Zlomi kosti

Zlom kosti spodnjega dela noge

Vsebina članka:

  • Kaj je zlom noge?
  • Zlom shina s premikom
  • Zlom golenice brez premika
  • Zlomljeni in zaprti zlomi golenice
  • Prva pomoč za zlom noge
  • Zdravljenje zlomi kožice
  • Rehabilitacija po zlomu golenice

Kaj je zlom noge?

Fraktura golenice je poškodba kosti tibialne ali fibulne kosti, včasih pa obe, zaradi dejstva, da so obremenitve na njih večje, kot bi jih lahko nosili. Škoda je precej pogosta in v povprečju približno 20% skupnega števila zlomov..

Golenico predstavljajo dve cevasti kosti, od katerih ima vsaka telo in dva konca. Golenica je povezana s stegnenico nad in s spodnjimi kostmi. Med zlomom se najpogosteje kosti, tako velike kot majhne, ​​zlomijo v sredini. Včasih poškodbe spremljajo zapleti. V sobi za nujno pomoč so najpogosteje osebe s takšnim problemom obravnavane po prometni nesreči. Čeprav je vzrok za zlom lahko vsak neposreden in močan udarec v kost. Včasih postane dodatni dejavnik, ki igra vlogo pri nastanku zlomov, bolezen: sarkom ali osteomielitis..

Obstaja več vrst zlomov golenice, odvisno od njihove lokacije:

  • Poškodbe vratu in glave fibule, kot tudi zlomi golenice in kondilov. Ko so ta območja prizadeta, govorijo o zlomih kosti noge v zgornjem delu.

  • Če se diafiza obeh kosti ali ena od njih poškoduje, potem govorijo o zlomih golenice v njenem srednjem delu..

  • Če pride do zloma gležnja, potem govorijo o zlomu spodnjega dela noge v spodnjem delu. Ta vrsta poškodbe je najpogostejša in predstavlja več kot 60% skupnega števila vseh zlomov na določenem območju..

Trauma je lahko tudi odprta ali zaprta, z in brez odmika. Odvisno od njegove narave in kompleksnosti bo odvisno od načina zdravljenja, pa tudi od njegove časovne razporeditve. Stopnja resnosti je odvisna od tega, ali so poškodovana mehka tkiva v okolici, ali so poškodovani sklepi, krvne žile, živci in kite. Lahke poškodbe ponavadi povzročijo brezskrbno gibanje na ulici, drsanje, industrijske nesreče. Hude poškodbe so posledica padca z višine, udeležbe v nesreči itd..


Zlom shina s premikom

Zlom spodnjega dela noge, pri katerem je prišlo do premika, je najpogosteje posledica neposrednega udarca v prečni smeri. Hkrati se oblikujejo fragmenti, ki se lahko gibljejo v različnih smereh. Premik je lahko stranski, periferni, kotni, z odstopanjem, zagozditvijo in zlomom odlomljenih delov..

Za podobne poškodbe so značilni naslednji simptomi: \ t

  • Dolžina nog bo manjša v primerjavi z zdravim udom. Najpogosteje to ne zahteva niti dodatnih meritev. Razlika bo vidna s prostim očesom..

  • Gibanje noge se lahko izvede v nenaravni smeri..

  • Včasih se drobci lahko premikajo toliko, da se raztrgajo po mehkih tkivih in koži..

  • Včasih se v kraju, kjer je prišlo do gibanja fragmentov, oblikuje depresija ali votlina..

  • Bolečina je stalni spremljevalec vsakega zloma in hrust med poškodbami..

  • V kraju lokalizacije zloma nastane modrica in oteklina, z izrazito okvaro motorične funkcije okončine..

Pogosto je stanje osebe, ki je prejela zlom noge s premikom, še vedno zadovoljivo, vendar se lahko včasih ugotovi travmatični šok..

