Zlom kirurškega vratu ramena (nadlahtnica)

Vsebina članka:

  • Zlom z ramenom
  • Zlomi ramen brez premika
  • Zdravljenje kirurškega zloma vratu
  • Rehabilitacija za zlom vratu ramena

Zlom kirurškega vratu rame je posledica padca ali kakršnega koli drugega fizičnega vpliva na to področje. Najpogosteje se takšna poškodba pojavlja pri ženski polovici populacije, ki je v starosti. V tej skupini bolnikov se sčasoma razvijejo različne bolezni mišično-skeletnega sistema, s katerimi postanejo kosti bolj krhke. Poškodbe so posledica neznatnega fizičnega vpliva na področje ramenskega obroča, kot tudi pri dolgotrajnem zadrževanju zgornjih okončin v napačnem položaju..

Taki zlomi so lahko naslednjih vrst:

  • prizadeti;

  • nastanejo, ko oseba pade na upognjeno zgornjo okončino;

  • ugrabitve, se pojavijo ob padcu na pragovni ud.


Zlom z ramenom

V primeru zloma kirurškega vratu rame lahko specialist palpira izpuščene kostne fragmente s palpacijo. V nekaterih primerih jih lahko vidimo vizualno, saj segajo pod kožo. Pri teh bolnikih se skoraj takoj pojavi hematom in hud edem na območju poškodbe. Najmočnejša bolečina za žrtve povzroča boleče trpljenje, zato jih anestezira takoj po sprejemu v zdravstveni dom. Če se z odmikom sumi na zlom kostne kosti, se radiografija nujno izvede v več projekcijah, zaradi česar bo strokovnjak lahko določil resnično sliko problema in izbral pravilno tehniko zdravljenja. Včasih obstajajo primeri, ko med zlomom kirurškega vratu ramenskega kostnega fragmenta začnejo pritiskati na nevrovaskularni snop..

To pogosto povzroči hude zaplete:

  • parestezija;

  • močan edem zgornjega uda;

  • paraliza;

  • nekroza poškodovanega okončine;

  • pojav anevrizme itd..


Zlomi ramen brez premika

Danes zlom kirurškega vratu ramena ni tako pogost, v 7% vseh primerov poškodb kosti mišično-skeletnega sistema..

Bolniki imajo lahko zlom v katerem koli delu nadlahtnice:

  • v distalnem delu;

  • v sredini;

  • v proksimalni.

Med zlomom nadlahtnice brez izpodrivanja ostankov pri bolnikih v območju poškodbe pride do krvavitve. V vseh primerih se brez izjeme pojavi edem, ki se s časom zelo poveča. Pri bolnikih je mobilnost poškodovane zgornje okončine popolnoma oslabljena in z rahlim gibanjem se začnejo pojavljati hude bolečine. Če se zlomi razvrstijo kot prizadeti, bo bolnik z roko lahko izvajal pasivno gibanje. Ob taki poškodbi se lahko pojavi deformacija ramenskega sklepa, zato se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo, kjer vam je na voljo kvalificirana pomoč..


Zdravljenje kirurškega zloma vratu

Bolnik, ki je imel zlom kirurškega vratu rame, doživlja hudo bolečino in opazuje tudi izgubo gibljivosti zgornjega uda. Ti simptomi ga prisilijo v zdravniško pomoč za strokovno pomoč. Na recepciji bo strokovnjak najprej opravil osebni pregled pacienta in zbral zgodovino bolezni.

Da bi dobili bolj natančno klinično sliko, bo zdravnik bolniku predpisal dodatni pregled, ki vključuje številne diagnostične ukrepe. V večini primerov je ta kategorija bolnikov takoj poslana na rentgenske žarke, preko katerih lahko določite vrsto zlomov..

Če rentgenska slika zdravniku ni dala popolne slike o bolezni, se pacientu podvrže računalniško ali magnetno resonančno slikanje, ki lahko pokaže poškodbe mišic na območju poškodovanega ramenskega obroča..

