Obstajajo situacije, v katerih reproduktivno zdravje moškega in ženske ne razkriva nobenih nenormalnosti in spočetja ni. Če se želena nosečnost ne pojavi dolgo časa, lahko strokovnjaki ponudijo post-koitalni test, znan tudi kot test združljivosti. Treba je opredeliti takšno patologijo kot imunološko neplodnost enega od partnerjev.
Imunološka neplodnost je patološko stanje, pri katerem imunski sistem ženske proizvaja protitelesa proti antidepresivom (AsAt).. Ko se sperma odzove z njimi, izgubi mobilnost in umre..
V nekaterih primerih se v telesu človeka proizvajajo protitelesa proti lastnim zarodnim celicam; v takih primerih je običajno govoriti o avtoimunski neplodnosti. Če reproduktivni zdravnik priporoča postkoitalni test, se morate vprašati, za katerega zakonec obstaja sum AsAt., in kaj je domnevno vzrok za motnje.
Je pomembnoKo sterilnost avtoimunske geneze v semenčici pokaže izredno majhno število gibljivih spermijev. Izhodne zarodne celice so lahko popolnoma odsotne. V takih situacijah je MAP test dodeljen (mešana antiglobulinska reakcija). Lahko je neposreden (reakcija s semensko tekočino) ali posredna (encimsko vezana imunska analiza z bolnikovo plazmo)..
Če se AsAt proizvaja pri ženskah, potem pride do imunološke nezdružljivosti partnerjev.. Da bi potrdili ali zanikali prisotnost te patologije, se izvede postkoitalni test (FCT) ali pa njegove različice Kurzrock-Miller in Shumnitsky testi. Z njihovo pomočjo ugotavljamo specifičnost interakcije sperme s cervikalno skrivnostjo.
Indikacije za PCT:
- nezmožnost, da bi z rednim spolnim življenjem zamislila 12 mesecev. in še več;
- sum na imunološko nezdružljivost zakoncev.
Kaj je faktor materničnega vratu za neplodnost?
Z materničnim vratom in sluzi, ki ga proizvaja, ščitijo moške celice in zagotavljajo njihovo trofizem, kar poveča gibljivost celic spermijev in njihovo sposobnost spajanja z jajcem. Lahko rečemo, da v tej vrsti inkubatorja nekaj časa dozorevajo spermiji..
Skrivnost materničnega vratu opravlja naslednje funkcije:
- pomaga spermu prodreti v maternico;
- zavrača patološke oblike sperme;
- ščiti spermo iz kislega okolja vagine;
- služi kot začasno "skladišče" za zdrave celice za celotno obdobje zanositve;
- prispeva k kopičenju energije in sprožitvi kapacitivnosti, zaradi česar lahko celica semenčic prodre v jajčno celico.
Disfunkcijo povzroča ne le imunološki konflikt partnerjev, temveč tudi lokalni infekcijski procesi..
Sestava in količina cervikalnih izločkov se med ciklom spreminjata; njegov največji volumen je določen v obdobju ovulacije, zaradi povečane produkcije spolnih hormonov (estrogenov) v fazi zorenja jajčeca. Največja količina sluzi se proizvaja v dveh do treh dneh pred enim ali dvema dnevoma po ovulaciji. Ženska lahko v tem času zazna transparentno vodno izločanje iz nožnice, če ima ektopijo (psevdoerozijo) maternice. V preostalih dneh menstrualnega ciklusa je količina izločanja majhna; postane debela in viskozna, glavna funkcija pa je zaščita sluznice reproduktivnega sistema. To spremembo lastnosti je treba upoštevati, da bi se izognili napačni interpretaciji rezultatov PCT..
Je velik volumen in vodena konsistenca sluznice maternice pomaga spermi hitro in enostavno premikati iz nožnice v maternico, kjer pride do oploditve..
Kako opraviti postkoitalni test
Za določitev optimalnega datuma analize je priporočljivo redno določati bazalno temperaturo; na dan ovulacije se dvigne na 37 ° C. Drugi načini določanja časa ovulacije vključujejo ultrazvočno skeniranje in analizo LH (luteinizirajočega hormona). Za 2-3 dni je treba partnerje pregledati za spolno prenosljive bolezni..
