Onkologija

Rak dojk

Rak dojk je pogosta maligna neoplastična bolezen. Po zdravstvenih statističnih podatkih je diagnosticirana pri približno 10% žensk, pri čemer je največja razširjenost patologije v Evropi. Večina primerov pojavnosti je starejših od 45 let. Treba je omeniti, da v razvitih državah obstaja tendenca za zmanjšanje pojavnosti bolezni zaradi zgodnjega pregleda bolezni..

Praviloma imajo maligni tumorji dojke heterogeno strukturo in so sestavljeni iz različnih tipov celic z različnimi stopnjami rasti in reakcijami na terapijo. Zato ni vedno mogoče natančno napovedati, kako se bo razvila patologija. V nekaterih primerih se tumorska rast pojavlja zelo počasi in skoraj asimptomatično dolgo časa, v drugih primerih pa se poslabšanje stanja hitro pojavi. Uspeh zdravljenja raka dojke je odvisen od kakovosti zgodnje diagnostike..

Vzroki raka dojk

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko nekako prispevajo k pojavu raka dojke. Osnovni vzroki za nastanek nevarne bolezni so povezani z genetskimi ali hormonskimi spremembami. V zadnjem primeru povečanje aktivnosti estrogena vpliva na nastanek malignega tumorja.

Dejavniki tveganja za maligne procese mlečne žleze vključujejo:

  • obremenjeni z družinsko anamnezo, ko je bil rak dojke odkrit pri sorodnicah;
  • zgodnejši začetek menstruacije (do dvanajst let) ali pozna menopavza (kasneje kot petdeset pet let) - to kaže na visoko aktivnost estrogena;
  • maligne novotvorbe druge lokalizacije;
  • različne genetske motnje;
  • tveganje za razvoj raka dojke je večje pri ženskah, ki niso rodile, kot tudi pri tistih ženskah, ki imajo prvo nosečnost pri starosti 35 let;
  • učinke sevanja, kot so radioterapija, neugodne okoljske razmere, nevarni delovni pogoji, pogoste rentgenske preiskave itd.;
  • izpostavljenost rakotvornim snovem;
  • sedeči način življenja;
  • slabe navade, kot so kajenje in zloraba alkohola;
  • nenadzorovana uporaba hormonske kontracepcije ali dolgoročna hormonska terapija.

Pozor! Številne študije kažejo, da se tveganje za nastanek raka na dojki povečuje pri ženskah z visoko rastjo, pa tudi pri ženskah s prekomerno telesno težo v obdobju po menopavzi..

Vsi zgoraj navedeni dejavniki ne povzročajo neposredno raka, temveč ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj malignih procesov. Seveda, prekomerna telesna teža in visoka rast ne pomenita, da bo ženska zagotovo imela rak, vendar lahko takšne okoliščine povečajo tveganje za nastanek raka. Običajno nastane tumor pod vplivom več izzivalnih dejavnikov hkrati..

Rak dojk: vrste in značilnosti

V klinični praksi obstaja več vrst malignih tumorjev dojke:

  • vozlišča - zapletena induracija v tkivih dojk okrogle ali nepravilne oblike, neboleča na dotik. Ko dvignete roke na mesto lokalizacije tumorja, lahko opazite depresijo, koža se skrči. V poznejših fazah, pojav razjede na koži, deformacija mlečne žleze, povečanje bezgavk v podklavični in aksilarni regiji;
  • edematozna infiltratna oblika raka dojke - pojavlja pogosteje pri mladih bolnikih. Tumor lahko povzroči rahlo bolečino, medtem ko zavzame skoraj celoten volumen žleze. Koža v predelu lezije začne spominjati na pomarančno lupino, nastaja edem, ki je še posebej izrazit pri bradavici, opazimo pa tudi povečanje bezgavk v aksilarni regiji;
  • rodovnik - vrsto raka, ki spominja na rak, spremlja neenakost in pordelost kože, prsni koš. Pri palpaciji nodul ni mogoče zaznati;
  • raka dojke, podobnega mastitisu - pojavlja pri ženskah katere koli starostne skupine, pogosteje pri mladih bolnikih. Z boleznijo se razvije edem, zaradi katerega se poveča prostornina prsi, temperatura telesa in kože se dvigne. V debelini prsnega koša lahko čutite veliko boleče tesnilo;
  • oblika lupine - kalitev tumorja poteka skozi celotno debelino maščobnega in žleznega tkiva, patološki proces se lahko razširi na drugo dojko. Glavni simptomi te vrste raka vključujejo zmanjšanje volumna dojke, večkratno odebelitev, neenakomerno kožo na patološkem območju in omejeno gibljivost dojk;
  • Pagetov rak - redka oblika maligne bolezni, ki se pojavi pri največ 5% bolnikov. Zanj je značilna tvorba skorje blizu bradavice, prisotnost erozijskih žarišč in razjed na koži prsnega koša, srbenje, deformacija bradavice. V poznejših fazah se tumor tumorji metastazirajo v bezgavke, zato, če se zdravljenje začne takoj, je napoved običajno ugodna..