Če se odkrije kirurški zlom vratu, lahko bolnike zdravimo ambulantno. Specialist izbere način zdravljenja individualno, odvisno od kompleksnosti zloma. Pri običajnem zlomu je pacientova zgornja okončina fiksirana v določenem položaju, po njem pa na telo in na telo. Nosite ta odtenek za 4-8 tednov, odvisno od kompleksnosti zloma..

V primeru, da se pri zlomu premaknejo kostni odpadki, se bolnik v bolnišnici napolni. To manipulacijo spremlja močan bolečinski sindrom, zato se bolnikom daje anestezija lokalnega delovanja. Pri zelo kompleksnih zlomih je zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Med operacijo se bolnik potopi v splošno anestezijo, po kateri se odpre odprta repozicija in fiksacija fragmentov kosti..

Kot vpenjalo uporabljajo kirurgi posebne konstrukcije iz posebnih medicinskih zlitin, ki se ne oksidirajo. Njihov glavni namen je združiti kostne fragmente (v katerih so luknje predvrtane) in njihovo zanesljivo fiksiranje. S kvalitativno izvedeno operacijo lahko bolnik brez zunanje imobilizacije. Vse kovinske objemke odstranimo s kosti 4 mesece po namestitvi.

Ponavljajoča se kirurgija izvaja le, če se specialist prepriča, da je združitev kostnih odpadkov uspešna. Funkcije poškodovanega ramena in zgornjega uda bodo postopoma obnovljene, potem ko bo bolnik zaključil celoten potek rehabilitacije..

Imobilizacija pri zlomu ramen

Pri zlomu ramen morajo biti bolniki popolnoma imobilizirani, za kar se uporablja povoj iz torakovega bronhija, za kar strokovnjaki uporabljajo tradicionalno tehniko:

  1. Bolnik mora biti dvignjen v sedečem položaju (uporabiti je mogoče visoko blato ali mizo)..

  2. Poškodovana zgornja okončina mora biti nameščena v določenem položaju:

    • pod kotom 70-80 stopinj - za zlom zgornje tretjine nadlahtnice;

    • pod kotom 45 stopinj - za zlome spodnje tretjine nadlahtnice.

  3. Poškodovano ramo mora biti upognjeno (kot ne sme biti v območju od 45 do 80 stopinj)..

  4. Okoli trupa bolnika (ramenskega obroča, na grebenih kosti ilikalne žleze, kot tudi na komolcu, rami, zapestju) se položi vata, ki jo pritrdimo s povojom ali gazo..

  5. Na straneh telesa in poškodovanih krakov se prekrivajo oporniki iz gipsa, zdravo ramo pa ni fiksno na noben način in ostaja popolnoma svobodno in mobilno.

  6. Da bi se izognili poškodbam steznika, se med njim in ometanim zgornjim krakom namesti poseben opornik, katerega funkcijo lahko opravlja navadna lesena palica..

Pri kompleksnih (abdukcijskih) zlomih, ki jih spremlja premik kostnih ostankov, pacienti po premestitvi uporabijo Whitman-Gromovo povoj. V primeru, da je prišlo do zloma v spodnji tretjini nadlahtnice, se na mesto poškodbe nanese mavec, ki pokriva pacientovo zgornjo okončino kot utor..

Fizikalna terapija pri zlomu ramen

Pri zlomih kirurškega vratu nadlahtnice je bolnikom predpisan potek fizioterapevtskih vaj. Bolnik bo lahko opravil posebne vaje 2-3 dni po prejemu take poškodbe..

Tečaj fizikalne terapije je razdeljen na več obdobij:

  • Prvo obdobje fizikalne terapije (traja 2 tedna) vključuje vrsto vaj, ki jih morajo bolniki izvajati, nagibanje trupa proti poškodovanemu zgornjemu okončini. Vse vaje temeljijo na upogibanju in raztezanju rok, izvedbi različnih gibov z njimi..