Je pomembnoNegativnega rezultata, ki smo ga prejeli enkrat, ni mogoče šteti za popolnoma zanesljivega, saj je možno, da rezultati ne bodo izkrivljeni glede na ozadje.
Pravila PCT vključujejo:
spolno abstinenco v 3-5 dneh pred testom;- bližina dneva, ki je čim bližje datumu ovulacije;
- zavrnitev kakršnih koli kontracepcijskih sredstev;
- žensko zavrnitev uporabe agresivnih higienskih sredstev (mila) pred in takoj po dejanju;
- prepoved uporabe kakršnih koli intravaginalnih oblik zdravil;
- prekinitev zdravil, ki vplivajo na ovulacijo (Klostilbegit, Tamoxifen, Anastrazol);
- odstranitev uporabe kakršnih koli maziv.
spolno abstinenco v 3-5 dneh pred testom;Po bližini je priporočljivo, da ženska ostane v vodoravnem položaju z dvignjeno medenico vsaj pol ure. Priporočljivo je, da pod glutealno regijo položite blazino ali valjano odejo. Kopel ni priporočljiva; omejite se na tuš, da ne boste predčasno odstranili biološkega materiala iz genitalnega trakta. Prav tako je prepovedano uporabljati higienske tampone ali uporabiti brizganje..
Je pomembnoV skladu z nekaterimi pravili ni potrebno, če laboratorijske prakse raziskave po metodi Kremer ali Kurtzroka-Miller. S temi testi moški vzame semensko tekočino in jo v epruveti premeša s partnerjevo skrivnostjo materničnega vratu. Tako se dinamične raziskave izvajajo samo in vitro..
"Klasični" test za imunološko neplodnost se izvede po 4-6 urah (ali 9-24 ur po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije) po spolnem odnosu.. Klinična analiza se običajno opravi zjutraj..
Ginekolog vstavi ogledalo, ki omogoča dostop do cervikalnega kanala in zbira biomaterial s konvencionalno pipeto ali sterilno brizgo brez igle, nato pa tekočino postavi med očala in jo pregleda pod mikroskopom. Določa stopnja gibljivosti in skupno število živih sperme.
Bodite pozorniAnaliza ni povezana z bolečino ali neugodjem.!
Rezultati testov:
- pozitiven - v vzorcu 25 ali več živih spermijev z normalno gibljivostjo;
- zadovoljivo - 10 ali več celic s pravokotno mobilnostjo;
- dvomljivo - 5-10 sperme;
- slabo - brez gibljivih celic;
- negativno - sperme sploh ni.
Verjetni vzroki za izkrivljanje rezultatov:
- test ni bil izveden med ovulacijo (cervikalna sekrecija je viskozna);
- od bližine je minilo več kot en dan;
- ženska ima hormonsko neravnovesje z zmanjšanjem ravni estrogena;
- obstajajo vnetne bolezni reproduktivnih organov;
- obstajajo okužbe sečilnega sistema;
- uporabljena so bila hormonska zdravila.
Da bi preverili diagnozo, je zaželeno, da se opravijo 3-3 testi v različnih menstruacijskih ciklusih s strogim upoštevanjem vseh priporočil.
Ali je mogoče zdraviti imunološko neplodnost?
Ker je AsAt navadno prisoten v vseh delih ženskega genitalnega trakta, ima lahko škodljiv učinek na celice sperme vse do maternice.. Ena od možnosti zdravljenja te oblike neplodnosti je umetna oploditev..
Imunološki konflikt je mogoče premagati z zmanjšanjem števila sintetiziranih AsAt. V ta namen je treba izključiti stik ženskega telesa z zarodnimi celicami njenega moža, ki predpisuje uporabo kontracepcijske zaščite med vsakim (brez izjeme!) Aktom za obdobje od 3 mesecev do 6 mesecev..
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje zdravil, ki lahko blokirajo proizvodnjo protiteles proti antispermu ali zmanjšajo viskoznost cervikalne tekočine (npr. Guayfenezin). Glede na pričevanje se izvaja strojna čiščenje krvi ženske iz AT - plazmafereze.
Če konzervativni ukrepi ne vodijo do nosečnosti, je indiciran postopek oploditve in vitro (IVF)..
Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik