Tumorski proces lahko vpliva na vsa tkiva v telesu, vključno s kostnim tkivom. Z razvojem onkološkega procesa v maksilofacialnih kosteh se opazi uničenje kostnega tkiva, kar se kaže v kršitvi asimetrije obraza. To je manifestacija benignega odontogenega ameloblastomskega tumorja..
Otekanje čeljusti. Frekvenca ameloblastoma
V kirurški zobozdravstvu se ameloblastom najpogosteje pojavlja kot oblika odontogenega tumorja čeljusti. Pogosto prizadene spodnjo čeljust. Tumorski proces z enako pogostnostjo prizadene ženske in moške, predvsem v mladosti. Razvoj ameloblastoma pri otrocih ni izključen.
Po statističnih podatkih je pri večini bolnikov takšen čeljustni tumor odkrit v zgodnjih fazah (v prvih nekaj mesecih), kar je pozitivna prognoza za zdravljenje. Obstajajo primeri, ko je bil ameloblastom odkrit v zgodnjih fazah po naključju med rentgenskim pregledom drugih zobnih bolezni. Ameloblastom se pogosto ponovi, z neugodnim potekom je možna malignost procesa..
Vzroki otekanja čeljusti. Klasifikacija ameloblastov
Trenutno obstaja več hipotez o vzrokih ameloblastoma. Domneva se, da je prisotnost bolezni povezana s patologijo razvoja zobnih klic. Drugi znanstveniki verjamejo, da otekanje čeljusti izhaja iz odontogenih epitelnih ostankov (Malasse otočki). Točni razlogi še niso določeni..
Glede na klinične manifestacije lahko ločimo dve obliki procesa - cističnega tumorja čeljusti in masivne (trdne) oblike..
- Cistična - pogostejša. Zanj je značilna prisotnost posameznih ali delno povezanih cist. Ciste v notranjosti so obložene s tankim epitelnim ovojem.
- Trdna - sestavljena iz spužvenega tkiva, včasih vsebuje ciste različnih velikosti, ki jih ne določa rentgen. Te ciste z dolgim procesom se lahko združijo v eno ali več velikih votlin..
Glede na mikroskopske značilnosti obstaja več vrst tumorjev čeljusti:
- Folikularni tip - v stromi so posamezni folikli epitelijskih celic, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva.
- Pleomorfni amloblastom - je mreža razvejanih odontogenih pramenov epitelijskih celic.
- Za akantomatozo je značilna skvamozna metaplazija. Keratin se proizvaja znotraj območij tumorskih celic.
- Bazalna celica ima podobnosti s karcinomom bazalnih celic. Oblika zrnate celice vsebuje številne acidofilne granule v epitelu.
Značilnost ameloblastoma je prisotnost dveh vrst celic - valjastih in zvezdastih. Cilindrična snov v relapsih procesa zaradi prisotnosti dolgih epitelijskih procesov, ki segajo v zdravo tkivo zunaj rasti tumorja čeljusti.
Klinične manifestacije tumorja čeljusti. Simptomi ameloblastoma
Otekanje čeljusti se razvije zelo počasi, najprej pa bolnik morda ne bo opazil nobenih sprememb v videzu ali počutju..
Kasneje je čeljust deformirana. To se kaže v kršitvi simetrije obraza in otekanju tkiva obraza na prizadeti strani. Stopnja asimetrije je lahko različna. Z razvojem tumorja v zgornji čeljusti, ki je precej redka, tumor še dolgo ostane neviden, saj raste v maksilarni sinus..
Ko tumor na čeljusti raste, je prizadeto kostno tkivo. V tem primeru bolnik že čuti bolečino, ki jo pogosto vzame kot zobobol. Začne se proces rahljanja in premikanja zob. Postopoma se čeljust deformira in palpacija lahko določi hribovito ali gladko napihnjeno področje kosti. V ustni votlini opazimo deformacijo alveolarnega procesa..
Koža na prizadetem območju ostane nespremenjena dolgo časa. Obstaja možnost kalitve tumorja v orbitalnem območju in nosni votlini. Pojavijo se lahko zapleti v obliki fistul v ustni votlini s seroznimi - gnojnimi izločki..
Metode diagnoze in zdravljenja čeljusti v ameloblastomu
Za pravilno zdravljenje čeljusti je potrebno potrditi in razlikovati diagnozo. Diagnozo postavi zobozdravnik med pregledom na podlagi zgodovine. Razlikovati diagnozo zobnih cist, cistadenoidnega karcinoma slinavke in skvamocelularnega karcinoma.
Za potrditev diagnoze z radiografijo alveolarnega procesa pri ugrizu in ortopantomografiji. Najbolj informativen je citološki pregled točkovne tvorbe. Ko se odkrijejo, se oblikujejo krvne celice, skvamozni epitelij, maščobne granularne celice, kristali holesterola, vlaknasti fibrin in zvezdaste celice..
Zdravljenje čeljusti je sestavljeno iz kirurške ekscizije prizadetih območij znotraj zdravega tkiva. Obseg operacije je odvisen od lokacije in velikosti tumorja. S pravočasno odstranitvijo tumorja lahko to storite brez disfunkcije čeljusti in obraza..
Da bi preprečili ponovitev tumorja, se formacijske stene med operacijo zdravijo z raztopino fenola, da se nekrotizirajo epitelijski elementi ameloblastoma. V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki in simptomatsko zdravljenje..
V primeru izgube funkcije čeljusti po zdravljenju uporabimo kostno presaditev in ortopedske strukture. V mnogih primerih je v času rehabilitacije potrebna pomoč psihologa..