Amenoreja - To je odsotnost menstruacije pri ženskah v rodni dobi. Običajno naj bi mesečno prišlo v določenih številkah, brez zamud in napak. Začnejo se pri starosti od 12 do 16 let in trajajo do konca menopavze. Seveda, menstruacija nekoliko poslabša kakovost življenja ženske. Ne more se aktivno ukvarjati s športom ali obiskati bazena. Hkrati pa odsotnost menstruacije brez očitnega razloga lahko nakazuje resno okvaro v telesu. Amenoreja je pogosta težava, s katero se sooča približno 3,5% žensk..
Vsebina članka:
- V katerih primerih je amenoreja norma.?
- Stopnje amenoreje
- Primarna amenoreja
- Sekundarna amenoreja
- Druge vrste amenoreje
- Diagnoza amenoreje
- Zdravljenje amenoreje
V katerih primerih je amenoreja norma.?
Menstruacija se začne pri starosti 12-16 let, do te točke je njena odsotnost normalna. Genitalni sistem dekleta je v mirovanju.
Med menopavzo je tudi odsotnost menstruacije različica norme. Prihaja vrhunec v obdobju 49-52 let. To so povprečne vrednosti. Pri tem je treba upoštevati starost, pri kateri se je menopavza pojavila pri ženskah v družini.
Dojenje in amenoreja sta dva normalna pojava, ki ju je treba kombinirati. Ko ženska doji otroka, proizvaja hormone, ki preprečujejo zorenje jajčeca. Podobno stanje opazimo tudi med nosečnostjo. Glavni namen jajca izpolnila - ženska spočela otroka. Do trenutka rojstva ni potrebe po drugih jajcih, zato so v mirovanju, kar pomeni, da se ženska menstruacija ne pojavi..
Stopnje amenoreje
Obstajajo 3 stopnje amenoreje:
Blaga amenoreja. Menstruacija med letom ni. V tem obdobju ne bo težko najti pravega zdravljenja..
Povprečna stopnja amenoreje. Menstruacija se ne pojavi v 1-3 letih.
Huda amenoreja. Manjka menstruacija več kot 3 leta.
Amenoreja je lahko primarna in sekundarna. Zelo pomembno je ugotoviti, katera motnja se pri bolniku razvija, saj so od nje odvisne posebnosti zdravljenja..
Primarna amenoreja
Če ženska ali dekle še nikoli ni imelo menstruacije in ne pride pravočasno, potem govorijo o primarni amenoreji. Običajno je treba menstruacijo začeti pred 16. letom. Njihova odsotnost do te starosti mora starše opozoriti..
Primarna amenoreja z zapoznelim spolnim razvojem
Primarna amenoreja z zapoznelim spolnim razvojem se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
Malformacije reproduktivnih organov. Genetske motnje. Gonadalna disgeneza je kromosomska motnja, ki jo ima otrok od rojstva. Privedejo do dejstva, da se genitalije dekleta razvijejo v okvarjenem stanju. Običajno je pri otrocih kromosomski sklop predstavljen kot "46 XX". Včasih pa pride do mutacij, na primer "46 XO" in drugih. To je posledica nepravilne delitve kromosomov med fetalnim razvojem..
Take patologije se kažejo v odsotnosti menstruacije, motnjah v strukturi in delovanju notranjih organov ter zunanjih razvojnih anomalijah. Dekleta imajo majhno višino (manj kot 150 cm), njihov vrat je kratek, prekrit z gubami, ugriz je pogosto zlomljen, pride do strabizma in deformacije komolcev in kolenskih sklepov. Ultrazvok omogoča vizualizacijo majhnih jajčnikov, ki nimajo glandularnega tkiva. Ne vsebujejo jajc, njihova struktura je sestavljena iz spojin, podobnih brazgotinam. Pri teh bolnikih je maternica nerazvita, pogosto pa telo nima votline.
Ženske s podobnimi motnjami menstruacije so odsotne, ne morejo zanositi. Anomalija se pojavi pri 1 deklici od 12 tisoč novorojenčkov..
