Zlomi ključnice se pogosto pojavljajo v travmi, po različnih podatkih pa predstavljajo približno 2,5-15% vseh zlomov skeletov. Ta poškodba se pojavi, ko je neposreden udarec na ključnico ali indirektni udarec zaradi padca na ramo, izravnane roke.
Vrste zlomov ključnice
Ključnica je cevasta ukrivljena kost, ki je na enem koncu pritrjena na prsnico, druga pa na lopatico.. V ključnici so trije deli:
- Telo je srednji del;
- Akromialni konec je del ključnice, ki se veže na lopatico;
- Sternalni konec - ključni segment, ki se pripne na prsnico.
Kje so tanke, se zlomijo ... Ta izjava velja za ključnico. Kost je videti kot vodoravno obrnjena črka S. Na mestu ovinka je kost najtanjša in najbolj krhka. Zato se v skoraj 80% primerov kljucnica prelomi v srednjem delu, tik ob upogibanju. V 15% primerov je zlom lokaliziran v predelu skapularnega konca, v 5% primerov pa v predelu konca prsnice..
Zlomi ključnice so zaprti in odprti. Odprte zlomke spremlja raztrganje mehkih tkiv (mišic, kože) z nastankom rane, skozi katero lahko opazimo fragmente kosti. Pri zaprtih zlomih mehko tkivo ostane nedotaknjeno..
Zlomi glavic so lahko z ali brez odmika.. Ko so fragmenti kosti razseljeni, lahko poškodujejo sosednje žile, živce brahialnega pleksusa in celo pljučno tkivo. Pri majhnih otrocih je zlom ključnice pogosto tipa "mlade veje". Ne pozabite, ko poskušate zlomiti mlado vejo, se zlomi, vendar fragmenti niso popolnoma ločeni drug od drugega, ampak ostajajo povezani s tanko kožo. Tako se otrokova ključnica prelomi, toda razbitine ne odstopajo, temveč jih drži periost..
Glede na naravo nastalih razbitin so zlomi klavikule razdeljeni, prečni in poševni. Poznavanje teh značilnosti je izjemno pomembno za določanje nadaljnjih taktik zdravljenja..
Simptomi zlomov
Prvi simptom zloma se lahko šteje za pojav hude bolečine v ključnici po padcu ali udarcu. Bolečina se še okrepi tudi s plašljivimi poskusi osebe, da premakne roko.. Gibanje je težko, dvig roke postane nemogoč. Za lajšanje bolečin, oseba z zlomljeno ključnico pogosto instinktivno objame prizadeto roko za komolce in jo pritisne na telo..
Pri pregledu opazimo vidno deformacijo ključnice, gladkost supraklavikularne jame, oteklino kože v predelu ključe in podkožne krvavitve. Če nežno sondirate kost, lahko slišite krhke ostanke.
V primeru preloma klavikule je roka kot podaljšana, rama pa premaknjena navzdol in naprej.. Če je fragment poškodoval subklavijsko arterijo, se pulz na zapestju ne bo mogel čutiti, roka postane bleda in mrzla. S porazom živcev se zmanjša občutljivost kože na roki, pa tudi nezmožnost gibanja prstov.
Je pomembno! Ker pri otrocih ostanki ostanejo pritrjeni s periostom, bodo simptomi manj izraziti. Osebi brez medicinske izobrazbe bo težko ugotoviti modrico, izpah ali zlom ključnice. Torej, ko otroku dobite poškodbo klavikule, morate otroka nujno vzeti travmatologa, da ugotovi pravilno diagnozo..
Medtem ko zdravnik lahko zlahka ugotovi prisotnost zloma ključnice, mora žrtev še vedno opraviti rentgensko slikanje. Na sliki lahko vidite premik, prisotnost fragmentov in njihov značaj. Vse to je izredno pomembno za določanje nadaljnjega zdravljenja..
Prva pomoč za zlom kljunice
Če se sumi na zlom ključnice, je treba ramenski sklep imobilizirati. Da bi to naredili, dajo v pazduho zloženo tkivo, upognejo roko v komolec in jo pripeljejo do telesa. V tem položaju je roka pritrjena s povojem, ki je vezan na vratu. Roka je imobilizirana, mišice se sprostijo in bolečina se zmanjša.
Če je oseba zaskrbljena zaradi hude bolečine, lahko povzročite bolečine (Nimesulid, Ketanov, Analgin itd.). Ne poskušajte na kakršenkoli način postaviti kostnih fragmentov, to mora storiti zdravnik. Oškodovanec mora biti dostavljen v urgenco..
Med prevozom mora biti žrtev v sedečem položaju..
Zdravljenje zlomov glavice
Taktika zdravljenja je odvisna od mnogih dejavnikov: starosti žrtve, narave zloma, prisotnosti zapletov. Zlomi klavikule zdravite s konzervativnimi in kirurškimi metodami.
Konzervativno zdravljenje
Pri zlomih ključnice brez premestitve, zlasti pri otrocih, je omejena le na tesen povoj. To je lahko povoj v osmih oblikah ali Delbo povoj (dva obroča iz bombažne gaze). Fiksiranje ključnice in ramen v želenem položaju prispeva k primerjavi kostnih fragmentov. S povojom bo trajalo približno tri do šest tednov, med tem pa se bo ključnica zrasla skupaj.
Ko se razgradi kostni odpadki, najprej zdravnik opravi njihovo premestitev.. To ni nič drugega kot primerjava fragmentov kosti, da se zagotovi njihova najboljša fuzija. Vnovična postavitev se izvaja z uporabo nekaterih tehnik s predhodno anestezijo. Ko se kostni fragmenti ujemajo, se na vratno kost in ramo preko prsnega koša nanese mavec..
Kirurgija za zlom ključne kosti
Obstajajo nekatere indikacije, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. To so takšne okoliščine, kot so odprt, zlomljen lom, precejšen premik fragmentov kosti, poškodbe koščnih delcev živcev, krvnih žil ali pljuča pljuč..
Kirurško zdravljenje (osteosinteza) poteka pod anestezijo. Zdravnik reže mehko tkivo v ključnici in odprte kostne fragmente na odprt način. Za stabilno fiksiranje koščnih delcev v tem položaju - uporabite kovinske napere ali plošče. Po teh manipulacijah se mehka tkiva šivajo, nato se nanese gips.. Iti z ometom bo imel približno en mesec in pol. Žepi iz ključnice se izvlečejo dva ali tri mesece po operaciji.
Okrevanje od zloma kljunice
Rezultat zdravljenja zloma kljucnice bo med drugim odvisen od ucinkovitosti rehabilitacije. Kdaj in kako začeti rehabilitacijo, vas bo zdravnik pozval.
Obdobje rehabilitacije lahko razdelimo v tri stopnje:
- Med imobilizacijo roke lahko opravite pasivne fizične vaje - stiskanje in odpiranje prstov roke, spuščanje in dviganje roke;
- Po odstranitvi fiksirne (mavčne) povoje se obseg vaj močno razširi - položimo roke na ključnice, da dvignemo in spustimo komolce, jih obrnemo, nato popolnoma dvignemo in spustimo roke;
- Uvedba vaj z uporabo ekspanderjev, dumbbellov, posebnih simulatorjev.
Poleg tega se za hitro okrevanje, gibalna terapija, fizioterapija in masaža prikažejo po odstranitvi fiksirnega povoja..
Na splošno je ob ustreznem zdravljenju in popolni rehabilitaciji možno v celoti obnoviti anatomsko celovitost ključnice, kar pomeni, da uspešnost ne bo izgubljena..
Valery Grigorov, zdravnik