Vzroki amenoreje, zdravljenje / Ginekologija

Amenoreja je odsotnost menstruacije v več ciklih pri ženskah v rodni dobi ali odsotnost menarhe (prve menstruacije) pri deklicah, starejših od 16 let.. Amenoreja ni ločena bolezen. To je le simptom, ki kaže, da se v telesu ženske pojavijo fiziološke spremembe ali da se razvijejo resne bolezni. Naloga zdravnikov v takih situacijah je ugotoviti, kaj je povzročilo motnjo menstrualnega cikla in izbrati pravo taktiko zdravljenja..

Sorte amenoreje

Vsa amenoreja je razdeljena v dve veliki skupini:

Primarno (če menstruacija sploh ni bila).
Sekundarna, pojavila se je pri ženskah, ki so imele prej normalno menstrualno funkcijo.

Poleg tega obstajajo amenoreja resnične in lažne, fiziološke in patološke.

S prave amenoreje v spolnih žlezah, maternici in v celotnem telesu ženske se ciklične spremembe ne pojavijo, zato menstruacija ne začne. S lažna amenoreja pride do vseh potrebnih sprememb, endometrij je zavrnjen, vendar ne pride do menstrualnih krvavitev zaradi obstrukcije genitalnega trakta ali himena. V maternični votlini, jajcevodih, vagini se nabira kri in raztrgan notranji sloj maternice. V takih primerih je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje..

Primer fiziološka amenoreja je odsotnost menstruacije med nosečnostjo in dojenjem. Poleg tega periodična amenoreja v prvih dveh letih po menarhi ni patologija (telo potrebuje čas, da razvije menstrualno funkcijo). Nazadnje, postmenopavza je tudi različica fiziološke amenoreje..

V zameno patološka amenoreja - vedno je posledica negativnih dejavnikov, ki vplivajo na žensko telo in znak prisotnosti resnih hormonskih motenj in bolezni.

Vzroki amenoreje

Pri deklicah, ki trpijo za:

Turnerjev sindrom - prirojena anomalija, pri kateri manjka en X kromosom, kar se kaže v zapoznelem spolnem razvoju.
Anomalije maternice in spolnih žlez (morda je popolna odsotnost ali nerazvitost).
Sindrom feminizacije testisov. Pri tem sindromu je tkivo neobčutljivo na moške spolne hormone, zato se otroci, ki naj bi bili po kromosomskem setu fantje, rodijo z ženskimi spolnimi organi in nezrelimi testisi v trebušni votlini..
Kallmannov sindrom. Ta patologija se kaže v disfunkciji spolnih žlez, s težavami z vonjem in nezadostnim sproščanjem hormonov, ki sproščajo hipotalamus in vplivajo na jajčnike..
Patologije hipotalamično-hipofiznega sistema, pri katerih se sproščanje hormonov, ki so odgovorni za reproduktivno kroglo, zmanjša ali se popolnoma ustavi.

Sekundarna amenoreja je običajno posledica naslednjih bolezni:

Sindrom izčrpanosti jajčnikov (ki se razvije pri ženskah, mlajših od 40 let zaradi avtoimunskih procesov in dednosti).
Policistične genitalne žleze.
Bolezni hipofize (adenomi, hipofunkcije itd.)
Hiperprolaktinemija (povečanje koncentracije prolaktina v krvi).
Anoreksija.
Dekompenzirane endokrine bolezni (diabetes, hipotiroidizem itd.).

Poleg tega se lahko pojavijo sekundarne amenoreje zaradi intenzivnih ponavljajočih se izkušenj, kronične utrujenosti, pretirane vadbe, dolgotrajne lakote in prenajedanja. Razlog je preprost: žensko telo je zelo občutljivo na vse stresne situacije (psihološki, fizični in celo prehranski stres), zato se na njih odzove z nasilnimi zaščitnimi reakcijami. V tem primeru je amenoreja poskus telesa, da prepreči zanositev otroka v pogojih, ki niso primerni za skladen razvoj..

Pregled žensk z amenorejo

Polni menstruacijski ciklus je eden glavnih kazalcev zdravja ženske.. Zato odsotnost menstruacije brez očitnih fizioloških razlogov (nosečnost, dojenje) vedno kaže na resno okvaro v telesu. Če ni več menstruacije več kot 2 meseca ali ni menarhe pri deklici, ki je dopolnila 16 let, se je treba posvetovati z ginekologom. Odrasle ženske in matere deklet morajo razumeti, da če ni zdravega menstrualnega ciklusa, nosečnosti ne bo. Večina bolezni, povezanih z amenorejo, je vzrok ženske neplodnosti.

