Amebiasis je črevesna okužba. Za bolezen je značilen dolg potek in povzroča nastanek razjed na debelem črevesu in na drugih organih. Amoebo je kot mikroorganizem najprej odkril znanstvenik F. A. Leshem iz Sankt Peterburga. To odkritje se je zgodilo leta 1875. Amebo so našli v blatu bolnika, ki je imel krvavo drisko.
Leta 1883 so v gnojnih votlinah jeter in razjedanju črevesja našli R. Kocha iz Egipta. Kot samostojna bolezen se je amebioza začela obravnavati šele leta 1891..
Vsebina članka:
- Povzročitelj - najpreprostejša ameba
- Načini okužbe
- Amebiasne oblike
- Diagnoza amebiaze
- Amebiasis zdravljenje
- Prognoza bolezni
- Preprečevanje
Povzročitelj - najpreprostejša ameba
Amoebijaza povzroča najenostavnejši mikroorganizem - amoebo. V dveh fazah življenjskega cikla - vegetativno in cistno (v tem času počiva amoeba).
Med vegetativnim obdobjem ima lahko ameba različne oblike:
Oblika tkiva. Takšni amoebi so zelo mobilni in lahko prodrejo v različna okolja. V tem obdobju povzročajo akutno vnetje notranjih organov gostitelja..
Velika vegetativna oblika. Takšni amoebi imajo sposobnost absorbirati rdeče krvne celice..
Svetleča oblika. Amebe izgubijo mobilnost. V tej obliki mikroorganizmi obstajajo v črevesju med obnavljanjem..
V fazi cist se lahko ameba predstavlja z dvema oblikama:
Predtsistnaya obliki. Amoeba ima nizko mobilnost. V tej obliki obstaja zunaj človeškega telesa. Mikroorganizem ohranja svojo aktivnost več mesecev, če za to obstajajo ugodni pogoji..
Ciste. Takšna ameba lahko obstaja več mesecev izven človeškega telesa. Živi v tleh 7 dni. Amoeba se ne boji mraza, ohranja svojo aktivnost pri -20 stopinjah. Mikroorganizem umre med sušenjem.
Za razliko od cist, vegetativne oblike amebe v zunanjem okolju niso stabilne. Če je bolezen akutna, bodo v blatu bolnika prisotne luminalne in tkivne oblike ameb. Ko oseba začne izterjati, ciste, prosojne in predtsistnye oblike so posejani v blatu..
Cista lahko dolgo časa ohrani svojo življenjsko aktivnost zunaj človeškega telesa. Predstavljena je s sferično kvadratno vakuolo, ki jo obdaja brezbarvna ovojnica. Po prodiranju cist v tanko črevo, iz nje izvira zrela ameba, ki se začne deliti. Vsaka zrela ameba daje 8 novih ameb z enim jedrom. Vse mlade amebe imajo sposobnost razmnoževanja. V debelo črevo vstopijo v vegetativni obliki..
Načini okužbe
Amebiasis distributer je bolna oseba. Okolju dodeljuje različne vrste ameb in cist. Poleg tega je okužena oseba kužna po koncu akutne faze bolezni. Že več let lahko loči amebe. Povprečno število amoeb, ki izvirajo iz bolne osebe na dan, je 9000 milijonov, v akutni fazi amebijaze pa oseba ni infekcijska, saj izloča vegetativne oblike amebov v zunanje okolje..
Ljudje se okužijo, ko ciste vstopijo v telo. Dodatek se pojavi pri uživanju neopranih živil ali s slabo higieno (bolezen umazanih rok). V zvezi z okužbo je nevarnost, da se neoprane posode, stvari, posteljnina. Nosilci okužbe so lahko ščurki in muhe..
Najpogosteje moški, stari 20-50 let, trpijo za amebiozo. Po okužbi imuniteta ni razvita. Amebiasis je razširjena v državah z vlažnim in vročim podnebjem, čeprav je okužba po vsem svetu pogosta..
Ko je v črevesju, se cista transformira v vegetativno obliko in jo vdre v črevesno steno. V njej začne proizvajati snovi, ki uničujejo tkiva organa in povzročajo nastanek ulceroznih okvar. Pojavijo se iz območij erozije in abscesov, ki jih predstavljajo vozlički. Ko je vozel uničen, iz njega izvirajo vegetativne oblike ameb in na njem se pojavi razjeda. V premeru lahko vsako mesto ulceracije doseže 25 mm.
Razjede se lahko združijo. Več od njih, večja je verjetnost poškodbe mišične plasti črevesja z nadaljnjo perforacijo. Ta situacija je življenjsko nevarna, saj vodi do razvoja peritonitisa.