Tako kot pri večini malignih bolezni, je rak dojke zelo težko odkriti v zgodnjih fazah, saj morda dolgo časa nima kliničnih manifestacij. Huda bolečina, otekanje, neugodje, sesanje bradavic, nenormalno izločanje iz njih in drugi simptomi zahtevajo nujno zdravljenje specialistu..

Bodite pozorni! Če čutite določeno tesnost v prsih, tudi če ni drugih simptomov, je bolje, da se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite naravo tumorja..

Za določitev obsega bolezni se uporablja posebna tabela: črka T označuje stanje primarnega tumorja, M označuje prisotnost metastaz v drugih organih, N pa kaže, da je tumor metastaziral na regionalne bezgavke..

Maligno novotvorbo lahko lokaliziramo v različnih delih mlečne žleze: v koži, areoli in bradavici, v zgornjem ali spodnjem notranjem kvadratu žleze, zgornjem ali spodnjem zunanjem kvadratu, v zadnji hrbtni strani itd..

Zgodnja diagnoza raka dojk

Zgodnja diagnoza tumorjev na dojki mora vključevati redno samopregledovanje, obisk mammologa. Po štiridesetih letih je priporočljivo opraviti postopek mamografije vsako leto.

Neodvisni pregled dojk je zaželen vsak mesec na peti ali sedmi dan menstrualnega ciklusa. Pri pregledu je treba posebno pozornost posvetiti simetriji mlečnih žlez, stanju kože in bradavic ter o tem, ali se je velikost ene dojke spremenila. Palpacijo lahko izvajamo med ležanjem ali stoje. Po drugi strani pa je potrebno s konicami prstov čutiti obe žlezi, začenši od bradavice proti zunanjemu delu. Alarmi bodo vsa tesnila v tkivu dojke ali v bradavici. Bodite pozorni tudi na stanje bezgavk v podklavični in aksilarni regiji..

Če odkrijete sumljive simptome, se posvetujte s strokovnjakom..

Natančna diagnoza se lahko opravi šele po celovitem pregledu, vključno z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

  • pregled pri mamografu;
  • mamografija;
  • duktografija;
  • ultrazvočni pregled;
  • biopsija neoplazemskega tkiva;
  • laboratorijske študije izcedka bradavic;
  • krvni test za hormone in tumorske markerje.

Je pomembno! Za namen zgodnjega odkrivanja raka dojk se vsem ženskam, ki so prekoračile 40-letni mejnik, priporoča, da opravijo tri presejalne teste letno: mamografijo, analizo hormonske krvi in ​​CA 15-3 tumorski marker..

Z diagnozo "raka dojke" se obseg širjenja malignega tumorja določi z rezultati dodatnih diagnostičnih metod:

  • rentgenski pregled prsnega koša,
  • CT,
  • raziskave kosti,
  • ultrazvočni pregled trebušne votline in drugo.

Zdravljenje raka dojk

Sodobne metode zdravljenja raka dojk vključujejo kirurgijo, kemoterapijo in radioterapijo ter hormonsko in imunoterapijo. Terapevtska taktika za rak dojk je vedno izbrana individualno in najpogosteje je sestavljena iz kombinacije več tehnik..

Kirurško zdravljenje raka dojk

Glavni način zdravljenja malignih tumorjev dojk je operacija. Razvoj sodobne medicine dopušča varčevalne posege z ohranjanjem največje možne količine tkiva žlez. Po operaciji se običajno predpisuje sevanje in kemoterapija..

Obstaja več operativnih metod, s katerimi kirurgi-onkologi odstranijo tumorje:

  • radikalna resekcija - izrez dojk z bezgavkami in podkožno maščobo;
  • radikalna mastektomija - odstranitev mlečne žleze skupaj z bezgavkami in podkožnimi maščobami. Do danes se takšna intervencija le redko uporablja v medicinski praksi;
  • kvadrantektomija - zdravljenje raka dojke z izrezovanjem samega neoplazme s sosednjimi tkivi v polmeru več centimetrov. Metoda je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni;
  • lumpectomy - minimalni kirurški poseg za rakom dojke, ki vključuje ekscizijo tumorjev in bezgavk.

Radioterapija pri zdravljenju raka dojke pri ženskah

Kar zadeva sevalno terapijo, ki se uporablja pri zdravljenju, je lahko predoperativna, intraoperativna, pooperativna in samozadostna za maligne obolenja prsi. Glavni namen radioterapije pred operacijo je uničiti največje število rakavih celic, kar omogoča prenos tumorja v operativno stanje. Pooperativno je potrebna radioterapija, da se zmanjša tveganje za ponovitev..

