Zlom klavikule

Vsebina članka:

• Zlom z glavico z odmikom
• Zlom ključnice pri otrocih
• Posledice zloma kljunice
• Prva pomoč za zlom kljunice
• Zdravljenje zlomov glavice
• Obdobje obnovitve

Okostje je podpora telesa. Obremenitev kosti je zelo velika. Na njih so pritrjene mišice in vezi. V neugodnih okoliščinah se kostno tkivo uniči in nastane zlom. Način zdravljenja in trajanje obnovitvenega obdobja sta odvisna od tega, kateri del telesa je utrpel škodo, značilnosti poškodb in zdravje bolnika..

Ključnica se nanaša na cevaste kosti. V nasprotnem primeru se kličejo dolgo, ker je njihova dolžina večja od širine. Klavikularna kost povezuje lopatico z rebro. Ta majhna kost je videti kot stari zakrivljeni ključ v obliki črke S, od tod tudi ime.

Če upoštevamo izvor besede "ključ", potem je to v smislu pomena s "ključavnico". Palica - palica - služi kot opora za hojo. Torej, in ključnica - podpora za lopatice in prsnico. Ključnica se nahaja neposredno nad prvim robom. Ta kost je jasno vidna in se lahko preprosto palpira..

Zlom z glavico z odmikom

Vzrok za zlom ključnice je presežek sile mehanskega delovanja na moč kosti. To se lahko zgodi pri bolnikih z epilepsijo. Če so njihove kosti oslabljene in so krči mišic med napadom zelo močni, pride do zloma. Toda najpogostejša poškodba je posledica poškodb. Poškodbe so neizogibne, kadar se ukvarjamo s športnimi stiki: nogomet, hokej, boks in drugi, koles in motorni športi. Po prometni nesreči je veliko žrtev. Novorojenčki se lahko poškodujejo med prehodom rojstnega kanala.

Vrste zlomov klavikule: zunanja, srednja in notranja tretjina ključnice. Najtanjši in najbolj ukrivljen del te kosti je sredina. Zato srednji zlomi predstavljajo levji delež skupnega števila poškodb ključnice..

Obstaja veliko razvrstitev zlomov. Razlikujejo se po glavnih značilnostih, ki so bile uporabljene kot osnova. Po mnenju ene izmed njih lahko zlomi spremljajo premiki fragmentov ali ne. Deli ključnice so premaknjeni brez ločevanja ali po širini, dolžini, kotu. Displacement vedno otežuje proces zdravljenja, lahko pride do neprijetnih posledic.

Simptomi zloma ključnice z odmikom:

• bolečina v ramenih;

• zabuhlost;

• cianoza ali bledica kože;

• krvavitve (zunanje in notranje);

• deformacija obrisa ramen (spuščena in štrleča, poškodovana roka "ohlapnost" se zdi daljša);

• roka ne posluša dobro, prsti so neaktivni;

• poškodbe živcev;

• otrpljena roka;

• drobci kosti pridejo drug do drugega;

• "povešanje" lopatice, močnejše;

• kršitev celovitosti kupole pljuč z zaprtimi zlomi.

Mesto poškodbe hitro narašča, ker fragmenti kosti so precej ostri in zlahka raztrgajo sosednje krvne žile. To je razlog za pojav hematomov. Premik fragmentov poveča bolečino.

Bolnik drži podlaket in komolec poškodovane okončine z zdravo roko, pritisne na telo. Roka se premika s težavo, ker ključnica je opora za kosti zgornjega uda. Gibanje v ramenskem sklepu je omejeno zaradi bolečine. Pri palpaciji mesta zlomov je mogoče določiti nenormalno gibljivost in kremo fragmentov..

Razlikujte med popolno ali klasično (z rupturo periosta na mestu poškodbe) in nepopolnimi zlomi. Odmik je lahko več stopinj:

• popolna, pri kateri fragmentov ne drži periost;

• nepopolne - kostne strukture so premaknjene, vendar jih še vedno drži periost.

V primeru zloma z odmikom se uporablja le tesen povoj. Bolj elastične pnevmatike so kontraindicirane. Pred postopkom nanašanja sadre na bolnika je nujno dati anestetik, ker Bolno ramo je treba pritrditi v pravilnem položaju. Brez anestezije so mišice »zaščitene«, nehote, refleksno se zgodi njihova retrakcija - krčenje.

