Zlom torakalne hrbtenice je akutno patološko stanje, za katerega je značilno kršenje integritete enega ali več dvanajstih vretenc, ki se nahajajo na delu hrbta med vratom in ledjem. Med vsemi zlomi hrbtenice je ta vrsta poškodbe diagnosticirana v približno 45% primerov, njen delež v skupnem številu zlomov pa je približno 3%..
Najpogostejši vzroki zlomov prsne hrbtenice so prometne nesreče ter športne, domače in poklicne poškodbe. Starejša oseba, večja je verjetnost takšnega zloma. Otroci in mladi trikrat zmanjšajo hrbtenico kot starejši. Odvisnost spolov v statistiki ni vidna - ženske in moški so enako pogosto žrtve podobnih poškodb..
Vsebina članka:
- Razvrstitev zlomov prsne hrbtenice
- Vzroki zlomov prsne hrbtenice
- Simptomi zloma prsne hrbtenice
- Diagnoza in zdravljenje zlomov prsne hrbtenice
Razvrstitev zlomov prsne hrbtenice
Z vidika etiopatogeneze obstajata dve glavni vrsti takšnih zlomov:
Traumatični - so posledica intenzivnega pritiska ali vpliva zunanjih sil na prsni del hrbtenice. Lahko se pojavi pri osebi katere koli starosti s kakršnim koli statusom kostnega tkiva, če njena moč ni dovolj, da bi se uprla destruktivnemu delovanju od zunaj;
Patološki - so posledica oslabitve kostnega tkiva zaradi bolezni in / ali naravnega staranja. Za nastanek zloma v tem primeru zadostuje minimalen travmatični učinek na prsni del hrbtenice. Glavni vzrok patoloških zlomov je osteoporoza, ki prizadene približno polovico žensk zrele in starejše starosti. Pri moških se ta patologija razvije 4-krat manj.
Patološki zlomi prsnega koša lahko izbrišejo simptome in povzročijo progresivno deformacijo hrbtenice kot "stara grba". Včasih se pojavijo tudi pri bolnikih z rakom, ki so posledica metastatskih lezij hrbtenice. Vsaka dolgotrajna bolečina v hrbtu je razlog za obisk zdravnika in temeljit pregled..
Po številu prizadetih vretenc so zlomi prsne hrbtenice razdeljeni v dve kategoriji:
Samica;
Več.
Po resnosti in prisotnosti zapletov so takšne poškodbe razdeljene v dve vrsti:
Stabilna - celovitost hrbtenice ni zlomljena, delci hrbtenice ne poškodujejo hrbtenjače in se ne premikajo, ko se žrtva prevaža;
Nestabilna - hrbtenjača je poškodovana, premikajoči se fragmenti grozi, da bodo še poslabšali nevrološko patologijo.
Glede na vrsto poškodbe hrbtenice se razlikujejo naslednje vrste prsnih zlomov:
Kompresija - najpogostejše poškodbe na tem področju hrbta. Pojavijo se zaradi učinka pritiska in imajo lahko različne stopnje kompleksnosti: od preprostih robnih zlomov zgornjega prednjega dela telesa hrbtenice do več fragmentov eksplozivnih zlomov več vretenc. Vendar so kompresijski zlomi skoraj vedno stabilni, ne spremljajo jih živčni nevrološki simptomi s poškodbo hrbtenjače in se zdravijo predvsem s konzervativnimi metodami;
Odvračanje motenj - drugi najpogostejši zlomi prsne hrbtenice. Nastanejo zaradi razpoke sprednje in zadnje strukture hrbtenice pod vplivom natezne sile. Bolj intenzivno je raztezanje, težja je poškodba: lahko pride do rupture ligamenta in fascije, lahko se pokvari celovitost hrbteničnih kapsul, in če so sprednji in srednji stebri hrbtenice vpleteni v patogenezo, so intervertebralni diski zelo verjetni. Za to vrsto zloma je značilna nestabilnost in hudi nevrološki simptomi (pareza, paraliza);
Rotacijski - najmanj skupna, vendar najbolj škodljiva škoda. Skupaj z uničenjem vseh bližnjih anatomskih struktur: vretenc, medvretenčnih plošč, vezi, fascije, mišic in včasih reber. Takšne poškodbe se sprožijo s kombinacijo natezne in istočasno izpodrivne sile, zaradi česar je skoraj vedno prizadeta hrbtenjača. Hrbtenica žrtve je nestabilna, potrebna je operacija, obstaja nevarnost za življenje, zdravje in zapleti so skoraj neizogibni..