Zdravljenje se bo začelo z obvezno primerjavo nastalih fragmentov. To je potrebno, da se okoncu zagotovi pravilna oblika in njena kasnejša normalna fuzija. Premestitev se izvede bodisi ročno bodisi s posebnim orodjem. V ta namen je treba žrtev položiti na hrbet in narediti anestezijo z ustreznimi pripravki. Po tem, ko zdravnik pacienta drži za bok, drugi pa drži nogo tako, da ena roka čvrsto drži peto, druga pa stopalo. Nato se izvaja počasno in sistematično raztezanje mišic, ki so bile potegnjene na mesto zloma, in položaj premaknjenih fragmentov se določi s pomočjo sondiranja. Po zaključku dopolnitve bo zdravnik nujno preveril dolžino okončine in jo primerjal z dolžino zdrave noge. Če se parametri konvergirajo, lahko začnete uporabljati gips.

Za kontrolo bo moral bolnik 10 dni kasneje ponovno pregledati rentgensko slikanje, tako da bo zdravnik lahko zagotovil, da se kosti spodnjega dela noge normalno zlivajo. Včasih se lahko uporabi skeletno raztezanje. Postopek je potreben v primeru, ko ni mogoče izvesti zaprtega prestavljanja, ker je za pritrditev drobcev potrebna uporaba kovinskih konstrukcij..

Značilnosti zdravljenja starejših, kot tudi bolnikov mlajših let, ki so utrpeli poškodbo golenice z izpodrivanjem, so v tem, da jih je treba čim prej prepustiti imobilizaciji. Zato morate izbrati najmanj travmatično metodo zdravljenja..


Zlom golenice brez premika

Zlom spodnjega dela noge brez premestitve - poškodba je resna, vendar poteka nekoliko lažje kot podobno poškodbo, vendar z drobci, ki so se začele gibati. Pogosto so ti zlomi subkutani, to je, ko celoten zgornji periost drži drobce, ki ostanejo notri. Starostna skupina, ki je najpogosteje prejemala to vrsto poškodbe, so otroci. To pojasnjuje dejstvo, da so njihove kosti bolj elastične kot kosti odraslih. Zdravniki se pogosto sklicujejo na poškodbo brez premika, kot zlom tipa "zelene vejice"..

Simptomi zloma noge brez tvorbe fragmentov so naslednji:

  • Oteklina na mestu poškodbe.

  • Občutek bolečine.

  • Skrajšanje okončine, vendar ni eksplicitno izraženo. To lahko vidite samo po določenih meritvah..

  • Nastanek hematoma.

  • Oslabitev mobilnosti.

  • Simptom sevanja. Pri pritiskanju na nogo kjerkoli, bo bolečina lokalizirana točno tam, kjer je prišlo do zloma. Prav ta simptom v večini primerov pomaga pri pravilni diagnozi..

Pogosto se s takšno poškodbo ljudje trudijo nadaljevati sami, saj verjamejo, da imajo preprosto hudo poškodbo. Takšna neprevidnost je nevarna, ker se lahko fragmenti, ki jih drži pokosten, končno premikajo. To bo poslabšalo resnost poškodbe in podaljšalo čas zdravljenja. Zato je treba pri najmanjšem sumu na zlom videti zdravnika. Ker je težko diagnosticirati takšno poškodbo brez rentgenskega pregleda..

Pri zaprtem izoliranem zlomu kosti noge brez nastanka premika ni potrebno ponovno premikanje..

Dovolj je, da nanesemo obliž iz mavca, ki bo nameščen v območju od stopala do kolena ali nekoliko višje - do sredine stegen:

  • Če se spodnji del zlomi fibularna kost, potem se omet nanese na koleno..

  • Če je zlom lokaliziran v sredini ali v zgornji tretjini kosti, se navede nanos učitelja sadre. Lahko je odstranljiv. Popravi lom trdno, brez možnosti gibanja.

Najpogosteje imobilizacija traja približno tri mesece. Če se je diafiza obeh kosti zlomila, se lahko obdobje podaljša na 4 mesece. Po odstranitvi sadre so prikazani najpogostejši postopki: vadbena terapija, masaža, fizioterapija. Možnost za začetek delovne dolžnosti se bo pojavila po 14 - 30 dneh, saj bodo igralci odstranjeni.


Odprt in zaprt zlom golenice

Zaprti zlomljen golen

Zaprta zlom noge je zelo resna poškodba. Zanj je značilno, da ne pride do poškodbe tkiv, ki se nahajajo daleč od kosti, pa tudi ne pride do stika poškodovanega območja z zunanjim okoljem..

Ko so zlomi zaprti, se lahko poškodujejo kosti gležnja, tibialni kondili, lahko odtrga cevastost, lahko se poškoduje glava fibule ali diafiza obeh kosti. Če je distalni konec golenice poškodovan, je zlom lahko intraartikularni in periartikularni.

Simptomi zaprtega zloma so naslednji:

  • Ostra omejitev mobilnosti udov. Oseba preprosto ne bo mogla dvigniti noge.

  • Če se poskusi rahlo dvigniti golenico, se bo konec golenice (proksimalno) pod kožo iztrgal..

  • Če se ob občutku krepitacij, tj. Značilnih škrtcev, sliši, potem ta simptom nedvoumno kaže na prisotnost zlomljenega zaprtega tipa. V tem primeru zvoka ne smemo namerno povzročiti, saj lahko takšne manipulacije povzročijo premik fragmentov, ki so lahko prisotni pod kožo..

Če so pri bolnikih, ki še niso dosegli upokojitvene starosti, zaprti zlomi pogosteje razcepljeni, saj imajo kosti trdno strukturo, potem so pri starejših poškodbe zaradi visoke poroznosti kostnega tkiva..

Diagnostika za izkušenega zdravnika praviloma ni težavna in je dovolj otipljiv, da lahko ugotovi zaprt zlom. To je posledica dejstva, da se kosti golenice nahajajo blizu kože in niso prekrite z debelo plastjo mišic. Vendar je radiološki pregled nepogrešljiv. To bo omogočilo, da se ugotovijo značilne značilnosti loma, možna izpodrivanja fragmentov. Slike je treba posneti v več projekcijah, najpogosteje v dveh.

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Naloge, s katerimi se srečujejo zdravniki, so ponovna vzpostavitev integritete kosti, odstranitev bolečinskega sindroma, vrnitev bolnika v normalno delovanje, ki se bo nadaljevala brez omejitev gibanja..

Uporabljajo se naslednje metode:

  • Obsežno, kar pomeni vleko poškodovane kosti. Lahko je skeleten ali lepilen..

  • Metoda fiksiranja. To se uresničuje z uvedbo določene vrste mavca..

  • Operativna metoda, ki vključuje znotrajsejno fiksiranje s kovinskimi ploščami ali kovinskimi naperami ali kovinskimi palicami ali kovinsko žico. 

Seveda pa je treba pred tem ali tisto metodo fiksiranja okončine prestaviti drobce, če obstajajo. Pogosto se Delbejev povoj uporablja za imobilizacijo mesta zloma. Ima številne prednosti v primerjavi z običajnim obližem, saj lahko oseba po njeni postavitvi premakne kolenske in gležnjeve sklepe, če niso poškodovani. Ta obleka omogoča ambulantno zdravljenje, ne da bi bolnika vezali na bolnišnično posteljo..

Odprti zlom noge

Če so odprti zlomi drugih kosti človeškega okostja razmeroma redek pojav, potem so pri zlomu golenice veliko pogostejši, kar je mogoče razložiti z njegovimi anatomskimi značilnostmi. Tibialna kost se nahaja neposredno pod kožo, zaradi česar jo pogosto preluknja z ostrimi robovi, kar vodi do odprtega zloma. Če je poškodba nastala zaradi nesreče, je lahko zelo umazana. Ta okoliščina močno poslabša njen značaj..

Glavni simptomi zlomov odprtega golenice so:

  • Krvavitev.

  • Razpokana rana s kostmi, ki je prebodla kožo in mehka tkiva.

  • Traumatski šok.

  • Omejitev mobilnosti.

  • Ostra bolečina.

  • Slabost in omotica, do izgube zavesti.

Največji od vseh terapevtskih učinkov so poškodbe odprtega tipa z nastankom fragmentov. To je posledica dejstva, da so bližnji živci in žile poškodovani. Včasih je morda celo vprašanje potrebe po amputaciji udov.

Odločilni dejavniki so naslednji:

  • Kako obsežno je območje poškodb tkiva.

  • Kakšna je stopnja obtočnih motenj stopala in spodnjega dela noge?.

  • Brez valovanja.