Zlom klavikule z izpodrivanjem je težje zdraviti, vendar so časi, ko jih spremlja dislokacija in poškodbe bližnjih kosti. Postopek zdravljenja odprtega zloma bo težaven in težaven. Offset ponavadi zahteva operacijo. Razloženi fragmenti, ki so v nenaravnem položaju, predstavljajo grožnjo za sosednje nevrovaskularne snope in kožo..

Zlom ključnice pri otrocih

Za otroke, za katere je značilen zlom, brez izpodrivanja delcev. S pravilnim zdravljenjem rastejo skupaj v 8-10 dneh. Približno 1-2 tedna po zlomu so otroci že svobodni pri dvigovanju rok..

Pri dojenčkih se ključnica običajno zlomi kot zelena veja. To je tako imenovani nepopoln zlom, ko se ne zgodi popolna ruptura kosti, ker "fragmenti" so še vedno pritrjeni s periostom ali periostom. Torej je v naravi zelo težko hitro prekiniti mlado vejico. Tako je poln soka in njegova lubje je tako močna in elastična, da je nemogoče takoj narediti brez rezalnega orodja..

Pokostnica je film veznega tkiva, ki prekriva kost. Zaradi zmožnosti regeneracije se zgodi zadebeljenost kosti in nastane kalus na mestu zloma. Hranilne odprtine pokostnice oskrbujejo kostno tkivo, na njej so pritrjene kite in vezi. Otroci pri otrocih preprečujejo premestitev delov ključnice in tako pomagajo zmanjšati bolečino.

Vzroki zloma kljunice:

• pade na ramo ali roko z višine;

• močan mehanski učinek na klavikularno območje, na primer udarec v boju ali v prometni nesreči;

• porodna poškodba;

• mišični krči (npr. pri epileptičnih bolnikih);

• osteosarkom - maligni kostni tumor.

Poškodbe okostja med rojstvom niso redke. Nanašajo se na mehanske oblike rojstva. Pri novorojenčkih je zlom ključnice posledica poškodbe med porodom. V zgodnjem otroštvu je vzrok lahko neuspešen padec med igranjem, športom ali kolesarjenjem, drsanjem. Najpogosteje pride do zlomov pri otrocih in starejših. Pri dojenčkih kosti niso dovolj močne, pri starejših pa so krhke zaradi pomanjkanja kalcija..

Posledice zloma kljunice

Posledice so lahko naslednje: \ t

• izguba delovne sposobnosti roke v obdobju rehabilitacije;

• poškodbe z ostrimi delci kosti bližnjih žil in živcev ter kupola pleure in kože;

• huda izguba krvi;

• pleksitis - vnetje živčnega pleksusa;

• mišična paraliza;

• sekundarni premiki, na primer zaradi krčenja mišic ali nepravilno uporabljenih povojev;

• nastajanje lažnih sklepov;

• skolioza - lateralna ukrivljenost hrbtenice - z nepravilno fuzijo fragmentov ključnice;

• nevezanost;

• okužba, če se območje okoli rane z odprtim zlomom ne zdravi z antiseptiki;

• osteomijelitis - gnojno-nekrotično vnetje kosti in sosednjih mehkih tkiv, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi;

• gnojenje pooperativnih ran;

• artroza, ki jo spremlja togost sklepov;

• omejevanje gibanja rok;

• kozmetične napake z nepravilno fuzijo kosti.

V porodniški travmi se pojavi komplikacija v obliki mlohave paralize mišic. To se zgodi z zelo velikimi novorojenčki in z nogami za noge. Če zanemarite sekundarni premik, bodo kosti postale krive. To bo sčasoma vplivalo na sposobnost nadzora nad roko, njeno močjo. Poleg tega, ko premik vpliva na živčne končiče, ki povzroča bolečino.

Vzroki nevezanja ključnice:

• zdrobljen lom;

• neustrezen fiksir;

• nepotrebno odcepitev pokostnice med operacijo.

V primeru nenaslovljene ali nepravilne fuzije ključnice je možno premestiti fragmente in operacijo. Da bi zaznali zaplete v sosednjih mehkih tkivih, so v redkih primerih predpisane računalniške ali magnetne resonančne tomografske študije..

Zapleti po frakturi kljucnice so zelo redki. Resnost možnih posledic je odvisna od resnosti bolezni in pismenosti zdravljenja..

Prva pomoč za zlom kljunice

Če se sumi na zlom ključnice, je treba čim prej opraviti imobilizacijo okončine, da se preprečijo morebitni premiki kostnih fragmentov. Prehospitalna faza, tj. prevoz bolnika je treba opraviti pravilno. Kompleks ukrepov prve pomoči bo pomagal preprečiti zaplete: poškodbe žil, pljuč in / ali živcev. Nepoklicno posredovanje lahko nepopravljivo poslabša razmere..

Za lajšanje bolnikovega stanja se analgetiki dajejo peroralno ali intramuskularno. Orožje zajema majhen valj. Roka je upognjena v komolcu in pritrjena na telo od ramena do roke. Podlahtnica mora biti vzporedna s tlemi. Krtača je vstavljena v povoj, pritrjen na vrat..

Če na roki ni materiala, ki bi bil primeren za vratni povoj, se rob obleke upogne in fiksira: majice, srajce. Pomembno je, da je podlakta popolnoma fiksirana s povojem. To je del roke od komolca do zapestja. Ta povoj se imenuje šal ali ruta. Če trak ni dovolj širok, bo roka premajhna. To lahko povzroči izpodriv delcev..

Zakaj potrebujemo popolno imobilizacijo roke z zlomljeno ključnico? Ko je popolnoma imobilizirana, bolnik sprošča mišice, kostni fragmenti povzročajo manjši pritisk na živce in bolečina se nekoliko zniža..

Če je pri roki samo šal, pas ali samo krpica, potem nadaljujte, kot sledi. Vrne se čez ramena, med lopaticami pa nastanejo zanke. Pomembno je, da se ramena spustijo nazaj. V bistvu dobimo Delbejeve mehke naramnice. Glavne zahteve za zasnovo - togost in zanesljivost. Mesto zloma se lahko anestezira z dodajanjem ledu.

Ne morete:

• poskušati neodvisno popraviti "dislokacijo" brez natančne diagnoze;

• za prevoz bolnika, ki stoji ali leži, samo sedi ali sedi;

• nagnite se naprej;

• potegnite roke;

• popolnoma izravnati poškodovani ude;

• pritrdite zgornjo okončino s tanko vrvico, vrvjo ali pasom.

Med prevozom je bolje, da se bolnik malo nagne nazaj, kar prepreči premikanje drobcev. Poznavanje poteka prve pomoči je lahko koristno v življenju vsakogar. V idealnem primeru bi morali vsi imeti osnovno osnovno znanje in niz nujnih medicinskih ukrepov..

Zdravljenje zlomov glavice

Uspeh terapevtskega poteka je odvisen od številnih dejavnikov: resnosti patologije, obsega poškodb, strokovnosti zdravnikov in starosti bolnika. V hujših primerih je potrebna operacija..

Diagnosticirati zlom pomaga radiografija. Ponavadi se izvaja v dveh projekcijah: stranski in ravni. Prvi je potreben za pojasnitev položaja fragmentov glede na drug drugega. Traumatolog izbere konzervativno ali kirurško zdravljenje, odvisno od primera. Možno je primerjati kostne fragmente brez kirurškega posega s premeščanjem. To je medicinski postopek, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Ta postopek vam omogoča, da se izognete nepravilnemu zlitju klavikularne kosti.

Po namestitvi v bolnišnico je roka imobilizirana 3-8 tednov. Če želite to narediti, bolnik naloži posebno fiksiranje povoj. Bolečina razbremeni analgetike.

Terapevtski tečaj vključuje:

• anestetiki;

• antibiotiki, ko so okuženi z odprtim zlomom ali pooperativnimi šivom;

• krepilna, imunostimulacijska sredstva;

• vitamini;

• dodatki kalcija za krepitev kostnega tkiva;

• fizioterapija: elektroforeza, magnetna terapija, ultrazvok, laserska terapija, UHF-terapija (ultra-visokofrekvenčna);

• fizikalna terapija, masaža in topla solna kopel v zadnji fazi zdravljenja.

