Oftalmologija

Simptomi in zdravljenje sindroma suhega očesa

Sindrom suhega očesa (CVS), ki ga imenujemo kseroza konjunktive roženice, je patologija, ki se pojavlja predvsem v visoko razvitih državah. V teh državah je bolnih 7–17% prebivalstva, dve tretjini pa ženske. Vzrok za to so lahko gospodinjski dejavniki in nekatere bolezni, simptomi so različni, zdravljenje pa je precej težavno..

Vzroki sindroma suhega očesa

Vzroke CVS lahko razdelimo v dve kategoriji.:

  • tiste, ki zmanjšujejo proizvodnjo solze;
  • tiste, ki zmanjšujejo stabilnost solzilnega filma.

V prvi kategoriji so

1. avtoimunska patologija:

  • Sjogrenov sindrom;
  • reakcija zavrnitve presadka;
  • procesi z imunsko osnovo in se razvijajo zaradi obsevanja predela glave in vratu z ionizirajočim sevanjem);

2. patologija sistemov hemopoiesis in retikuloendotelija:

  • revmatoidni artritis v kombinaciji z povečano vranico in zmanjšanjem nevtrofilcev v krvi (sindrom Felty);
  • limfom, limfosarkom, limfocitno levkemijo;
  • trombocitopenična purpura;
  • hemolitična anemija itd .;

3. endokrine motnje:

  • menopavza;
  • diabetes mellitus;
  • hipotiroidizem;
  • endokrina oftalmopatija;

4. bolezni ledvic (diabetes) in tubularna acidoza);

5. vse vrste zapravljanja, vključno s hudimi okužbami:

  • HIV;
  • gobavost (gobavost);
  • tifus;
  • kolera;
  • prehrambena izčrpanost;
  • avitaminoza C;
  • Anemija pomanjkanja B12;

6. kršitve proizvodnje solzilne tekočine, povezanih s kožnimi boleznimi, kot so: \ t

  • pemfigus;
  • Lyellov sindrom;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • ihtioza;
  • rozacea (rozacea);
  • nevrodermitis;

7. nosečnost.

Druga kategorija vključuje številne dejavnike, ki vplivajo na sestavo solze tekočine in njeno sposobnost, da ostane na očesu.. Tukaj imajo gospodinjski dejavniki najpogostejšo vlogo:

  • Delo z računalniškimi monitorji in televizijskimi instalacijami;
  • uporaba klimatskih naprav in grelnikov ventilatorjev;
  • nepravilna izbira kontaktnih leč ali njihova nepravilna uporaba;
  • Nizko kakovostna kozmetika za trepalnice ali robove vek (maskara, eyeliners, svinčniki);
  • dimni ali prašni zrak.

Takšna patološka stanja so:

  • cicatricialne spremembe roženice in veznice;
  • neuroparalytic keratitis;
  • lagophthalmos (nepopolno zapiranje vek) ali eksophtalmos (premik očesa naprej, tako imenovana "očesna izboklina");
  • alergije;
  • kršitev odtoka solze tekočine (dacryocystitis);
  • disfunkcija ali odsotnost solzne žleze.

Obstajajo številna zdravila, pri katerih se lahko razvije dolgotrajna uporaba sindroma suhega očesa, na primer klopelin, beta-blokatorji, indapamid, amitrit itd..

Simptomi sindroma suhega očesa

Simptomi sindroma suhega očesa so zelo raznoliki in so neposredno odvisni od resnosti poškodb očesnih membran..

S preprosta oblika bolnik se pritožuje zaradi solzenja, ki je nagnjena k intenzifikaciji, kadar je izpostavljena neželenim učinkom očesa. Pri vdihavanju nevtralnih kapljic v oči oseba čuti bolečino. Prav tako je zaznamovala slaba prenosljivost vetra, klimatizirane sobe, dim. Objektivno, zdravnik zazna različne mikroskopske znake kseroze.

S zmerni pretok bolezen ima občutek "suhosti" očesa, solzenje se zmanjša in obstajajo znaki nezadostne proizvodnje solzilne tekočine. Po pregledu se zmanjša lakrimski meniskus, edem, konjunktivna motnost.

S huda oblika CAS ima pojav filamentoznega keratitisa (rast celic roženice v obliki filamentov, erozije in konjunktivnih razjed, pordelost, zamotnitev roženice. Pacient ugotavlja periodično prizadetost vida, fotofobijo, pekoč občutek, rezanje, "tujek" v očesu..

Diagnostika

Vrednotenje vseh podatkov, začenši z natančno raziskavo in končano z instrumentalnimi metodami, vam omogoča, da zanesljivo ugotovite, ali ima bolnik kserozo.

V raziskavi je posebna pozornost namenjena spremljajočim boleznim, možnemu bivanju v neugodnih razmerah (klimatizirane sobe, dim, prah itd.).