Ločeno je treba razmisliti o zdrobljenih zlomih prsne hrbtenice. Tovrstne poškodbe se pojavljajo zelo redko in le v razmerah, ko se hrbtenica pojavi na hrbtenici: na primer, oseba pade nazaj z višine na prečni nosilec. V tem primeru se en ali več vretenc razdeli na kose, ostri delci pa lahko poškodujejo živce, žile in hrbtenjačo. Če je veliko odcepljenih fragmentov, se takšna poškodba imenuje "eksplozivni zlom vretenca"..
Vzroki zlomov prsne hrbtenice
Najpogostejši vzroki za zlom v prsni hrbtenici so naslednji:
Nesreča;
Padec z višine;
Nepremišljene športne dejavnosti (akrobacije, zračne vaje);
Skakanje v vodo z nezadostno globino rezervoarja;
Poškodbe gospodinjstev (zdrs in padanje v kopalnici);
Poškodbe pri delu (za movers, gradbenike, monterje);
Kazenske poškodbe (udarci v hrbet s težkim predmetom, metanje hrbta na štrleči predmet);
Bolezni (osteoporoza, tuberkuloza kosti, rak).
Simptomi zloma prsne hrbtenice
Za takšno škodo so značilne naslednje značilnosti:
Boleče bolečine med lopaticami, ki se povečujejo z globokim dihanjem, upogibanjem, premikanjem od ene do druge strani, pritiskanjem na ramena;
Hipertoničnost spinalnega mišičnega okvirja;
Vidno ukrivljenost hrbtenice (pri zlomih z izpodrivanjem);
Težko dihanje, včasih popolno zadušitev;
Aritmije, tahikardija;
Utrujenost kože na območju poškodbe;
Nižji trebušni neugod, črevesna pareza - ne vedno;
Slabost, disfagija (motnja požiranja) - pogosto;
Slabost v udih, paraliza nog je možna, manj pogosto - rok.
Diagnoza in zdravljenje zlomov prsne hrbtenice
Prva pomoč
Če obstaja sum na zlom hrbtenice, je glavna stvar imobilizacija in pritrditev žrtve čim bolj pazljivo, da bi se izognili izpodrivanju vretenčnih fragmentov. V idealnem primeru je treba osebo namestiti na hrbet, na ravno trdno površino (trdna široka plošča, vrata), in tako, da se prilega celotnemu telesu, vključno z glavo. Nato je potrebno imobilizirati - žrtev pritrditi na desko za ramena, telo, boke, roke in noge.
Če na roki ni trdnega nosila, naj oseba preprosto leži na tleh (ne na postelji!) In se ne premikajte, dokler ne prispe ekipa rešilca. Na mehkih nosilih se prenaša bolnik z zlomom hrbtenice, položen na želodec. Vendar pa ne poskušajte sami prenašati žrtev, na primer na odejo ali ponjavo! Da bi bolnika pravilno pobrali in postavili na zlomljeno hrbet na mehko nosilo, so potrebni napori petih ljudi.!
Če je žrtev pri zavesti in trpi zaradi hude bolečine, mu je treba čim prej dati anestetično zdravilo (Analgin, Ibuprofen, Ketoral), ker pa zlomi prsne hrbtenice pogosto povzročajo težave pri požiranju, je bolje injicirati droge. Zato takoj pokličite rešilca..
Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma
Diagnostika
V prvi fazi se zbere anamneza, intervjuja z žrtvijo ali njegovo stranko, da se ugotovijo vse okoliščine poškodbe. Če natančno vemo, kako je prišlo do škode, bo zdravnik lahko predvidel možne zaplete. Po nujni reanimaciji in anesteziji se začnejo diagnostični postopki..