Dekleta in ženske, ki trpijo zaradi amenoreje, potrebujejo celovit pregled, vključno z:

Posvetovanje z ginekologom in endokrinologom (najbolje je, da se obrnete na ozkega specialista ginekologa-endokrinologa).
Študija hormonskega profila.
Testiranje nosečnosti (zdravniki morajo zagotoviti, da vzrok za amenorejo ni v nosečnosti).
Biokemični krvni test (pomemben kazalnik krvnega sladkorja).
Ultrazvok medeničnih organov.
Rentgenski prikaz turškega sedla, če obstaja sum, da ima bolnik hipofizični tumor.
CT in MRI, če obstajajo dokazi.
Vzorce z ženskimi spolnimi hormoni natančneje določi vzrok amenoreje.

Zdravljenje primarne amenoreje

Če ima dekle anomalije reproduktivnih organov, ki ne omogočajo menstrualnih izločkov iz genitalnega trakta, se prepričajte, da operacijo. Himen se reže, opravi vaginalna plastika itd. Če deklica nima nobenih drugih težav s spolno sfero, potem se po postoperativnem okrevanju menstrualna funkcija običajno nemudoma stabilizira..

Z resnično primarno amenorejo je zdravljenje bolj zapleteno, dolgotrajno in ni vedno učinkovito, ker je nemogoče obnoviti jajčnike ali maternico, če jih preprosto ni. Poleg tega je pomembno, kako hitro je bolezen odkrita (najprej gre za prirojene bolezni, ki jih spremljajo hormonske motnje), zdravljenje pa se začne..

Pri večini bolezni, ki vodijo do primarne prave amenoreje, je prikazano kompleksna hormonska terapija. Na primer, bolniki s Turnerjevim sindromom morajo jemati estrogen ves čas porodniških let. Ampak to daje svoje rezultate: če je mogoče doseči normalen razvoj reproduktivnih organov in njihovo pripravljenost za rojstvo otroka s pomočjo hormonskega zdravljenja, potem se lahko načrtuje nosečnost (praviloma IVF z donorskim jajcem).

Nadomestno hormonsko zdravljenje To se kaže tudi pri Kallmannovem sindromu in pri boleznih hipotalamično-hipofiznega sistema. S testikularno feminizacijo se poleg terapije z ženskimi spolnimi hormoni, dokler pacient ne doseže fiziološke menopavze, izvede tudi kirurško zdravljenje (moda se odstranijo iz trebušne votline), vendar se menstruacija med to boleznijo ne pojavi, ker bolniki nimajo maternice..

Poleg tega je pri primarni amenoreji, ne glede na vzroke, zelo pomembno paziti na krepitev bolnikovega živčnega sistema in uravnoteženo prehrano, ki bolniku zagotavlja vse potrebne snovi..

Zdravljenje sekundarne amenoreje

Pri sekundarni amenoreji zdravljenje običajno vključuje več področij:

Nadzor telesne teže (telesna teža mora biti normalna, za reproduktivni sistem ni zaželena, saj je prekomerna izguba teže in debelost).
Okrevanje pozitivnega psiho-čustvenega ozadja.
Harmonična kombinacija dela in počitka.
Zdravljenje osnovne bolezni.

Pogosto v ginekologiji obstajajo primeri, ko pravilen počitek, pozitivna čustva, pozitiven odnos in pravilna prehrana pomagajo pri obnavljanju menstrualne funkcije brez medicinskega posega. Zato ne smemo prezreti zdravniških priporočil, da je dovolj spati, hoditi po zraku, piti pomirjujoče zeliščne čaje, jesti pravilno in imeti reden seks..

Vendar se ne razvija vedno tako gladko, kljub temu je treba večino patologij, ki jih spremlja sekundarna amenoreja, zdraviti. z uporabo hormonskih zdravil. Bati se jih ni potrebno. Sodobna hormonska zdravila imajo minimalne stranske učinke in maksimalno učinkovitost.

Poberi zdravila na podlagi rezultatov testov in diagnoze. Pri disfunkciji jajčnikov ginekologi predpisujejo peroralne kontraceptive. Pri prezgodnji menopavzi (sindrom izčrpanosti jajčnikov) je indicirano nadomestno hormonsko zdravljenje. Policistične ženske ženskih spolnih žlez se zdravijo s hipoglikemičnimi zdravili in spet hormoni.

Če je vzrok sekundarne amenoreje v tumorju hipofize, se izvede kirurško zdravljenje. Če obstaja hipofunkcija te endokrine žleze, predpišite gonadoliberine, gonadotropine. Pri anoreksiji se bolnika najprej vzame iz resnega stanja, nato pa se odpravijo hormonske motnje..

Torej, če je amenoreja sekundarna, je mogoče obnoviti menstrualno funkcijo in celo zanositi. Samo ne odlašajte z obiskom ginekologa in za samozdravljenje.

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog