Bolniki, ki so starejši od 40 let, so najbolj dovzetni za bolezni srca in ožilja ter bolezni mišično-skeletnega sistema. Najpogostejši simptom bolezni mišično-skeletnega sistema so bolečine v hrbtu. Letno prizadene veliko število ljudi, vključno z mladimi. Ni toliko vzrokov za bolečine v hrbtu. Če je bolečina v hrbtu, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovil vzrok bolečine v hrbtu in potreben pregled. Razmislite o glavnih vzrokih za bolečine v hrbtu v našem članku..
Patološki procesi, ki povzročajo bolečine v hrbtu
Pogosto je pri bolnikih z mišično-ligamentno disfunkcijo opazno epizodo mehanske bolečine pri starejših osebah, manj pogosto pri degenerativnih lezijah hrbtenice (osteoartritis fasetnih sklepov, spondiloza), hernija medvertebralnega diska, kompresija brez traumatskih osteoporotičnih vretenc, spondilolisteza, spinalna stenoza.
- Sindrom faceta
Če se pri mladostnikih bolečine v hrbtu pogosto pojavijo med degenerativnimi procesi v medvretenčni ploščici (kila, prolaps), potem je pri starejših vzrok bolečine v hrbtu pogosto patologija fetalnih sklepov..
Ugotovljeno je bilo, da se z aspektnim sindromom višina diska med vretencami zmanjšuje, zglobni procesi vretenc pa se nagibajo. Hkrati se območje medvretenčnih lukenj zmanjšuje in deformira. Tako se razvije osteoartritis fasetnih sklepov..
V obraz sindrom, vzrok bolečine v hrbtu je lahko mehanska blokada sklepov, reaktivni sinovitis, stiskanje živčnega korena. V sindromu obraza je bolečina v hrbtu značilna za podaljšanje in rotacijo v spodnjem delu hrbta. Bolečine segajo v zadnjico in so bolj intenzivne, ko stojijo, zmanjšajo se pri upogibanju naprej.
- Degenerativna spondilolisteza
Spondilolisteza je lahko vzrok za bolečine v hrbtu. Za bolečine, značilne za degenerativno spondilolistezo, je značilna lokalizacija na zadnji strani stegna, ki se pojavi po sedečem ali ležečem položaju. Takšna bolečina je značilna za spondilolistezo na ravni L5-S1, lahko pa je tudi simptom nestabilnosti lumbalnega segmenta..
- Spinalna stenoza
Pogosto se stenoza hrbteničnega kanala oblikuje v ozadju proliferacije površine robov sklepov arculoproteuma, kile in izbokline medvretenčnih plošč, posteriornih osteofitov, hipertrofije rumenega ligamenta. Stenoza se lahko pojavi po poškodbi zaradi nediagnosticiranega vretenčnega zloma, pri katerem pride do deformacije in zoženja hrbteničnega kanala..
Stenoza ledvenega dela hrbtenice se kaže v bolečih bolečinah v nogah, ki se na začetku hoje poslabšujejo in se razbremenijo počitka in sedenja..
- Nemehanske bolečine v hrbtu
Pogost vzrok za bolečine v hrbtu so ne-mehanske lezije hrbtenice. To se nanaša na infekcijske in neoplastične procese v hrbtu. Nemehanske bolečine v hrbtu imajo naslednje simptome:
- Bolečine se pojavijo ponoči (metastaze, otekline).
- Opažena izguba telesne mase (maligni tumorji).
- Vročina (tumorska lezija, osteomijelitis, okužba z diski, tuberkuloza, sepsa).
- Bolečina v hrbtu lokalizirana in intenzivna (govorimo o erozivnem procesu).
- Osebi je težko najti udoben položaj (aneurizma aorte, urolitiaza, metastaze).
- Neučinkovitost anestezijske terapije.
Prsna hrbtenica je najpogosteje vključena v tumorski proces - 70%, ledveno - 20%, materničnega vratu - 10%. V hrbtenici metastazira rak dojke, pljučni rak, rak prostate in rak ščitnice. Pri metastazah se najprej prizadene gobasto tkivo, nato vzdolžni ligament in stranski odseki. Sprednji deli so nazadnje prizadeti.
Mijelom lahko povzroči bolečine v hrbtu. Lezija kosti pri multipli mielom je eden od glavnih kliničnih sindromov in spremlja razvoj osteoporoze in osteodestrukcije. Zaznamuje jo trdovratna intenzivna bolečina v hrbtu in prsnem košu, ki se umirja v ležečem položaju (v nasprotju z bolečino v primeru poškodb metastaz).
Osteomijelitis vretenca se razvije zaradi hematogenega širjenja okužbe iz žarišč v telesu. Predisponirajoči dejavniki so dolgotrajna imunosupresija, diabetes, alkoholizem..
Vzrok bolečine v hrbtu je lahko pljučna tuberkuloza..
Zakaj kostna osteoporoza povzroča bolečine v hrbtu?
- Stiskanje vretenca pri osteoporozi kosti (netraumatska geneza)
Kompresija vretenčnih zlomov je najpogostejša v prvih 20 letih razvoja menopavze pri ženskah (postmenopavzalna osteoporoza). Bolečina pri osteoporozi kosti ima nekaj posebnosti:
- Bolečine pogosto izžarevajo v trebušno steno, prsno votlino, z močno omejenim gibanjem.
- Bolečina v hrbtu se pojavi s kompresijsko obremenitvijo (dviganje uteži, spreminjanje položaja telesa).
- Vretenca, ki nosi največjo težo, je prizadeta in prizadeta (10-12 prsne in 1-2 lumbalni).
- Bolečina izžareva na grebene kosti ilijačne kosti in stegnenico pri zlomu 1 ledvenega vretenca..
- Bolečina v hrbtu z osteoporozo kosti traja 1-2 tedna, nato pa se njena intenzivnost počasi zmanjšuje 2-3 mesece..
Za pravočasno prepoznavanje vertebralnega zloma pri osteoporozi morate poznati njegove znake:
- Izboljšanje prsne kifoze.
- Zmanjšanje višine osebe za 2-3 cm ali več v 2-3 letih opazovanja. Pri zmanjšanju višine osebe za 4 cm od višine na 25 let, je priporočljivo opraviti radiografijo hrbtenice za pregled.
- Stoječi, razkriva razdaljo od zadnjega dela glave do hrbta..
- Zmanjšanje razdalje med grebenom ali rebrom.
- Zmanjšanje števila zob pod 20 in zmanjšanje telesne teže za manj kot 51 kg.
Če obstaja sum na osteoporozo kosti, je treba določiti diferencialno diagnozo s presnovnimi boleznimi..
Če želite to narediti, morate opraviti teste za določitev ravni skupnega fosforja in kalcija, ravni kalcija v jutranjem urinu kot označevalca resorpcije kosti, dnevnega izločanja kalcija v urinu za določitev absorpcije kalcija..
Določiti je treba tudi aktivnost alkalne fosfataze kot markerja osteoblastne funkcije, očistka kreatinina, ravni obščitničnega hormona, TSH pri ženskah, testosterona pri moških..
V vsakem primeru, v primeru bolečine v hrbtu, ni vredno upati, da bo minilo. Če se takšne bolečine po fizičnem naporu ne pojavijo in ne izginejo v 4 dneh, bi to moralo bolnika opozoriti. Samo-zdravljenje z protivnetnimi mazili bo le izbrisalo klinično sliko, kar bo znatno otežilo diagnozo vzrokov bolečin v hrbtu..