Otroci običajno ne nalagajo mavca in stanejo le obroče Delbe ali Deso preliv. Od folk pravna sredstva lahko priporočamo comfrey. V starih časih se je ta rastlina aktivno uporabljala za zdravljenje ran in zlomov. Comfrey ima zelo močan zdravilni učinek. Mazila in balzami, ki temeljijo na njej, je najbolje kupiti v lekarnah, ker ta gozdna trava je strupena. Tam lahko kupite tudi travo zlate palice, ki ima lastnosti, ki so zelo uporabne za zdravljenje zlomov..

Uporabite lahko protivnetne in analgetične lastnosti brstičnega brstenja. Tudi to rastlino je treba uporabljati previdno..

Zaželeno je jesti živila, bogata s kalcijem:

• matice;

• sezam;

• pasja vrtnica;

• mleko;

• soja;

• ribe;

• kruh;

• otrobi;

• skuta;

• zelenice;

• Dragun;

• fižol;

• zelje.

Enostavno lahko samostojno pripravimo vitaminsko mešanico medu, orehov, dveh limon in skodelico suhih marelic in rozin. Posušeno sadje se predhodno namoči v vrelo vodo. Limone se stisnejo, kosti odstranijo. Vse se pomikajte po mlinčku za meso ali zmeljejte močan mešalnik in premešajte z medom. Trikrat na dan po obrokih vzemite vitaminsko zmes čajne žličke. To je nenavadno uporabna sestava, dobra za uporabo in v obdobjih epidemij akutnih respiratornih virusnih okužb in med nosečnostjo..

Torej je glavni način zdravljenja zlomov klavikule fiksacija. Po poškodbi poškodovane kosti je potrebno obdobje rehabilitacije. Poleg kompleksa vaj za fizikalno terapijo zdravnik priporoča kopanje, tople kopeli z morsko soljo in masažo..

Nanašanje oblačenja za zlom ključnice

Povoji za ujemanje in držanje fragmentov zlomljene ključnice se razlikujejo po stopnji fiksacije. Najtežji je klasični omet, ki se nanaša na ramo in prsni koš. Ta povoj zanesljivo ščiti pred izpodrivanjem delcev, kar omogoča spremljanje območja zloma. Pritrditev rame z sadrom je kontraindicirana za ljudi, starejše od 50 let, ker potem se pojavi zaplet artroze. Manipulacije z bolečo ključnico so zelo boleče, zato se opravi lokalna anestezija..

Konzervativno zdravljenje vključuje uvedbo ene od vrst oblog:

• osem oblike s pritrditvijo ramenskega obroča - kot so Delbe, Borchgeriving (Borchgeriving), Ombredan in drugi;

• po Smirnov-Weinsteinu;

• po Kaplanu;

• po Voronkevichu;

• Deso;

• Saira;

• Oval Titova;

• dve pnevmatiki Kramer;

• na klinasti vzglavnik;

• okvir Chizhina;

• Pnevmatike Kuzminsky.

Način uporabe teh prevlek je v bistvu enak. Bolnik se postavi na stol. Trdno mora počivati ​​na hrbtu. Jutranje skupaj. Ena oseba, ki je za seboj, razširi roke na pacientovo ramo, tako da so notranji robovi lopatic čim bližje hrbtenici. Med oblačenjem mora imeti ramena v ločenem položaju. Drugi zdravnik hkrati počasi in nežno s palcema pritiska na vrh kota, ki ga tvorijo delci ključnice. Po tem je roka pritrjena z mehko ali mavčno litino. Gips se uporablja predvsem po operaciji..

Če bolnik v treh urah po posegu ne začne utrujati, se edem ne razvije in ni drugih neprijetnih simptomov, se apretira pravilno. V nasprotnem primeru je rahlo oslabljen. Od zgoraj navedenih vrst oblog se daje prednost tistim, ki se prodajajo v končni obliki..

Deso prelivamo na naslednji način: roko pritrdimo na telo, ramo pa potegnemo nazaj in majhne blazine namestimo na pazduho in na podlaket. Pri nanašanju ometa Smirnov-Weinstein, se na podlak na poškodovani roki vrže en trak in zdrav ramenski obroč, drugi - prsnica in rama..