Poškodbe žilnih sten povzročajo krvavitev različne intenzivnosti. Ko se črevesne stene začnejo zdraviti, lahko povzroči zožitev lumena organa in njegovo obstrukcijo..
Če amebe prodrejo v krvni obtok, se lahko širijo po vsem telesu, prodrejo skozi jetra, pljuča in možgane. Če je bolezen kronitizirana, potem velika verjetnost tumorsko podobnega amoebioma raste v črevesnem lumnu. Predstavljen bo z granulacijskim tkivom in lastnimi celicami telesa..
Amebiasne oblike
Obstajajo 3 oblike amebiasis:
Intestinalna oblika.
Izvenostenična oblika (jetrna itd.)
Oblika kože.
Črevesna oblika bolezni
Najpogosteje je to črevesna oblika bolezni. Prodromalno obdobje po vstopu ameb v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni, lahko traja od 7 dni do 3 mesece
Resnost simptomov bolezni je odvisna od resnosti njenega poteka. Rastejo postopoma.
Pri bolnikih se pojavijo naslednji znaki okužbe:
Povečanje telesne temperature na subfebrilne oznake.
Povečana šibkost.
Glavoboli.
Povečana utrujenost.
Bolečine v trebuhu, ki ne bodo preveč intenzivne. V večji meri oseba kaže občutek črevesne napetosti.
Glavni simptom črevesne oblike bolezni je driska. To je obilno, se zgodi do 10-30 krat na dan. V blatu je sluz. Ko bolezen napreduje, se driska poveča. Fekalne mase izgubijo svojo obliko, postanejo tekoče. Poleg sluzi se v blatu pojavi kri. Videz stola spominja na maline žele.
Bolečine v trebuhu se poslabšajo, pojavijo se glede na vrsto krčenja. Akutni simptomi lahko trajajo 7 dni. Po tem pride pomoč. Bolezen gre v remisijo. Vendar pa se lahko v nekaj tednih ali celo mesecih pojavi poslabšanje. Za take simptome je značilna ponavljajoča se črevesna amebiaza..
Včasih ima bolezen stalen potek. Od časa do časa se simptomi umirijo, potem pa ponovno dobijo moč. Če oseba ne prejme zdravljenja, ga lahko amebiasis dolgo časa moti (do 10 ali več).
Kronična oblika okužbe povzroča astenični sindrom, beljakovine zapustijo človeško telo, vitamini se izperejo. Jezik je pokrit z gostim cvetjem, apetit izgine. Koža postane suha, obrazne poteze ostre. Pri palpaciji trebuha je oseba v bolečini..
Črevesno amebiozo je treba zdraviti. Če je zdravljenje odsotno, ogroža razvoj hudih zapletov. Srce trpi, bolnik razvije bradikardijo in aritmijo. Miokard izgublja hranila.
Živčni sistem z dolgoročno amebiozo je izčrpan. Oseba pade v depresijo ali apatijo, ima pogoste spremembe v razpoloženju, povečuje se razdražljivost.
Če je bolezen huda, lahko povzroči takšne zaplete, kot so:
Razpok črevesne stene.
Črevesne strikture.
Črevesna krvavitev.
Peritonitis Nevarnost je amediazis perikolitis, ki se pojavi pri približno 10% bolnikov. Simptomi bolezni so podobni peritonitisu. Črevesne stene se držijo skupaj zaradi fibrinskega plaka. Na njih se oblikujejo konice in razjede..
Gnojni peritonitis. Dodatek gnojnega procesa spremlja povečana bolečina, povišana telesna temperatura, povišana telesna temperatura, bruhanje, napetost v trebuhu, znatno poslabšanje počutja..
Tumorska neoplazma v črevesju (amebioma). Raste v cekumu in v naraščajočem delu debelega črevesa. Amebioma pogosto povzroči črevesno obstrukcijo.
Črevesni polipi. Pri črevesju se pogosto oblikujejo adenomatozne neoplazme..
Prolapse rektuma.
Amebični apendicitis. Ta patologija je huda in v 90% primerov je smrtna. Zaplet se pojavi med akutnim potekom bolezni..
Bolezen jeter
Če v črevesje pridejo amebe, lahko sprožijo razvoj hepatitisa ali abscesa tkiva organov. Oseba trpi zaradi močne bolečine, ki bo koncentrirana v desnem hipohondriju..
Amoebni abscesi jeter so zapleteni zaradi gnojnih oblik peritonitisa, plevritisa, perikarditisa. Umrljivost med bolniki presega 25%.
Zdravnik med palpacijo jeter ugotavlja njegovo povečanje velikosti, povečano gostoto, bolečino. Včasih oseba obarva rumeno kožo in sluznico. Telesna temperatura lahko doseže visoke ocene..