Če sumite na zlom prsne hrbtenice, se uporabijo naslednje tehnike raziskovanja strojne opreme:
Rentgenski posnetki v dveh projekcijah;
Računalniška tomografija (CT);
Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Konzervativno zdravljenje
Terapevtski ukrepi vključujejo:
Anestezija - za ta namen uporabljajo blokado novokainic in lidokain, nesteroidna protivnetna zdravila, narkotične analgetike (Tramadol), epiduralno anestezijo. Izbira zdravila in metode anestezije je odvisna od resnosti poškodbe, intenzivnosti bolečinskega sindroma, prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za bolnika;
Zdravljenje z zdravili - odvisno od narave poškodb in zapletov, lahko bolnik predpiše dekongestive, antibakterijska, mukolitična, antikoagulantna in druga zdravila. Skoraj vedno priporočamo naslednja podporna sredstva: imunostimulante, multivitamine, aminokisline, pospeševalce regeneracije;
Vleka hrbtenice pod težo lastne teže - se v večini primerov uporablja za zdravljenje nekompliciranih kompresijskih zlomov prsnega koša. Bolnik je nameščen na kavču z dvignjenim vzglavjem in pritrjen z rameni. Po približno dveh mesecih se hrbtenice naravno spustijo na svoje mesto in zrastejo skupaj, po tem pa je treba nositi podporni steznik še en mesec;
Vleka hrbtenice pod težo lastne teže - se v večini primerov uporablja za zdravljenje nekompliciranih kompresijskih zlomov prsnega koša. Bolnik je nameščen na kavču z dvignjenim vzglavjem in pritrjen z rameni. Po približno dveh mesecih se hrbtenice naravno spustijo na svoje mesto in zrastejo skupaj, po tem pa je treba nositi podporni steznik še en mesec;
Skeletno vlečenje nog - je potrebno, če se zlomi prsne hrbtenice kombinira z dislokacijo. Teža pacienta je pritrjena na bolnikovo stopalo na želeno točko (običajno v stegnu ali peti) in dviganje spodnjega dela kavča. V tem položaju je pacient prisiljen ostati več mesecev, med katerim zdravniki opazujejo proces premeščanja in fuzije vretenc z radiografijo. Ko je tovor odstranjen, se telo žrtve obleče v mavčni korzet še 3-4 mesece;
Fizikalna terapija se uporablja za hitro rehabilitacijo bolnika z zlomom hrbtenice, lajšanje bolečin in otekanja, obnavljanje gibljivosti hrbta, preprečevanje mišične atrofije. Med fizioterapevtskimi tehnikami v tem primeru so najbolj zahtevni UHF, elektroforeza, indukcijska terapija, magnetoterapija, haloterapija, akupunktura, hirudoterapija;
Vadbena terapija in masaža - v zaključni fazi rehabilitacije bolnikom z zlomom prsne hrbtenice priporočamo individualno izbrane vaje terapevtske gimnastike in masaže. Ima zelo ugoden učinek na dobro počutje in razpoloženje obiska bazena in razredov v specializirani skupini..
Kirurško zdravljenje
Zdravniki se morajo zateči k operaciji zaradi nestabilnih zlomov, kot tudi v primeru zapletov ali pomanjkanja napredka pri konzervativnem zdravljenju. Med operacijo se odstranijo majhni ostri delci, veliki fragmenti vretenc se pritrdijo z vijaki ali iglami, in če to ni mogoče, se zlomljeni vreten zamenja z vsadkom. Potem se tkiva šivajo in bolnik po operaciji okreva približno mesec in pol, ne da bi odstranil podporni steznik in obiskal prostor za fizioterapijo. Fizioterapija se lahko začne 2 meseca po posegu..
Izterjava
Zlom torakalne hrbtenice je razvrščen kot kompleksna poškodba z velikim tveganjem zapletov. Zato se lahko zanesemo na uspešno in popolno rehabilitacijo le nekaj mesecev kasneje in ob doslednem upoštevanju priporočil zdravnika. Dejavnosti, kot so fizioterapija, vadbena terapija in masaža, igrajo odločilno vlogo pri bolnikovem procesu okrevanja. Prav tako je zelo pomembno, da pazimo, da hrbtenice ne napolnimo s fizično aktivnostjo pred časom, saj lahko na novo poškodovani vretenca znova zlahka zlomijo. Če smo odkriti, potem ljudem, ki so doživeli zlom torakalne hrbtenice, svetujemo, da do konca življenja ohranijo hrbet - težko fizično delo in ekstremni športi postanejo zaprta tema..