Za natančno določitev diagnoze potrebujete genetsko posvetovanje. V prihodnosti bo ženska potrebovala vseživljenjsko zdravljenje z zdravili, ki nadomeščajo lastne hormone. Najpogosteje bolniki predpisujejo femoston. Ker lahko podaljšano hormonsko zdravljenje povzroči poškodbe jetrnih celic, se bolnikom hepatoprotektorjem predpisuje vsakih 6 mesecev (Heptor, Heptral, Essentiale)..
STF - Ta sindrom feminizacija testisov. Za kršitev je značilen neuspeh pri presnovi in proizvodnji testosterona med fetalnim razvojem. Deklica, rojena v svetu, ima vse ženske znake. Vendar ni nobene pigmentacije okoli bradavic, lasje ne rastejo pod pazduho in sramnimi dlakami.
Pregled notranjih spolnih organov vam omogoča identifikacijo kratke vagine, ki se slepo konča. Bolnik nima maternice, materničnega vratu in jajčnikov. Namesto njih ima ženska moda (moške genitalije), vendar ne proizvajajo spolnih hormonov. Odsotnost ženskih spolnih organov vodi do dejstva, da menstruacija in s tem nosečnost ni mogoča. Takšna razvojna motnja je pri 1 od 15.000 novorojenčkov..
Zdravljenje se zmanjša na odstranitev testisov z operacijo. To je treba storiti zato, ker ti organi pogosto postanejo osnova za razvoj rakastega tumorja. Operacija se izvede, ko je deklica stara 16 let, ko ima prsi in telo. Po tem se bolniku pred koncem življenja predpiše femosterona. Vaginalna operacija omogoča ženski normalno spolno življenje.
Kršitve pri delu GHS. Sistem hipotalamus-hipofiza je odgovoren za proizvodnjo hormonov in drugih snovi, ki so potrebne za začetek menstruacije in normalen potek presnovnih procesov na splošno..
Motnje pri delu - ta sistem se lahko pojavi zaradi slabe kakovosti prehrane, ki jo otrok prejme pri kroničnih nalezljivih in nenalezljivih boleznih, v ozadju dolge zastrupitve telesa. Nizka raven hemoglobina pogosto povzroča tudi pomanjkanje menstruacije pri dekletih med spolnim razvojem..
Če najstnik začne pravilno jesti, dobi manjkajočo telesno težo ali izgubi težo, se bo menstruacija sama stabilizirala, brez zdravljenja..
V nekaterih primerih pride do zakasnjenega spolnega razvoja zaradi narave deklice. Pogosto so podobne razmere opazili tudi med prebivalci Karelije, Nenetskega avtonomnega okrožja in prebivalci Chukotke. V tem primeru je odsotnost menstruacije do 16 let in starejša varianta norme, vendar pod pogojem, da so bili izključeni drugi vzroki amenoreje. Izkazalo se je, da dekleta s takšnim problemom opravijo ultrazvok genitalij, kot tudi rentgensko slikanje kosti roke, podlakti in zapestja. Če so v njih normalne cone rasti, potem ni razloga za zaskrbljenost, menstruacija pa se bo kmalu začela..
Bolezni hipotalamično-hipofiznega sistema z organsko lezijo. Amenoreja in druge napake v delovanju reproduktivnega sistema se pojavijo zaradi prirojenih tumorjev, ki se nahajajo v hipofizi. Odkrivanje ni težko med rentgenskim posnetkom ali MRI. Po operaciji odstranitve neoplazme se menstrualna funkcija stabilizira..
Primarna amenoreja brez zapoznelega spolnega razvoja
Če deklica nima menstruacije, vendar se sekundarni spolni znaki razvijejo, kot je bilo pričakovano, potem ginatrezija ali aplazija maternice najpogosteje postane vzrok za to. Te patologije izvirajo, ko je plod v maternici. Pri ginatreziji bo deklica prerasla del vagine ali pa bo njena devica popolnoma zaraščena. Zdravljenje je hitro. V večini primerov je uspešen. Če se operacija ne izvede pred nastopom menstruacije, potem menstrualna kri nikjer ne bo tekla. Zato brez kirurškega posega ne more storiti.