  • Drugo obdobje fizioterapevtskih vaj (v povprečju traja 4 tedne) vključuje vaje, ki vključujejo trup, različna gibanja zgornjih okončin (nihanje, vzrejo itd.), Uporabo športne opreme itd. več kot 3-4 tedne. Med nizom vaj bolniki uporabljajo različne športne pripomočke in školjke: kroglice, dumbbells, palice, palice itd. Za tako kategorijo pacientov je delovna terapija zelo uporabna, med tem ko lahko opravljajo gospodinjska opravila, delo na vrtu itd..

  • Tretji tečaj fizikalne terapije vključuje vaje, med katerimi bolniki opravijo zibanje, upogibanje in podaljšanje roke, vaje za moč. Bolnike spodbujamo, da obiščejo bazen, saj vodni postopki pozitivno vplivajo na mišično-skeletni sistem kot celoto in pomagajo telesu pri okrevanju od poškodb. Po zaključku vsakega sklopa vaj mora pacient sprostiti mišice in narediti dihalne vaje. Zahvaljujoč posebej razvitemu sklopu vaj pri bolnikih, ki so doživeli zlom kirurškega vratu nadlahtnice, se obseg gibov v celoti obnovi in ​​lahko vodijo aktivni življenjski slog. Mišična tkiva v predelu poškodovanega telesa pridejo v tono in lahko popolnoma delujejo kot prej..

Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma


Rehabilitacija za zlom vratu ramena

Po opravljenem konstruktivnem zdravljenju zloma vratu ramen, bolniki potrebujejo precej dolgo rehabilitacijo. Program rehabilitacijskih aktivnosti se začne z obnovitvijo telesne aktivnosti pacientov. Za njih je razvit poseben sklop vaj, ločeno za zgornje in spodnje okončine..

To kategorijo pacientov se obvezno opravlja:

  • dihalne vaje;

  • sklop vaj za prste;

  • razvoj sklepov;

  • gibanje zgornjih okončin v različnih ravninah;

  • napnite mišice ramenskega obroča itd..

Bolniki se lahko rehabilitirajo doma in v zdravstvenih ustanovah, kjer so posebej opremljene učilnice. Vsako vajo je treba ponoviti 8–10 krat in skrbno „poslušati“ svoje telo in takoj ustaviti trening, ko doživite bolečino. Vsak dan je treba izvesti niz vaj. Priporočljivo je narediti 3-4 pristopov, od katerih vsak traja vsaj 15 minut.

Poleg telesne vzgoje rehabilitacija vključuje kompleks fizioterapevtskih postopkov, ki vključujejo:

  • magnetna terapija;

  • diadinamična terapija;

  • UHF;

  • masaža;

  • fonoforeza;

  • Solne kopeli;

  • blatna terapija;

  • elektroforeza;

  • bazen itd..

Masažo te kategorije bolnikov morajo izvajati dobro usposobljeni strokovnjaki, ki pri svojem delu uporabljajo sodobno tehnologijo, ki temelji na intermitentnih vibracijah. V ta namen masažni terapevt uporablja prste ali leseno kladivo, katerega namen je opraviti lahke pipe na pacientovem ometu, na območju loma..

Sčasoma se bolnike spodbuja k povečanju telesne aktivnosti, zlasti na območju poškodovanega ramena. Vsakodnevna vadba, ki jo je treba podaljšati na 40 minut, mora bolnik opraviti le po temeljitem ogrevanju, v katerem se segrejejo in segrejejo vsi sklepi zgornjih okončin in ramenski pas. Po prvem vadbi je treba opraviti vrsto dihalnih vaj, katere namen je sprostiti mišice..

V zaključni fazi rehabilitacije je zapleten kompleks bolj kompleksnih vaj, ki so namenjene obnavljanju koordinacije, moči in agilnosti bolnika. Dnevni tečaj telesne vzgoje vključuje metanje in lovljenje žoge, prenos na partnerja itd. Po rehabilitaciji bolniki v celoti obnovijo svoje poklicne in domače aktivnosti..