  • Območje poškodbe kože. Če je zelo obsežen in ga ni mogoče nadomestiti, bo to odločilen dejavnik, če govorimo v prid amputacije udov..

Daljša je amputacija, večja je nevarnost, da se gangrena razvije. Zdravljenje odprtega zloma je treba opraviti čim prej. Po prikazu je prikazan vnos več odtokov. Bolj smotrno je, da se prečkajo skozi luknje, izdelane za ta namen. Rano je treba pritrditi z redkim šivom..

Kadar se odprta rana ne pojavi takoj, ampak kot posledica vboda z robom, je sekundarna, potem pa se po zdravljenju z antibakterijskimi spojinami nemudoma naložijo šivi in ​​drenaže ni treba vstaviti..

Ko sekundarno rano spremlja poškodba kože v velikem volumnu, jo je treba presaditi. Ločite ga od tkanine, da se raztegnejo nemogoče. Druga pomembna značilnost v primeru odprtega zloma je ta, da je treba fragmente takoj po obdelavi očistiti z dezinfekcijskimi spojinami, v nobenem primeru pa ne obratno. Ker lahko to povzroči zastrupitev krvi. V sodobni medicinski praksi se vedno bolj kaže uporaba osteosinteze, ki se izvaja tudi po dezinfekciji odprte poškodbe..

Če je lom transverzalen, potem zadostuje eno zmanjšanje, praviloma fragmenti zanesljivo držijo. Če je lom poševno ali spiralno, morate položiti do dva šiva s pritrditvijo na žico.

Tudi pri zdravljenju odprtih zlomov golenice se nagiba k vstavitvi posebne kovinske palice v kost. V notranjosti je prazna in ima na straneh luknje. Z njim bodo v medularni kanal dane posebne zdravilne učinkovine, vključno z antibiotiki. Po namestitvi je prikazana uporaba mavca..

Prognoza za obnovitev okončine po odprtem zlomu noge je v veliki meri odvisna od tega, kako dobro je bilo opravljeno primarno antiseptično in antibakterijsko zdravljenje. Pomembno vlogo ima pravilna imobilizacija okončine. Zdravljenje po uvedbi sadre poteka podobno kot zdravljenje z zaprtim zlomom, vendar je naravno, da se odprte poškodbe zdravijo v daljšem časovnem obdobju..


Prva pomoč za zlom noge

Obstaja določen vrstni red dejanj, ki jih je treba najprej dati osebi, ki ima zlomljeno nogo:

  • Najprej mora pomagati premagati simptome bolečine. Da bi to naredili, morate žrtvi dati anestetik. Za to je primerno katerokoli zdravilo, ki je na voljo. Pentalgin, Analgin, Nimesulid, Sedalgin, itd. So primerna sredstva, če imate medicinske veščine, lahko naredite intramuskularno injekcijo, ki bo delovala veliko hitreje. Kot primerna zdravila se uporabljajo lidokain, novokain, Ultrakan in druga zdravila. Bolj ko je injiciranje na mestu zloma, močnejši bo analgetični učinek..

  • Potem, s poškodovano ude, morate odstraniti čevlje. To naredimo tako, da zaradi edema, ki se pojavi, krvni obtok v okončini ni moten. Tudi tesni čevlji nujno vodijo k dejstvu, da se bo bolečina v nogi le povečala. Če je treba, da bi žrtev razstrelili, je treba premakniti nogo, potem je treba to storiti po določenih pravilih. Udi je pomembno, da se drži na dveh mestih: v gležnju in kolenskem sklepu.

  • Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti, robove rane pa je treba zdraviti z vsemi razpoložljivimi antiseptiki. Da bi določili stopnjo poškodbe, je potrebno odrezati plast oblačil, pod katero je poškodovan ud. Pri prisotnosti krvavitve je pomembno določiti stopnjo njene nevarnosti. Če kri teče iz močnega toka, je to znak poškodbe velikega plovila. Da bi ga zaustavili, potrebujete tampon na rani, ki je lahko izdelan iz bombaža ali povoja. Prek obrazne plasti je treba namestiti povoj, hkrati pa ne sme biti pretesen, da bi ga preveč zategnili. Kose za takšne poškodbe se ne priporoča. Razlog za to je, da se mišice pod njim raztegnejo, in če se med poškodbo nastanejo drobci, bodo še bolj premaknjeni. Poleg tega obstaja nevarnost poškodb zaradi ostrih robov drugih žil in povečane krvavitve. Če kri ne teče iz rane, temveč le počasi izcedite, potem tampona ne smete uporabiti. Dovolj bo antiseptična obdelava. Primerna sredstva, kot so: vodikov peroksid, kalijev permanganat, zelenka ali jod, kakor tudi vse tekočine na osnovi alkohola. Samo robovi rane so predmet obdelave, v njej ni mogoče politi nobene sestave.

  • Nogo je treba pritrditi z uporabo pnevmatike. To je ena od najpomembnejših faz prve pomoči. Boj bo treba varno pritrditi. Uvedba pnevmatike je potrebna za zagotovitev, da je poškodovani okončina med prevozom imobilizirana, saj lahko vsako gibanje okončine poslabša poškodbe, poškoduje živce in krvne žile, vezi in mišice. Zavezujoče pnevmatike zahtevajo tkanine in vsaka dva ravna in dolga predmeta, kot so dežnik, deska ali močna palica. Postaviti jih je treba na zunanjo in notranjo stran noge. Konec držala mora biti na peti in začeti približno od sredine stegna. Nato jih je treba pritrditi na nogo na več mestih, vendar vedno v kolenskem in gleženjskem sklepu. Čim širši je povoj, tem bolj varno je pritrditev. V tem primeru naj bi žrtev ležala..

Ko so te aktivnosti zaključene, se morate z žrtvijo odpraviti v najbližji zdravstveni dom ali počakati, da pride ekipa reševalcev..


Zdravljenje zlomi kožice

Zlom kosti spodnjega dela noge se lahko pojavi na različnih mestih. V tem primeru se metode zdravljenja uporabljajo za zdravljenje zlomov, vendar v različnih kombinacijah. Vendar je zaporedje oskrbe vedno enako..

Zato lahko formuliramo več načel za zdravljenje zloma noge:

  • Na začetku se kostni fragmenti vedno premestijo. Izvaja se v lokalni anesteziji in le s kirurgom. To naredimo s pomočjo skeletnega vlečenja ali med operacijo.

  • Nato se kostni fragmenti varno pritrdijo z eno od najprimernejših naprav..

  • Nato je potrebna imobilizacija okončine. Za to se uporablja ometni ali specializiran aparat..

Seveda se v določenem primeru uporabljajo posebne naprave, ki so optimalno primerne za zdravljenje vsakega pacienta. Izbira ostane za travmatologa ali kirurga..

Imobilizacija v zlomu noge

Imobilizacija noge je pomembna za izvajanje po več pravilih:

  • Pri uporabi pnevmatike mora biti pritrjena tako, da sta oba sklepa: kolena in gleženj imobilizirana.

  • Preden je pnevmatika nameščena, jo je treba prilagoditi velikosti zlomljene okončine. To je treba storiti ne na oškodovanca, ampak na sebi, tako da mu ne povzroči nepotrebnega trpljenja in ne poslabša resnosti zloma..

  • Na golo telo ne postavljajte opornice. Oblačila, če je treba rezati, vendar ne odstraniti.

  • Če so ostri robovi in ​​izbokline, jih je treba najprej oviti z mehko krpo..

  • Če je zlom odprt, opornica ni nameščena na tisti strani, kjer je vidna izboklina kosti..

Bolje je, če imobilizacijo izvedejo dve osebi. Hkrati mora ena oseba nežno držati ude, druga pa pritrditi objemko. To je treba opraviti previdno, vendar tesno. Če prsti niso poškodovani, se ne smejo prevezati. To bo omogočilo nadzor krvnega obtoka in v primeru njegove kršitve sprostilo povoje..

Včasih se zgodi, da ni na voljo nobenega razpoložljivega materiala. Nato je treba eno nogo pripeti na drugo..

Operacija zlomov golenice

Kirurški poseg v primeru zloma noge ni potreben zelo pogosto in za to obstajajo jasni znaki, med katerimi so:

  • Če premestitev ni možna brez odpiranja, uporabite konzervativne tehnike.

  • Če pride do dvojnega zloma golenice in pride do znatnega premika fragmentov..