Aplazija maternice je njena odsotnost. Pogosto ima dekle nerazvitost nožnice, okvare ledvic in organov sečil. Jajčniki delujejo po pričakovanjih, raven hormonov je normalna. V tem primeru bo maternica predstavljena s tumorjem brez pljuč, ki pogosto ni definiran. Takšne ženske ne morejo postati matere, menstruacija je nemogoča. Vendar jim operacija omogoča normalno spolno življenje.
Takšne motnje, katerih vzrok so intrauterine malformacije, se pogosto zaznajo le med puberteto dekleta. Zdravstvena pomoč dekletom s prepoznano patologijo omogoča, da se čim bolj prilagajajo naravnim potrebam rastočega organizma in da živijo v celoti. Vendar pa pogosto ni mogoče v celoti obvladati prirojenih razvojnih nepravilnosti..
Sekundarna amenoreja
Intrauterina patologija
Veliko operacij na maternici negativno vpliva na zdravje ženske. Intrauterini splavi, kiretaža, histeroskopija, odstranitev polipov so v zvezi s tem nevarni..
Tovrstne manipulacije lahko privedejo do znatnega tanjšanja stene maternice, kar vpliva na delovanje organa. V naravnem ciklu endometrij ne more povsem narasti, zato, ko je čas za drugo menstruacijo, preprosto ni ničesar, kar bi lahko zavrnili. Takšna kršitev se ne razvije sama od sebe. Mesečno postane sčasoma manj, potem pa sploh ne gredo. Če ima ženska vzporedno vnetje notranjih spolnih organov, postane patologija resna..
Včasih se po operaciji infundira cervikalni kanal. S patologijo se lahko spopadete operativno..
Abortus ali drugi travmatični postopki lahko povzročijo adhezije. Rastejo v maternici in jo napolnijo od znotraj.
Zaradi vseh teh zapletov je ženska težko zanositi in včasih tudi nemogoče..
Zdravljenje se zmanjša na histeroskopijo, rezanje adhezij, uvedbo posebnih zdravil, ki preprečujejo njihovo ponovno rast. Pripravke s hialuronsko kislino lahko uporabimo za obvladovanje motnje..
Okvarjeno delovanje hipotalamično-hipofiznega sistema
Amenoreja povezana z nizko telesno maso. Ta amenoreja se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Mnogi od njih, ki si prizadevajo za imaginarno lepoto, začnejo močno izgubljati težo. To vodi do tega, da maščobna plast popolnoma izgine. Telo zaznava menstruacijo kot izgubo krvi in energije, zato preneha proizvajati hormone, tako da folikli še naprej zorejo..
Če se želite soočiti s težavo, morate začeti jesti in pridobivati na teži. Bodite prepričani, da predpišejo vitamini dekle.
Psihogena geneza amenoreje. Če dekle doživlja močan čustveni šok, se lahko njeno obdobje ustavi. Tako so bile med vojno ženske, ki so poslale svoje može in sinove na začetek menstruacije, pogosto odsotne.
Da bi se soočili s težavo, morate čim bolj zmanjšati učinke stresa na telo. Hormoni najpogosteje v takih primerih ne uporabljajo. Če stres ne mine dolgo časa, se obrnite na specialista, saj lahko odsotnost menstruacije povzroči zgodnjo menopavzo.
Sindrom hiperhidroze jajčnikov
FHTS se razvije po tem, ko ženska dolgo časa jemlje hormonska zdravila, med drugim:
Peroralni kontraceptivi.
Agonisti hormonov za gonadiranje (Goserelin, Buserelin).
Progestini (Byzanna).
Najpogosteje, nekaj časa po ukinitvi zdravila, se menstruacija sama vrne v normalno stanje. Če menstruacija ne pride v 2-3 mesecih po zaključku hormonskih pripravkov, se posvetujte z zdravnikom. In manjša je telesna teža ženske, večja je verjetnost za razvoj amenoreje.