Fizikalni pregled je zunanji pregled očesa zaradi nepravilnega (nepopolnega) zaprtja vek, prisotnosti eksophtalmov, določitve stanja vek, kože, trepalnic, prostega roba. Po tem se izvede biomikroskopija, ki se uporablja za določanje stanja epitelija roženice in konjunktive. Če je potrebno, se dopolni z barvanjem z raztopino natrijevega fluorescina - to vam omogoča, da določite območja. Prikrajšan epitelij.

Po tem opravimo citološko preiskavo strganja veznice. To je potrebno za določitev stanja vrčastih celic te membrane. Različica takšne študije je vtis, v katerem se celice ne ostrugajo, ampak se vzamejo iz posebnih materialov, ki so stisnjeni v oko.. 

Imunološke raziskave so izpostavljene krvi in ​​solzilni tekočini. Podatki o stanju imunitete vam omogočajo, da določite primerne primere zdravljenja.

Kristalografija solzilne tekočine pomaga razjasniti naravo procesov, ki se pojavljajo v očesu - degeneracija, atrofija, akutno ali kronično vnetje, alergije itd..

Od instrumentalnih študij sta pomembni le dve:

  • tiascopy, ki pomaga pridobiti informacije o spremembah stabilnosti solzilnega filma;
  • preučevanje osmolalnosti solz, dopolnilne informacije o težnji suhega očesa.

Če je potrebno, lahko bolnik svetuje ne le oftalmologom, ampak tudi drugim strokovnjakom:

  • revmatolog;
  • endokrinolog;
  • ginekolog;
  • zobozdravnik;
  • dermatolog;
  • alergolog.

Zdravljenje sindroma suhega očesa

Terapevtski ukrepi za sindrom suhega očesa so namenjeni doseganju naslednjih ciljev:

  • izločanje bolezni, ki vodi do kseroze veznice roženice (popravljanje ravni glukoze pri sladkorni bolezni, izločanje hormonskih motenj, lajšanje revmatoidnega vnetja itd.);
  • povečana stabilnost solzilnega filma, kar vodi do ustreznega vlaženja zrkla;
  • izločanje kserotičnih sprememb v roženici in veznici;
  • preprečevanje zapletov roženice (motnje, ulceracije).

Bolniki s sindromom suhega očesa se večinoma zdravijo ambulantno. Bolnišnično zdravljenje samo za kirurško zdravljenje. V polikliničnih pogojih se uporabljajo medicinske metode:

  1. Pripravki "umetne solze" \ t. Ta zdravila so predpisana v obliki kapljic, ki se vkapajo (kapljajo) do 6-krat na dan. V primeru blage kseroze so predpisana sredstva z nizko viskoznostjo. Pri hudih učinkovitih gelnih oblikah.
  2. Lokalna protivnetna zdravila in zdravila, ki normalizirajo lokalno imunost:
  • glukokortikoidi se dajejo s postopnim zmanjševanjem koncentracije;
  • kapljanje ciklosporina v mesecu 2-3 p / dan;
  • timinal (timogen) se daje pod veznico; tečaj - 5 injekcij;
  • levamisol dajemo peroralno enkrat na dan; tečaj - 3 dni.
  1. Presnovna sredstva - gel z dekspantenolom, ki prispeva k hitremu razvoju poškodovanega epitela.
  2. Kapljice za oko z antialergijsko učinkovino predpisana v prisotnosti indikacij alergijske narave kseroze.

Kirurško zdravljenje poteka v bolnišnici. Številne dejavnosti, namenjene:

  • zmanjšanje naravnega odtoka in / ali izhlapevanja solze tekočine iz veznice;
  • izboljšanje pretoka solz;
  • izločanje zapletov (perforacija roženice, razjede itd.).

Za zaustavitev odtoka solz iz votline konjunktive nastanejo različni posegi za zapiranje solznega odprtja - diatermocoagulacija, plastična kirurgija, obturacija s posebnimi čepi..

Solze se uparijo z operacijo tarsorrapy - delno šivanje vek, ki pomaga zaščititi roženico med endokrino oftalmopatijo..

Za povečanje pretoka tekočine v oko je možna presaditev žlez slinavke v konjunktivno votlino. Druga vrsta operacije je vstavitev cevke iz posebnih dacriorezervarijev, ki so vsajeni poleg očesa v mehkih tkivih..

Možno je tudi kirurško zdravljenje razjeda na roženici. V ta namen naredite plastično operacijo z uporabo konjunktive ali amnioplastike z uporabo konzerviranega amniona (ena izmed plodov ploda)..

Sindrom suhega očesa je zelo pogosta patologija. Začetek je zelo nezaželen, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči trajno izgubo vida. Kvalificiran specialist bo lahko pravilno diagnosticiral to patološko stanje in predpisal ustrezno zdravljenje..

Gennady Andreyevich Bozbey, zdravnik za nujne primere