Bolečine lahko oddajajo v ramenski sklep, z globokim vdihom postanejo intenzivnejše. Izzvati napad lahko spremeni položaj telesa.
Povišanje temperature ni mogoče imenovati obstojne. Lahko se spremeni čez dan. Človek izgleda izčrpan, koža je suha, izgubi nekdanjo elastičnost. Oči se potapljajo, ličnice izstopajo. Na splošno je bolnik videti boleče..
Pogosto pride do otekanja spodnjih okončin. Trebuh je povečan. Če bolezen postane kronična, se izčrpanje le še poveča. Jetrni absces je lahko en ali večkraten. Jetrna amebiaza je huda bolezen, ki pogosto vodi v smrt. Če pride do abscesa, pride do abnormalne mase v trebušno votlino, ki vodi v kliniko peritonitisa. Gnojne mase lahko vstopijo v pleuro in vodijo v razvoj pljučnice ali pljučnega abscesa. Takšno vnetje pogosto dobi dolg potek..
Druge oblike amebiaze
Skupaj s krvnim obtokom se lahko amebe širijo po vsem telesu. Včasih pridejo do možganov, kar vodi do simptomov lezije. Bolnik trpi zaradi hude bolečine, ima krče, občutljivost se poslabša, lahko se pojavi paraliza ali pareza udov..
Prav tako lahko amebe prodrejo v vranico, ledvice in ženske genitalije. V teh organih se množijo, kar vodi v nastanek abscesov v njih. Simptomi bodo povezani s poslabšanjem delovanja določenega sistema človeškega telesa..
Kožna bolezen
Ko amoeba prizadene kožo, se pojavijo erozija in razjede. Največ prizadenejo podstavki in mednožje. Ulcerozne napake se razlikujejo po globini, ne boli veliko, vendar izžarevajo oster neprijeten vonj.
Diagnoza amebiaze
Za diagnozo amebiaze je bolnik pregledan, poslušan njegove pritožbe in predpisani laboratorijski testi..
Glede na rezultate klinične analize krvi bo opaziti povečanje levkocitov. Poleg tega se lahko njihova zmogljivost znatno poveča. ESR se prav tako povečuje..
Feces se pregleda na prisotnost ameb. Če so simptomi ekstraintestinalne amebiaze, je treba analizirati sputum, gnoj iz abscesov ali razjed..
Če luminalne oblike ameb in cist niso odkrite v blatu, to ne izključuje diagnoze amebiaze. Dejstvo je, da je za odkrivanje najenostavnejših iztrebkov treba preiti v laboratorij najkasneje 15 minut po izlivu. Analizo je treba večkrat ponoviti. Ko bolezen začne blediti, se blato pregleda takoj, ko je bolnik vzel laksativno zdravilo. Če materiala ni mogoče dostaviti v laboratorij takoj po dejanju iztrebljanja, ga je treba odstraniti. Preuči se z uporabo Lugolove raztopine. Tudi amoebe je mogoče gojiti na hranilnih medijih, vendar bo trajalo predolgo čakati na rezultate takšne študije..
Pomožna diagnostična metoda je imunološka analiza. XRF velja za najbolj učinkovito, čemur sledi reakcija vezave komplementa. Drugo diagnostično orodje je okužba z izločki iz ameb živali, ki živijo v laboratoriju..
Instrumentalne diagnostične metode lahko vključujejo:
Rektoromanoskopija. Med pregledom zdravnik pregleda stanje sigmoide in danke. Ta metoda vam omogoča vizualizacijo razjed, erozije, cist, polipov in drugih patoloških struktur, ki se lahko pojavijo na ozadju amebiaze..
Ultrazvok organov, ki jih lahko prizadenejo amebe.
CT možganov, pljuč in drugih notranjih organov. Študija je predpisana v primeru, ko obstaja sum o širjenju ameba s pretokom krvi..
Irrigoskopija. To je metoda raziskovanja debelega črevesa. V pacient se injicira kontrastno sredstvo in na rentgenskem aparatu se vzame več slik..
Metode radioizotopov. Te študije lahko razlikujejo amebiozo od bakterijskih poškodb črevesja ali drugih organov..
Mikrorezonanca tomografijo. Metoda je prikazana bolnikom, ki so v oslabljenem stanju..
Amebiasis zdravljenje
Zdravljenje amebiaze vključuje jemanje zdravil iz treh različnih skupin:
Ravni amebiocidi: Jatren, hiniofon, diiodohin, tetraciklinski antibiotiki. Ta zdravila škodijo luminalnim oblikam ameb. Predpišejo jih bolnikom s kroničnimi boleznimi, kot tudi izterjanimi osebami, da se prepreči razvoj ponovitve bolezni..