  • Če se položaj mehkega tkiva močno spremeni.

  • Če obstaja veliko tveganje zaprtega zloma, ki prehaja v odprto, ali pa se živci in žile stisnejo zaradi nastalih delcev.

  • Znak odprte poškodbe.

Ko opazimo zlom obeh kosti golenice in potrebujemo operacijo, jo izvajamo na masivnejši kosti, saj bo manjša kasneje samostojno rasla. Med repozicijo se daje prednost fiksaciji drobcev s pomočjo kovinskih konstrukcij v primeru, ko kosti ne rastejo skupaj ali če se odkrije psevdoartroza kosti. V drugih primerih je priporočljivo uporabiti specializirane naprave, na primer Tkachenko, Ilizarov itd..

Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma


Rehabilitacija po zlomu golenice

Rehabilitacija po poškodbi je sestavni del procesa, katerega cilj je povrnitev funkcionalnosti okončine..

S svojimi cilji ima:

  • Preprečevanje atrofije mišic golenice in stegnenice.

  • Obnovitev njihovega tona, povečanje elastičnosti.

  • Izboljšanje krvnega obtoka, privedba do stanja pred poškodbo.

  • Vrnitev mobilnosti v sklepe golenice in kolena.

  • Odstranitev zabuhlost in odstranitev stagnacije, ki se lahko pojavi v mehkih tkivih spodnjega dela noge.

  • Aktivacija mobilnosti udov.

Da bi rehabilitacija potekala čim bolj uspešno, je potrebna kombinacija teh tehnik:

  • Vadbena terapija. Vaje, ki jih mora bolnik opravljati vsak dan. V tem primeru bo obremenitev in število pristopov določil lečeči zdravnik..

  • Zdravilne masaže in drgnjenje. Te postopke je treba izvajati tudi vsak dan, saj so odličen način za odpravljanje togosti v sklepih, preprečevanje brazgotin v tkivih in preprečevanje degeneracije mišic nog..

  • Fizikalna terapija, ki pomaga pri lajšanju vnetja, pospešuje proces zdravljenja, izboljšuje presnovo in normalizira pretok krvi..  

  • Ohranjanje prehrane, pri kateri bi morala biti prednostna hrana, bogata s kalcijem.

Celoten proces rehabilitacije po zlomu kosti noge je razdeljen na tri stopnje. Vključujejo:

  • Na samem začetku, takoj ko se odstrani odlitje, se prikaže masaža in brušenje okončine. Bolje je, če se za to uporabijo posebne kreme in mazila. Njihova sestava mora vključevati sestavine, ki spodbujajo obnovo poškodovanih tkiv in povečujejo krvni obtok. Lahko je na primer Hondroxide mazilo. Uporabne so kopeli z dodano soljo in voskom. Vaje ne bi smele začeti delovati v tem času, saj lahko to povzroči bolečino. Toda hkrati ne morete popolnoma zapreti svoje noge. Potrebno je premakniti stopalo, dvigniti in spustiti okončino, upogniti in odtrgati koleno.

  • Druga faza je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja okončine. Za to masažo in kopeli je treba dopolniti z vrsto vaj. Postanejo bolj aktivni, lahko pridejo do izstopov iz nog, dolge hoje, valjanja od prstov do pet, krožne rotacije stopala itd. Pomembno je, da se kompleks izvede vsak dan, opustitve bodo vodile k počasnejšemu okrevanju. V tej vaji je treba zamenjati, na primer, dan v tednu. Pohodništvo mora postati redno. Večja je razdalja, ki jo je treba premagati, tem bolje.

  • Tretja faza je končna. V tem času lahko izvajate polnopravne vaje, brez kakršnihkoli omejitev..

Popravek prehrane je predpogoj za hitro okrevanje. Proizvodi, kot so mleko, ribe, oreški, sezam, maline, cvetača, redkev in druga zelenjava, morajo biti redno prisotni na mizi..

Razumeti je treba, da bo le pravilno zdravljenje in ustrezna rehabilitacija pomagala osebi, da v celoti obnovi funkcije okončin, in tudi ne bo omogočila razvoja zapletov, na primer deformacij nog, nastanka lažnega sklepa, ukrivljenosti kosti itd..