Kardiologija

Aortna stenoza

Srčne napake so bolezni, za katere je značilna anatomska sprememba ventilskega aparata ali velikih žil. Razlikovati med prirojenim (ki ga ima otrok takoj ob rojstvu) in pridobljenim (ki nastanejo in vivo zaradi bolezni).

Aortna stenoza je ena od vrst sprememb v ventilni napravi. Če je ta napaka prisotna, se listi ventilov med seboj stapljajo in preprečujejo normalen pretok krvi..

Kot posledica aortnih adhezij med sistolo (krčenjem), kri iz levega prekata srca komajda vstopi v aorto, zato je mišica (miokard) bistveno hipertrofirana in levi se podaljša.

Stopnje in stopnje aortne stenoze

Obstaja več stopenj stenoze ustja aorte. Določa se z območjem odpiranja listov ventilov v času sistole in razlike v tlaku.

Prosimo, upoštevajte: gradient tlaka - indikator, ki prikazuje tlačno razliko pred in za ventilom. Določamo z ultrazvokom ali srčno kateterizacijo.

Resnost aortne stenoze:

  • I stopnjo (rahla stenoza) - odprtina ventila je najmanj 1,2 cm2, in gradient je od 10 do 35 mm Hg.
  • II stopnjo (zmerna stenoza) - odprtina ventila 1,2 - 0,75 cm2 z gradientom tlaka od 36 do 65 mm Hg.
  • III stopnjo (huda stenoza) - velikost odprtine ventila ne presega 0,74 cm2, in je gradient večji od 65 mm Hg.
  • IV stopnjo (kritična stenoza) - zoženje je 0,5 - 0,7 cm2, gradient tlaka - več kot 80 mm Hg.

Prav tako je vredno pozornosti posvetiti stopnjam razvoja stenoze, vsaka od njih ima določene simptome, ki pomagajo vzpostaviti najbolj natančno diagnozo..

4 stopnje aortne stenoze:

  • Nadomestilo - asimptomatsko obdobje. Srce se spopade s povečanjem obremenitve in simptomi se morda ne pojavijo več desetletij..
  • Podkompenzacije - pojavijo se prvi simptomi, predvsem med težkimi fizičnimi napori, zlasti tisti, ki so nenavadni za bolnika.
  • Dekompenzacija - hudo in hudo srčno popuščanje. Simptomi se pojavijo ne le po manjših obremenitvah, ampak tudi v mirovanju.
  • Terminal - zaradi zapletov in katastrofalnih sprememb v srcu in organih se zgodi smrt.

Vzroki aortne stenoze, dejavniki tveganja

Ta pridobljena napaka je najpogostejša pri starejših (na vsakih 10 bolnikov). Več kot 80% stenoze je posledica starostnih sprememb v kletkah arterijskih ventilov (otrditev), 10% primerov pa je posledica revmatičnih bolezni.. Dejavnik tveganja je tudi prisotnost takšne kongenitalne razvojne nepravilnosti kot bikuspidne aorte, ki povzroča stenozo pri tretjini bolnikov s to funkcijo..

Ločeno vlogo imajo dednost, slabe navade, visok holesterol v krvi in ​​arterijska hipertenzija.

Simptomi bolezni

Simptomatologija bolezni je odvisna od tega, kako zožena je aortna odprtina, to je stopnja bolezni.

I stopnja aortne stenoze

Za to stopnjo bolezni je značilen precej dolg asimptomatski potek (več kot 10 let). Pogosto se patologija pojavlja pri preiskavah, ki so namenjene iskanju drugih bolezni ali med prehodom zdravniških pregledov. Po odkritju stenoze pacienta postavimo v ambulantni pregled pri kardiologu, ki bo s pomočjo rednih srčnih preiskav (EchoCG) sposoben pravočasno spremljati razvoj bolezni in predpisovati zdravljenje ter preprečevati zaplete..

Sčasoma pride do zasoplosti, med telesno vadbo se poveča utrujenost. Pojavijo se prvi znaki srčnega popuščanja..

Simptomi II. Stopnje aortne stenoze

Ko bolezen preide na drugo raven, med fizičnim delom, se lahko pojavi omotica, kratkotrajna izguba zavesti in angina pektoris (pritisna bolečina za prsnico, angina pektoris)Nočna dispneja je možna, v hudih primerih pa sta povezani srčna astma in pljučni edem..

III

Simptomatologija raste in je zaskrbljena ne samo pri izraženih obremenitvah, ampak tudi v mirovanju. Znatno oviran iztok krvi levega prekata povzroči ne le povečanje intrakardialnega pritiska, temveč tudi tlaka v pljučnih žilah.. Obstaja zadušitev in nadaljnji napadi srčne astme so trajni..

IV stopnja aortne stenoze

Ker se poveča hipertrofija srčnih komor, se poviša krvna stagnacija v drugih žilah: jetra, pljuča, ledvice, mišice.. Pljučni edem, ki je nevaren za bolnike, edem srca (spodnje okončine), ascites (abdominalni edem), bolečina v hipohondru na desni.

Pomembno je: Če opazite zgoraj navedene simptome, se posvetujte s kardiologom..