Bolnikom bo dodeljena analiza za določitev ravni prolaktina. Če ne opazite okvare, jo lahko uporabite za ponovno vzpostavitev menstruacije klomifen citrata. To zdravilo spodbuja ovulacijo. Uporablja se 1-4 mesece. Ko se stanje stabilizira, se zdravilo prekliče..
Zdravilo Bromkriptin se predpisuje bolnikom z visoko stopnjo prolaktina. Zdravilo se jemlje, dokler se ravni hormonov ne znižajo na 5430 mMe ali manj..
Kršitve hipotalamično-hipofiznega sistema organske narave
Lahko se pojavi zamuda menstruacije v ozadju tumorja, ki raste v možganih, vendar se to ne zgodi pogosto. Naraščajoče novotvorbe povzročajo pritisk na hipofizo in hipotalamus, kar povzroča kaskadno reakcijo: pride do hormonskega neravnovesja, menstruacija se ustavi. Spopadanje z boleznijo je lahko le operativno. Po odstranitvi tumorja se začne menstruacija. To se zgodi v šestih mesecih ali v letu..
Sheehanov sindrom je žilni spazem ali krvavitev v hipofizo. Takšna kršitev se najpogosteje pojavlja pri ženskah po porodu, ko je bila nosečnost zapletena zaradi preeklampsije. Doječe matere morda ne bodo opazile odsotnosti menstruacije, ker je amenoreja pokrita z laktacijo. Po prenehanju dojenja pa se obdobja ne začnejo. Po 2 mesecih odsotnosti se morate obrniti na specialista.
Če zdravnik odkrije Sheehanov sindrom, bo predpisal bolniku Metipred ali Prednizolon, ščitnične hormone ali hormonsko nadomestno zdravljenje z Angelico, Divino, Femoston. Zdravil ne smete jemati sami, saj cikla ne bo mogoče obnoviti brez razumevanja vzroka amenoreje, vendar je povsem mogoče pridobiti dodatno težo..
Sindrom praznega turškega sedla
Turško sedlo se nahaja v možganih poleg hipofize. Postane prazna, ko je hipofiza že dolgo pod pritiskom in atrofira. Pogoste nosečnosti ali težka dela lahko sprožijo to stanje. Zdravljenje poteka po podobni shemi kot zdravljenje Sheehanovega sindroma..
Jajčna amenoreja
Včasih so vzrok za amenorejo motnje v jajčnikih. Hkrati bo hormonski sistem kot celota deloval pravilno..
Pri odpornem sindromu jajčnikov se ti organi reproduktivnega sistema preprosto prenehajo odzivati na stimulacijo s spolnimi hormoni. Ta motnja se razvije pri ženskah, mlajših od 36 let. Pogosto je to stanje mogoče zaslediti z babico, mamo, hčerko, to je družinsko. Za spopadanje s težavo je možno le z uporabo hormonskih pripravkov kombiniranega delovanja. Rojstvo same ženske ne more. Potreben bo IVF z uporabo donorskega jajca.
Sindrom prezgodnjega izčrpanja jajčnikov vodi do tega, da jajca prenehajo proizvajati in se menopavza razvije. In to se lahko zgodi v zgodnji starosti (do 43 let). Težke okužbe (gripa, rdečke, mumps, ošpice) ali zdravljenje raka lahko povzročijo ta sindrom..
Druge vrste amenoreje
Lažna amenoreja. To vrsto lahko pripišemo na primer, ko menstruacijski proces poteka normalno, toda iz enega ali drugega razloga kri ne zapusti telesa. To je lahko na primer kakršna koli prirojena patologija, pa tudi odstopanja, ki so se pojavila v življenju. Zelo dober primer tega je zaraščanje himen ali vagine. Tu govorimo o pridobljenih mehanskih ovirah. Nekatere nenormalnosti lahko diagnosticiramo le z ultrazvokom, v vsakem primeru pa beseda "mehanski" tukaj opredeljuje..
Resnična amenoreja - odsotnost mesečnega cikla pri dekletih. Tukaj odsotnost menstrualnega cikla, vendar brez vidnih hormonskih znakov in sprememb v reproduktivnem sistemu. Ženska sposobnost zanositve je popolnoma izgubljena..
