem črevesu in živi v okrevalnih bolnikih.

Okrožene oblike:

predtsistnaya - Amoeba je tudi neaktivna, najdemo jo v blatu izterjevalca.
neposredno cista - obrazec, ki nekaj mesecev živi v ugodnih razmerah zunaj gostitelja. Izraz življenje v tleh - približno teden dni. Zdrži zmrzovanje na -20 ° C, vendar ne prenaša sušenja.

Bodite pozorni: vegetativne oblike v okolju nestabilne. V akutni fazi bolezni se tkiva in luminalne oblike patogena pojavijo v blatu bolnika. Pri zdravih nosilcih in med prehodom bolezni na stopnjo dušenja, tako lumen kot predtsistny oblike in same ciste vstopijo v blato. Ciste so življenjsko pomembne oblike patogena zunaj gostitelja. Oblikovana cista je obdana z brezbarvno lupino in je zunaj podobna krogli. V njeni nutriji leži vakuola, napolnjena z glikogenom in 4 jedri. Če ciste vstopijo v tanko črevo, se iz njih pojavi zrela amoeba, ki, ko je razdeljena, proizvede 8 amebov z enim jedrom. Lahko se razmnožujejo in se pretvorijo v vegetativne oblike, ki vstopajo v debelo črevo..

Kako pride do okužbe?

Vir okužbe je oseba, ki sprosti različne vegetativne vrste ameb in cist v zunanje okolje. Ponavadi so nosilci bolezni nosilci bolezni, bolniki s kroničnimi oblikami bolezni ali okrevanjem po akutni obliki amebiaze. Dodelitev se lahko zgodi v preteklih letih. Včasih pride do 900 milijonov cist. Bodite pozorni: bolniki z akutno amebiozo niso viri okužbe, saj vsebujejo nenalezljive vegetativne oblike. Oseba se okuži, ko cista vstopi v telo z neopranimi izdelki in z umazanimi rokami. Tudi nevarne so kontaminirane jedi, stvari, perilo. Mehanski nosilci so muhe in ščurki. Najpogostejši so moški med 20. in 50. letom starosti. Odpornost proti bolezni je odsotna. Amebiasis je registrirana po vsem svetu, vendar je še posebej pogosta v državah z vlažnim in vročim podnebjem..

V črevesju cistična oblika preide v vegetativno obliko, ki prodre skozi črevesno steno, izloča encime, ki razgrajujejo tkiva in spodbujajo nastajanje razjed. Napake nastanejo zaradi majhnih erozij in abscesov, ki imajo nodule s strukturo, ki vsebuje vegetativne oblike ameb. Razjeda je zdrobljen vozel. Premer razjed lahko doseže 2,5 cm, s sapastimi robovi in gnojnim dnom. Razjede se lahko združijo, prizadenejo mišično membrano in celo povzročijo črevesno perforacijo. To je zelo smrtno nevaren zaplet, ki povzroča peritonitis (vnetje peritoneuma). Tudi možne krvavitve zaradi uničenja krvnih žil. V fazi zdravljenja se lahko razvije zoženje črevesne stene in kasnejša obstrukcija.. Prosimo, upoštevajte: pridobivanje amebe v krvi se pogosto konča s poškodbami jeter, pljučnega tkiva, možganov. Neobdelana, dolgotrajna amebijaza lahko povzroči tumorsko podobne amebiome v črevesju - tvorbe granulacijskega tkiva in telesnih celic.

Vrste kliničnih manifestacij bolezni

SZO opredeljuje tri oblike amebiaze:

črevesne;
ekstraintestinalni;
dermalno

Črevesna amebiasis: simptomi, potek bolezni, zapleti

Črevesna amebiasis - najpogostejša oblika bolezni. Obdobje od začetka okužbe do razvoja pritožb lahko traja od 1-2 tednov do 3 mesecev..

Simptomi črevesne amebiaze

Bolezen se pojavi pri blagih, zmernih in hudih stopnjah. Razvija se postopoma. Pri bolnikih z črevesno amebiozo se pojavijo naslednji simptomi:

nizka temperatura,
šibkost,
glavobol,
povečana utrujenost,
trebušna distanca, rahla bolečina.