Zapleti

Aortna stenoza, če ni ustreznega zdravljenja, vodi do srčnega popuščanja. Postopno raste zaradi dejstva, da je za levo prekat vse težje "potisniti" kri v aorto. V prihodnje se miokardom vse težje spopade z naraščajočo obremenitvijo, ki lahko najprej povzroči atrofijo levega prekata, nato pa se podobni procesi opazijo v mišicah celotnega srca..

Stenoza aortnega ventila poveča občutljivost endokardija na različne viruse in bakterije, ki lahko povzročijo endokarditis.

Pomembno je: Pred nekaterimi medicinskimi posegi je treba po posvetu z zdravnikom uporabiti antibiotike za preprečevanje endokarditisa. Na primer, to je treba storiti, preden se odstrani zob..

Diagnoza aortne stenoze

Običajno se prvi sumi kardiologa pojavijo po poslušanju značilnih patoloških šumov v srcu med auskultacijo. Poleg tega so določene dodatne raziskovalne metode za potrditev ali izključitev diagnoze..

Pri diagnozi te bolezni se uporabljajo naslednje metode: \ t

  • EKG - pomaga dobiti idejo o stanju srca, in zlasti v tem stanju kaže povečanje v levem prekatu.
  • Rentgenska slika prsnega koša - "obris" meja srca, ki vam omogoča, da opazite razširitev votlin, značilnih za stenozo, dajejo informacije o stanju pljuč, ki prav tako trpijo zaradi srčnega popuščanja (pogosto se kopičijo tekočine)
  • EchoCG (ultrazvok srca) - S to metodo lahko ne samo prepoznate stenozo ventila, temveč tudi sledite pretoku krvi v srcu. Ultrazvok je zaradi svoje maksimalne vsebnosti informacij najbolj priljubljena diagnostična metoda, ki je varna in poceni..
  • Kateterizacija srca - Barijev sulfat (kontrastna sredstva) vbrizgamo v kateter, ki ga vstavimo v krvni obtok skozi majhen rez v femoralni arteriji; serija rentgenskih žarkov omogoča zdravniku, da oceni stanje srca, pritisk.

Zdravljenje stenoze aorte

Če imate v medicinski kartici diagnozo aortne stenoze, morate izključiti šport, težke fizične napore, tudi če vam simptomi ne preprečujejo življenja.. Vsaj enkrat na leto morate obiskati kardiologa, da preprečite napredovanje bolezni in endokarditis.

Konzervativno zdravljenje

Ta zdravila ne bodo razširila zožene odprtine aorte, ampak bodo pomagala izboljšati prekrvavitev in splošno stanje srca:

  1. Dopaminergična zdravila - dopamin
  2. Diuretiki (diuretiki) - Tryphas
  3. Vasodilatatorji - Nitroglicerin
  4. Antibiotiki - cefaleksin

Prosimo, upoštevajte: vsa zdravila se vzamejo STROČNO, kot vam je predpisal zdravnik, in ko vam je predpisan predpisani odmerek, kar je povezano s stopnjo in stopnjo bolezni.!

Operacija aortne stenoze

Metoda kirurškega posega je najbolj učinkovita pri stenozi. Operacijo je treba opraviti pred razvojem odpovedi levega prekata, sicer verjetnost zapletov.

Operacija je indicirana za zmerno in hudo stenozo ali za prisotnost kliničnih simptomov. Valvuloplastika (disekcija adhezij in adhezij v ventilih) se izvaja z zmerno stenozo. Če je stenoza izrazita, še posebej, če je kombinirana z neuspehom, bi bila bolj primerna metoda zdravljenja protetičnega popravila poškodovanega ventila..

Preprečevanje

Aortno stenozo preprečimo s preprečevanjem bolezni, kot so revmatizem, ateroskleroza, endokarditis in maksimiranje dejavnikov tveganja..

Posebna dieta

Produktivno zdravljenje aortne stenoze je nemogoče brez pravilne prehrane..

Naslednja živila morajo biti izključena iz prehrane: \ t

  • preveč pikanten, slan, dimljen, masten;
  • "hitra" hrana - hamburgerji, shawarma;
  • Pijače s plinom in sladicami, ki vsebujejo barvila;
  • alkohol, kajenje.

Mora biti prisotno:

  • meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob
  • mlečnih izdelkov
  • sadje, zelenjava, njihovi sokovi
  • kaša

Prosimo, upoštevajte: Kljub prehrani telo potrebuje kompleks vitaminov in mineralov. V tem primeru bodo najboljši izhod iz sintetičnih vitaminskih kompleksov..

Značilnosti poteka aortne stenoze pri otrocih in nosečnicah

V začetni fazi bolezni se otrok obnaša na enak način kot običajno, starši pa pogosto ne gredo k zdravniku. Manjši simptomi: rahla bledica, slab sesalni refleks in pogosta regurgitacija pri dojenčkih ne kažejo na idejo, da bi se posvetovali s kardiologom..

V adolescenci je potek stenoze podoben kot pri odraslih..

Potek nosečnosti z aortno stenozo

Ker nosečnost prisili srce, da dela v izboljšanem načinu, je prekinitev nosečnosti indicirana pri hudi stenozi, zaradi velike verjetnosti smrti matere in otroka, tveganje za prirojeno srčno bolezen pri otroku pa je več kot 20%.

Tako v primeru prekinitve kot tudi v primeru nosečnosti se z antibiotiki prepreči endokarditis..

Natalia Tavaluk, zdravnica