Fiziološka amenoreja imenovan odsotnost cikla zaradi različnih starostnih odstopanj. Odstopanja se lahko pojavijo tako med dozorevanjem telesa, ko se konča, se lahko bolezen manifestira in konča. Tu ne govorimo o bolezni, saj je popolnoma normalno. Nekatere ženske na primer med dojenjem izgubijo sposobnost menstrualnega ciklusa. Ali po nosečnosti, ko se telo opomore.
Patološka amenoreja - To je najresnejša vrsta amenoreje. Tu govorimo o kršitvi v telesu. V tem primeru se lahko reproduktivna možnost popolnoma izgubi. Najpogosteje se to dogaja pri dekletih, ki še nikoli niso imele mesečnega cikla, tj. Mladih ali, nasprotno, žensk v srednjih letih. Kršitve so funkcionalne in organske..
Diagnoza amenoreje
Diagnoza amenoreje se začne z zbiranjem anamneze in pregleda bolnika. Zdravnik mora ugotoviti stanje materinega zdravja žensk. To bo omogočilo sledenje družinski anamnezi bolezni. Pomembno je natančno pojasniti, kdaj se je pri ženski začela njena menstruacija, ali je prišlo do kakršnega koli sevanja ali če je imela odvečno težo. Če ima bolnik druge kronične bolezni (bolezni srca in ožilja, debelost, bolezni sklepov), mora o tem obvestiti zdravnika..
Zdravnik posveča pozornost telesnemu tipu ženske, telesnim dlakam, stopnji razvoja mlečnih žlez in drugim značilnostim spolnega zdravja..
Naslednja stopnja diagnoze je pregled bolnika na ginekološkem stolu. Zdravnik oceni stanje medenice, zunanjih genitalij. Če je dekle devica, se pregled z ogledali ne izvaja.
Ultrazvok genitalnih organov in mlečne žleze daje informacije o velikosti organov, njihovem delovanju in zorenju jajčnikovih foliklov. Študija razkriva ciste in tumorske novotvorbe..
Bodite prepričani, da ste vzeli kri za hormone. Določite raven ščitničnih hormonov (T4 in TSH) ter spolne hormone (FSH, LH, DHEA, AMG, prolaktin, testosteron itd.).
Ženska se bo morda morala posvetovati z ozkimi strokovnjaki: onkologom, genetiko, endokrinologom, nevrologom, nevrokirurgom, dietetikom, pediatrom. Ultrazvok nadledvične žleze, ščitnice, MRI možganov, rentgenska slika lobanje. Vse te študije so v kompleksu redko predpisane. Zdravnik izbere določene diagnostične tehnike, ki so potrebne za potrditev diagnoze in določitev vzroka amenoreje.
Zdravljenje amenoreje
Za zdravljenje amenoreje se lahko uporabljajo zdravila, kot so: \ t
Pripravki, ki vsebujejo estrogen: Folliculin, Estrogel, Divigel itd. Predpisani so v primerih, ko se amenoreja razvije v ozadju pomanjkanja estrogena..
Progestageni: Utrozhestan, Prajisan, Duphaston, Norestistron. Predpisani so s pomanjkanjem hormonov druge faze cikla ali gestageni.
Antiestrogeni: Clomiphene Citart. To zdravilo se uporablja za spodbujanje ovulacije..
Kombinirani hormoni: Femoston, Angeliq, Divina. Predpisani so za obnovo funkcije jajčnikov
Ščitnični hormoni: L-tiroksin, Eutirox.
Glukokortikosteroidi: Prednizon, Metipred. Predpisani so za obnovitev nadledvične funkcije..
Bromkriptin (Parlodel). To zdravilo zmanjša raven prolaktina..
Operacija je predpisana za ginekološke patologije, kot tudi za poškodbe možganov zaradi tumorskih novotvorb..
Amenoreja je resna motnja v telesu, ki je ne smemo prezreti. Če menstruacija ni prisotna pri ženskah v rodni dobi, mora obiskati zdravnika in se zdraviti..