Včasih uporabljajo to vrsto oblačenja. Prsna kost je poševno vezana na zdravo ramo s povoji, nasprotni ramenski sklep pa je dvignjen z vgrajeno opno. Takšna naprava se pogosto uporablja za kompleksne zlome ključnice. Ta povoj odstranite po približno treh tednih.

Prve 4 dni po fiksaciji ključnice, zdravnik izvaja obvezne dnevne preglede. Teden dni kasneje naredite kontrolno radiografijo. Takoj po odstranitvi obloge je potrebno opraviti tudi rentgensko slikanje, da bi odkrili sekundarne dislokacije, nepravilno fuzijo ali popolno nenapolnjenost ključnice..

Delbejev prstan na prelomu ključnice

Mehki trakovi-obročki Delbe nosijo na območju med vratom in rameni pacienta, jih čvrsto zategnejo in vežejo med lopatice. Prvotno je bila ta povoj izdelana z bombažno volno in gazo. Sodobne prevleke so veliko bolj priročne in praktične. Lahko se celo sperejo. Prodani so v končni obliki, popolnoma urejeni. Uvedba takšnih obročev daje bolniku najmanj neugodja.

Povoj je dobil ime po zaslugi dejstva, da se zavoji križejo med lopaticami v osmih oblikah. Da bi naredili takšno povoj, je na pacient pritrjena debela bombažna blazinica med lopaticami, ki so se zožile na hrbtenico. Na zgornji strani rok in pod pazduhami položite ploske valje in izdelajte najbolj tesno povezovanje. Po nanosu povoja se pravilen položaj fragmentov nujno spremlja z rentgenskimi žarki..

Objemko ramena Delbe izdelujejo domača in tuja podjetja. Narejen je iz zelo trpežnega in vseeno mehkega materiala. Prav tako je dihanje in ima več stopenj napetosti pasu. Če želite izbrati obročke želene velikosti, morate poznati obseg bolnikovega prsnega koša..

Funkcije Obroči traku Delbe:

• pritrditev ramen v ločenem položaju;

• fiksacija ključnega-akromialnega sklepa;

• razkladanje klavikalnih vezi;

• drži drobce v položaju.

Traumatologi raje Delbe obroči zaradi njihove enostavnosti uporabe in enostavnosti prilagajanja stopnje vleke.

Kirurgija za zlom ključne kosti

V primerih, ko je konzervativno zdravljenje nemočno, se izvede operacija. Mnogi travmatologi in kirurgi menijo, da je operacija najboljša metoda zdravljenja za zlom ključnice. Aktivno se uporabljajo kovinske konstrukcije. Po adheziji loma se odstranijo. To se običajno zgodi po nekaj mesecih, čeprav se lahko plošče odstranijo šele po enem letu..

Kirurško zdravljenje vključuje izvajanje anestezije vrste operacije:

• osteosinteza kostne plošče (vključno s kompresijskimi ploščami);

• intraosozna osteosinteza z iglami ali paličica iz nerjavnega jekla (npr. Bogdanov tip, palica ali žebelj, vijaki za vezanje);

• z zunanjimi pritrdilnimi napravami.

Kanali se izvrtajo v kosti, da zavarujejo kovino. Vrste plošč za osteosintezo ključnice:

• rekonstrukcijski;

• V obliki črke S;

• zasvojen;

• s pritrdilnimi vijaki.

Opravite intraosolski osteosintezo dveh vrst:

• po Klyuchevsky, če je osrednji fragment kratek;

• po Spizharomu-Kupchera, če obstaja majhen periferni fragment.

Za varno uporabo fragmentov in zatiči: zaklepanje ali blokiranje. Prvi imajo dodatne pritrdilne vijake. Kanali se izvrtajo v kost, v katero so vstavljeni zatiči. V notranjosti teh palic so posebne luknje za vijake, ki so potrebni za pritrditev kovine. Neločljivi zatiči so gladki in navojni. Slednji kosti močneje pritrdijo (Rockwood pin - Rockwood).

Mnogi zdravniki raje kirurški poseg za zlom ključnice. To vam omogoča, da odstranite drobce, trdno pritrdite ločene dele kosti. Po operaciji je obdobje rehabilitacije nekoliko podaljšano. Lahko pa se izognete številnim neprijetnim zapletom.

Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma

Obdobje obnovitve

Rehabilitacija je nujno potrebna, ker zaradi dolgotrajne imobilizacije mišice roke delno atrofirajo. Vaje je treba začeti čim prej. Obremenitev in vrsto poklica določi lečeči zdravnik. Običajno traja okrevanje od tri do sedem tednov..

Obdobje rehabilitacije lahko razdelimo v tri stopnje:

1. med imobilizacijo izvesti pasivne vaje;

2. po rasti kalusa in odstranitvi fiksirnega povoja uporabite gimnastične palice, razširite obseg vaj;

3. uvedba energetskih obremenitev s pomočjo ekspanderjev, dumbbellov, klubov, simulatorjev.

Za hitro okrevanje po zlomu se nadaljujejo fizioterapevtski postopki, uporabljajo se hidroterapija in masaža. Celostni pristop zagotavlja visoko učinkovitost rehabilitacije. Zaradi elektroforeze, magnetne terapije, ultrazvoka, laserske terapije in UHF, kri teče močneje na poškodovano območje. Ustrezna oskrba s krvjo spodbuja hitro obnavljanje tkiv..

Kako razviti ključnico po zlomu?

Vaje po konservativnem zdravljenju in operaciji so nekoliko drugačne. Ampak v obeh primerih so zapleteni v fazah.

Niz vaj za postoperativno obdobje:

• dihalna in tonična gimnastika;

• lahka aktivna-pasivna vrtoglavica v ramenskem sklepu (roka na povoju);

• izmenično napetost in sprostitev mišic ramenskega in ramenskega obroča;

• aktivni gibi v komolcih in zapestjih, kot tudi prsti in roke;

• pronacija-supinacija (rotacija navznoter-navzven) podlakti;

• slegne ramen;

• obnovitvene vaje za vse dele telesa;

• dozirano hojo in tek;

• hitrost vadbe in močna vzdržljivost roke;

• športne pomožne vaje;

• vaje za ponovno vzpostavitev koordinacije;

• športno usposabljanje.

Sprva se vaje opravljajo s pomočjo drugih v nekaj minutah. Nato se vse pogosteje ponavljajo. Od gladkih in počasnih premikov gremo do kretenj. Za hitro razvijanje ključnice po zlomu sta potrebna vztrajnost in potrpežljivost.

Vadite terapijo za zlom ključnice

Fizioterapevtski kompleks ne le krepi oslabljene mišice, izboljšuje gibljivost sklepov, temveč tudi povečuje prekrvitev poškodovane strani. Samo konstanten pretok krvi lahko aktivno nadaljuje proces tvorbe koruze. Zlato pravilo fizikalne terapije - spoštovanje zaporedja telesne aktivnosti.

Dejstvo je, da se terapija z vadbo začne izvajati prvi dan oblačenja. Sprva je omejena na gibanje prstov in roke. Vadbena gimnastika se uspešno spopada s sindromom "zamrznjenega ramena". Kot smo že omenili, so vaje zapletene postopoma, v fazah. Najprej razvijemo krtačo.

Nekaj ​​vaj za prste poškodovane roke:

• stisnite in odprite pest, enkrat razširite prste. Palec mora biti izmenično zunaj / znotraj pesti;

• izmenično povežite blazinice vseh prstov z velikim;

• s klikom ("ustrelil mote") z vsakim prstom;

• naredite kremplje;

• zavrtite vsak prst in nato celotno krtačo v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca;

• spustite in dvignite krtačo;

• zavrtite krtačo levo in desno.

Nato razvijemo komolce in ramo.

V naslednjem koraku, t.j. po odstranitvi povoja, sedenja ali stoji, opravite naslednji niz vaj:

• položite roke na ramena in izmenično dvignite / spustite komolce;

• v istem položaju zavrtite komolce v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca;

• dvignite in spustite roke;

• enako, toda z odvzemanjem rok nazaj v zgornji položaj;

• "škarje" ravne pokončne roke in druge vaje.

Ključnica je opora za roko, na njej je pritrjena zelo močna vezna naprava. Zlom te pomembne okostne kosti onemogoči zgornje okončine. Toda z ustreznim zdravljenjem se je mogoče izogniti zapletom in popolnoma obnoviti delovanje..