V nekaterih primerih se izpostavljenost sevanju uporablja neposredno med kirurškim posegom, ko kirurg poskuša čim bolj ohraniti tkiva žleze. Če ni mogoče izvesti operacije, se kot samostojna terapevtska metoda uporabi radioterapija. Poleg oddaljene radioterapije lahko uporabimo tudi intersticijski material, v katerem se vir sevanja usmeri neposredno v neoplazmo. Tudi limfna vozla so izpostavljena sevanju..

Kemoterapija, ki vključuje dajanje citotoksičnih zdravil, ki uničujejo maligne celice, je zdravljenje te patologije. Ta terapija ima veliko stranskih učinkov, zato se njen namen izvaja le v skladu s predpisi in ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Hormonska terapija za rak dojk

Ker se rak dojke sproži zaradi povečane aktivnosti estrogena, se lahko predpiše ustrezna hormonska korekcija. Učinkovito je, če pri ženskah diagnosticiramo rakasti tumor s hormonsko občutljivostjo. Metode hormonske terapije vključujejo operacijo odstranjevanja jajčnikov in jemanje zdravil, ki jih zdravnik izbere na strogo individualen način..

S pripravo načrta zdravljenja zdravnik nujno upošteva vrsto in velikost tumorja, prisotnost regionalnih in oddaljenih metastaz, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij, splošno stanje bolnika..

Posebno mesto pri zdravljenju raka dojk dobijo kompetentne rehabilitacije. Terapija tako resne bolezni je vedno povezana s psihološkimi in socialnimi težavami, zato je treba posebno pozornost posvetiti prilagoditvi bolnikov. Rekonstrukcijsko plastično kirurgijo lahko uporabimo za obnovitev videza mlečnih žlez. Lahko se izvedejo takoj po posegu za odstranitev tumorja..

Napoved

Do danes je rak dojk najbolj raziskan od vseh vrst raka in je identificiran v zgodnji fazi, zelo uspešno se zdravi. Pri pripravi posamezne napovedi je treba upoštevati anatomsko obliko rasti, velikost, lokacijo, stopnjo razvoja tumorja in druga merila..

Najbolj ugodna prognoza je opažena pri hormonsko odvisnih tumorjih, saj ima bolezen v tem primeru dolgo obdobje predobratovanj. Obstajajo tudi tumorji tako imenovanega ugodnega histološkega tipa. Zdravijo jih je lažje kot, na primer, invazivne duktalne neoplazme, tudi če so slednje zelo majhne..

Prognoza obravnavane bolezni je v veliki meri odvisna tudi od stopnje metastaz. Študije kažejo, da je zdravljenje raka dojk slabše, saj je prizadetih več kot štiri bezgavke. Regionalna metastaza pri raku dojke je najbolj ugodna, v nasprotju s hematogeno metastazo. Zadnja oblika lahko kaže na odsotnost metastaz v bezgavkah z velikostjo tumorja več kot dva centimetra. Najhujšo prognozo opazimo v prisotnosti oddaljenih metastaz. Enako pomembna je vrednost tumorskih markerjev. Če je njihova raven povišana, obstaja velika verjetnost tumorskih metastaz ali njihove ponovitve..

Podatki o preživetju

Stopnja uspešnosti zdravljenja raka dojk je petletna stopnja preživetja, ki je danes približno 55% z zadevno boleznijo. Če ni ustreznega zdravljenja, ta številka pade na 10%. Na prognozo preživetja pri raku dojk vplivajo številni dejavniki. Če upoštevamo statistiko preživetja po stopnjah, potem v prvih fazah, pri katerih je tumor manjši od dveh centimetrov, je petletna stopnja preživetja do 95%. V drugi fazi raka dojke z velikostjo neoplazme do pet centimetrov v prisotnosti malignih celic v več bezgavkah je ta indikator približno 55-80%.

Pri poškodbah bezgavk in kalivosti malignih celic velikega tumorja v koži mlečne žleze v tretji fazi raka je petletna stopnja preživetja pri bolnikih manjša od 50%. V četrti fazi, v prisotnosti oddaljenih metastaz - do 10%.

Vendar, če spremljate svoje zdravje, opravite redni pregled in takoj začnete s kombiniranim zdravljenjem, ko odkrijete tumor, je lahko napoved bolezni bolj udobna. Kot kaže praksa, je kombinacija kirurškega zdravljenja s kemoterapijo in radioterapijo najbolj učinkovita pri raku dojk. Upoštevanje priporočil zdravnika, kot tudi zdrav način življenja in prehrana bo pomagalo podaljšati življenje in ohraniti zdravje..

Viktorova Julia, porodničarka-ginekologinja