Pomembno je: glavni simptom amebiasis - driska. Ima bogat značaj, pogostost - 4-6-krat na dan, je podobna sluzi. Z napredovanjem bolezni se pogostnost blata povečuje na 15-20 na dan, izguba fekalnega videza, krvavica se pojavi v sluzi (vrsta maline) in povečajo se bolečine v trebuhu. Pacient doživlja konstantno boleče nagnjenost do dna (tenesmus). Ti simptomi amebiaze trajajo do teden dni, nato pa se izboljša. Bolezen preide v fazo oslabitve (remisije). Po nekaj tednih ali mesecih pride do vračanja pritožb, poslabšanja patologije. Torej teče ponavljajoče obliki. S neprekinjeno potek bolezni je v obliki obdobij intenzifikacije in oslabitve pritožb. Bodite pozorni: brez zdravljenja lahko amebiasis traja 10 let ali več. Kroničnost bolezni spremlja izrazita oslabitev telesa (astenija). Pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje vitaminov se razvije. Pacienti opažajo spremembo okusa, bolečine v sluznici ust. Jezik oblikuje napad, apetit se zmanjšuje. Koža postane suha, poslabša obrazne poteze. Želodek je boleč, ko ga palpiramo, umaknemo.

Komplikacije v črevesni amebiazi

Pri dolgotrajni amebijezi se razvijejo zapleti srčno-žilnega sistema - srčni utrip se dvigne, občasno se pojavijo aritmije, manifestacije podhranjenosti srčne mišice (tonus gluha). Poraz živčevja spremljajo primeri depresije, nihanja razpoloženja, apatije, nespečnosti, povečane razdražljivosti. Hudi zapleti črevesne oblike amebiaze:

perforacija črevesne stene;
črevesna zožitev (striktura);
črevesne krvavitve;
vnetje peritoneuma (peritonitis) - amebični perikolitis je še posebej nevarno (pri 9-10% bolnikov), spremlja pa ga klinika peritonitisa z fibrinskimi adhezijami seroznih delov črevesne membrane v mestih razjed, adhezij.
gnojnega peritonitisa - nadaljuje z ostrim poslabšanjem zdravja, bolečine v trebuhu, visoko vročino, bruhanje, napenjanje;
amoeboma - nastanek tumorja v slepi in iztegnjeni del debelega črevesa. Lahko povzroči črevesno obstrukcijo;
razvoj adenomatoznega polipa (iz žleznega tkiva, velikosti oreha);
včasih pride do rektalnega prolapsa;
amoebni apendicitis (hud zaplet z visoko smrtnostjo - do 80-90%). Ponavadi se kaže v višini akutnega poteka bolezni.

Ekstestivestinalna amebiaza

Ekstestivestinalna amebijaza se lahko pojavi v različnih oblikah. Potek bolezni in njeni simptomi so odvisni od poškodbe organa, v katerem se je amoeba naselila..

Jetrna amebiasis: simptomi, zapleti

Lahko se izrazi v obliki vnetja jeter (hepatitis) ali sakuliranega abscesa (abscesa). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju. Pri pregledu je treba opozoriti na povečanje meja jeter, zgoščeno mejo in bolečino. Pojavila se je lahko zlatica, pogosto s povišanjem temperature. Bolečina se lahko da na desno ramo, ki jo poslabša dihanje, premikanje položaja. Povišanje temperature ni redne narave, lahko pa se spreminja ves dan. Videz bolnikov je izčrpan, koža je suha in ohlapna, koničaste lisice, zlomljene oči, lica. Včasih pride do otekanja nog. Otekel trebuh. Bodite pozorni: med kroničenjem pacientovega procesa utrujenosti se poveča. Abscesi so lahko enojni ali večkratni. Ta oblika bolezni je huda, smrti so veliko pogostejše kot druge oblike. Ko se absces vdre v trebušno votlino, se pojavi peritonitis. Morda vsebina abscesa v votlini pleure. Potem, kot zaplet amebiaze, se pojavi pleuropneumonija ali se začne pljučni absces. Vnetni procesi pljučnega tkiva pogosto postanejo kronični..

Simptomi drugih oblik amebiaze

Skozi krvni obtok lahko pride do amebe v možgane. V tem primeru se razvije ustrezna klinika za absces možganov. Bolniki imajo možganske in žariščne težave - konvulzije, glavobol, motnje občutljivosti, pareza in paraliza. Obstajajo amoebni abscesi vranice, ženskih genitalij, ledvic, ki jih spremljajo pritožbe, značilne za glavne bolezni teh organov.

Kožna amebiaza

Pridobivanje ameb v kožo vodi v razvoj erozij in razjed v njem. Lokacija - mednožje, zadnjica. Globoke razjede, rahlo boleče s temnimi robovi in močnim, neprijetnim vonjem.

Prognoza bolezni

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje vodi do ozdravitve. Tekoči in neobdelani primeri se končajo s kroničnostjo, zapletom in smrtjo..

Diagnoza amebiaze

Predhodna diagnoza je določena na podlagi:

epidemiološki podatki;
pregled bolnika in njegovih pritožb;
podatki o nujnih laboratorijskih testih.