Tkivne amebocide: Emetine, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Zdravila te skupine uničujejo amebe, ki so parazitske v tkivih in sluznicah. Uporabljajo se za zdravljenje akutne oblike bolezni ali amoebijaze, ki se razvije zunaj črevesja..
Univerzalni amebocidi: Flagil, Trichopol, Tinidazol, Furamid. Ta zdravila lahko uničijo celice parazitov od znotraj. Vplivajo na njihove beljakovine, zaustavijo razmnoževanje ameb in spodbujajo tvorbo radikalov, ki uničujejo te protozoe..
Poleg tega se bolnikom z amebiazo predpisujejo zdravila za obnovo črevesne mikroflore (probiotiki). Odvisno od razvijajočih se zapletov se lahko bolniku pokažejo zdravila za zaščito jeter, srca, za izboljšanje imunosti..
Če se pri bolniku pojavi anemija, so predpisana zdravila z visoko vsebnostjo železa in krvnih nadomestkov, v redkih primerih hemotransfuzin. Bodite prepričani, da sprejmejo kompleksne vitamine: vitamini skupine B, askorbinska kislina.
V hudi obliki amebiaze se izvaja infuzijska terapija, tj. Reopoliglucin, raztopine glukoze-soli apliciramo intravensko..
Sheme zdravljenja z amebiozo
Zdravljenje črevesne oblike bolezni poteka v skladu z naslednjimi shemami: \ t
Metronidazol znotraj 3-krat na dan 8-10 dni. Izračun odmerka 30 mg / kg / dan.
Tinidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, je treba predpisati 50 mg / kg / dan, vendar ne več kot 2 g na 1 odmerek. Bolniki, starejši od 12 let, 2 g / dan na 1 sprejem. Potek zdravljenja traja 3 dni..
Ornidazol. Otrokom, starim do 12 let, predpisujemo 40 mg / kg / dan, vendar ne več kot 2 g v 2 odmerkih. Bolnikom, starejšim od 12 let, se v dveh odmerkih da 2 g / dan. Potek zdravljenja je 3 dni..
Secnidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, predpišemo 30 mg / kg / dan v enem odmerku. Bolnikom, starejšim od 12 let, je treba enkrat na dan predpisati 2 g na dan. Potek zdravljenja je 3 dni..
Če je bolniku diagnosticiran amebični absces, bo režim zdravljenja naslednji:
Metronidazol - 30 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih. Potek zdravljenja je 8-10 dni..
Tinidazol. Otrokom do 12. leta starosti predpisujemo 50 mg / kg enkrat na dan. Bolnikom, starejšim od 12 let, predpišemo 2 g enkrat na dan. Potek zdravljenja traja 5-10 dni..
Ornidazol. Otrokom, starim do 12 let, predpisujemo 40 mg / kg / dan, vendar ne več kot 2 g v 2 odmerkih. Bolnikom, starejšim od 12 let, se v dveh odmerkih da 2 g / dan. Potek zdravljenja je 5-10 dni..
Secnidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, predpišemo 30 mg / kg / dan v enem odmerku. Bolnikom, starejšim od 12 let, je treba enkrat na dan predpisati 2 g na dan. Potek zdravljenja je 3 dni..
Alternativni režim zdravljenja za amebični absces se izvaja z dehidroemetinijevim dihidrokloridom. Bolnikom dajemo 1 mg / kg / dan intramuskularno, vendar ne več kot 60 mg. Potek zdravljenja je 4-6 dni. Po končanem zdravljenju s tem zdravilom se bolnikom z okvaro jeter predpisuje 600 mg klorokina na dan 2 dni, po tem pa se odmerek zmanjša na 300 mg na dan in se vzame še 14-21 dni..
Da bi popolnoma uničili najpreprostejše tiste, ki bi lahko ostali v črevesnem lumnu, so po zaključku izbranega režima zdravljenja bolniki prejemali laminalne amebocide. To je lahko Etofamid (vzemite ga za 20 mg / kg / dan v 2 odmerkih) ali paromomicin (vzemite ga 5-10 dni za 1000 mg / dan v 2 odmerkih)..
Prognoza bolezni
Čim prej se odkrije bolezen in se začne zdravljenje, tem bolj ugodna je napoved. Če ni terapije, se bo amebiaza napredovala, kar bo povzročilo resne zaplete in smrt..
Preprečevanje
Da preprečite okužbo, morate upoštevati naslednje smernice:
Pravočasno odkrijte ljudi z okužbo in jim predpisajte zdravljenje.
Vse, ki so bili bolni, dajo v registracijo v ambulanti.
Upoštevajte sanitarne in higienske ukrepe: predelajte živilske proizvode, pijte čisto vodo, umijte roke itd..