Laboratorijska diagnoza amebiasis

V klinični analizi krvi - povečanje števila nevtrofilnih levkocitov (levkocitoza lahko doseže zelo visoke vrednosti), povečanje ESR. Glavna vrsta diagnoze - parazitološke raziskave:

kala - odkrivanje tkivnih oblik in velikih vegetativnih celičnih oblik;
sputum, vsebina abscesa, materiali na dnu.

Prisotnost v blatu luminalnih oblik in cist ni osnova za diagnozo "amebiasis".. Bodite pozorni: Iztrebke je treba pregledati najpozneje 10-15 minut po dekapaciji. Bolje je večkrat ponoviti analizo.. V fazi oslabitve kliničnih manifestacij se izvede študija blata po tem, ko je bolnik vzel laksativ. Če ni možnosti za analizo svežega materiala, je treba uporabiti ohranjanje. Material je podvržen raziskavam v surovi obliki in s fiksacijo s hematoksilinom ali Lugolovo raztopino. Bolj dolgoročna metoda diagnosticiranja biomaterialov v amebibiji je gojenje ameb na hranilnih medijih..

Serološki tipi raziskav

Imunološki testi se štejejo za pomožno metodo pri določanju bolezni. Najpomembnejši med njimi so bili testni fluorescentni organi (XFA). Druga najpomembnejša je reakcija vezave komplementa (RAC). Lahko se uporablja tudi za preučevanje metode okužbe s patološkimi izločki laboratorijskih živali..

Instrumentalne vrste diagnoze amebiasis

V kompleksu diagnostičnih ukrepov se uporabljajo:

sigmoidoskopija - pregled rektuma in dela sigmoidnega kolona. Stanje sluznice, prisotnost razjed, erozivne spremembe, amebe, polipi, cistične tvorbe itd. So določeni s sposobnostjo, da se vsebina iz dna teh formacij vzame za pregled;
Ultrazvok - vam omogoča, da dopolnite diagnostične podatke s pregledom jeter, da ocenite stanje strukture tkiva tega organa, njegovo velikost, prisotnost abscesov in drugih struktur;
računalniška tomografija (CT), še posebej moderne poglede. Uporablja se lahko za določanje velikosti in števila patoloških struktur, kot tudi za pregled možganov, pljuč in drugih organov;
radioizotopnih metod v primerih spornih primerov je treba razlikovati amebični absces od bakterijskega abscesa;
irrigoskopija - Rentgenski pregled debelega črevesa proti kontrastnim snovem.
mikrorezonančna tomografija - v težkih primerih in pri oslabljenih bolnikih.

Amebiasis zdravljenje

Terapevtski ukrepi za amebiazo so sestavljeni iz uporabe treh vrst zdravil, ki vplivajo na različne skupine problemov. Te vključujejo:

direktni (luminalni) amoebocidi - zdravila, ki imajo škodljiv učinek na luminalne oblike ameba (Yatren, Chiniophon, Diyodhinon, tetraciklinski antibiotiki). Uporablja se za zdravljenje amebijaze pri nosilcih, v kroničnih oblikah, pri obnovljenih bolnikih, da se prepreči ponovitev bolezni;
tkivnih amoebocidov - delujejo na amebe v tkivih in sluznicah (Emetine, Hingamin, Dihidromedin, Ambilgar). Ta zdravila so izbrana za zdravljenje akutnih procesov in ekstraintestinalnih oblik amebiaze.;
univerzalna amebotsidy - vplivajo na vse oblike amebov (Flagyl, Tinidazole, Furamide). Učinek na celičnem nivoju, uniči parazita od znotraj. Motijo informacijske strukture beljakovin, opustijo razmnoževanje in prispevajo k nastanku radikalov, ki imajo škodljiv učinek na amebe..

Poleg tega se amebiaza zdravi z zdravili, ki obnavljajo normalno črevesno floro. Ti vključujejo pro (pred) biotiko. Prav tako se po indikacijah uporabljajo kardiovaskularna zdravila, hepatoprotektorji, imunostimulanti in druga zdravila, ki jih določi zdravnik..

Preventivni ukrepi

Seznam ukrepov za preprečevanje amebijaze vključuje:

Zgodnje odkrivanje bolnih ljudi in nosilcev amebiaze, njihovo zdravljenje.
Klinični nadzor bolnikov.
Sanitarni in higienski ukrepi: predelava hrane, čiščenje vode, osebna higiena.

Bolj popolne informacije o amebiazi in amoebični dizenteriji lahko dobite ob ogledu tega videoposnetka:

Lotin Alexander, radiolog