Absces in verjetnost njegovega nastanka sta neposredno odvisna predvsem od tega, ali je koža čista, in od pravil asepse pri zdravljenju ran ali izvajanju injekcijskih postopkov. Bolniki takšne vnetje tvorijo na koži z vreli in pogosto predpostavljajo, da je treba zdravljenje abscesov odložiti, dokler ne zorejo, da se poskušajo spopasti z lokalnimi sredstvi. Zdravnik mora vedeti, da je nastali absces podvržen obveznemu kirurškemu zdravljenju, da se prepreči njegov morebitni zaplet, da se pri izvajanju vseh postopkov upoštevajo pravila asepse..
Značilnosti absces mehkega tkiva in njegovi vzroki
Absces je votlina v podkožnem maščobnem tkivu ali mišici, ki je ločena od okoliških tkiv in napolnjena z gnojno vsebino. Za razliko od drugih gnojnih vnetij, z abscesom, okoliška tkiva tvorijo granulacijsko membrano okoli mesta, kjer se začne gnojni proces. Pomembna značilnost abscesa je prisotnost pogene membrane, ta notranja lupina abscesa povzroči eksudat in ne dopušča, da bi gnojna vsebina presegla meje abscesa. Če ima bolnik hude kronične bolezni (diabetes mellitus, maligni tumorji) ali druge vzroke, ki oslabijo telo, potem je pogena membrana občasno in ne vsebuje gnojne vsebine v abscesu - širi se v okoliška tkiva in tvori difuzno vnetje..
Prekinitev abscesa z sproščanjem gna v mehka tkiva se lahko pojavi tudi, če se stene kapsule, ki jih tvori granulacijska membrana, redčijo in se v njej nabira zelo velika količina eksudata. Ta proces je privedel do bolj razširjene definicije bolnikov - abscesa..
Nastane absces, ker je bila celovitost kože motena in je v njej prodrla okužba - najpogosteje stafilokoka, lahko pa je tudi streptokok, modri gnoj ali drugi piogeni mikroorganizmi. To se zgodi, ko so odprte rane, odrgnine, praske, opekline, poškodbe, zlomi, ozebline in druge poškodbe kože..
Absces se prav tako pojavi med prenosom okužbe skozi krvne ali limfne žile iz drugih virov - na primer med furunkulozo, piodermo, gnojnim tonzilitisom. Okužbo lahko prenašamo z nesterilno injekcijo igle. Obstajajo primeri abscesa z uvedbo visoke koncentracije zdravil v tkiva (npr. 25% raztopina magnezijevega sulfata), kot tudi uvedba določenih antibiotikov in cepiva proti otroški paralizi otrokom..
Dejavniki, ki prispevajo k aktivaciji okužbe in nastanku abscesa:
- bolezni prebavil (razjeda želodca, enterokolitis, kronični gastritis);
- presnovne motnje (hipotiroidizem, debelost, diabetes);
- kronične okužbe dihalnih poti (tonzilitis, sinusitis);
- kršitev perifernega obtoka.
Znaki, ki kažejo na absces pri bolniku
Simptomi, ki jasno kažejo razvoj abscesa v mehkih tkivih, lahko razdelimo na lokalno in splošno somatsko. Lokalni vključujejo:
- rdečina in otekanje kože nad mestom vnetja;
- občutljivost na dotik in povečana bolečina s pritiskom;
- kopičenje tekoče vsebine v središču vnetja.
Pogoste somatske znake abscesa izražajo vročina in mrzlica, glavobol, utrujenost in motnje spanja. Če se povišana telesna temperatura in drugi znaki zastrupitve telesa pojavijo zelo jasno, lahko to kaže na širjenje gnojnega vnetja preko meja abscesa..
Zdravljenje abscesa in možnih zapletov bolezni
Najbolj mogočen zaplet abscesa je sepsa, ki se razvije med razpadanjem tkiv zaradi širjenja gnojnega procesa. Lokacija abscesa ob velikem plovilu ali živčnem trupu nosi tveganje za gnojno fuzijo njihovih sten, zaplet pa je prehod vnetnega procesa iz mehkega tkiva v kost..
Ne glede na lokalizacijo abscesa, mora zdravljenje obsegati kirurško disekcijo abscesa, njeno praznjenje in drenažo njegove votline. Po odprtju se zdravljenje abscesov izvaja po načelu zdravljenja gnojnih ran, po čiščenju abscesa iz gnojnih mas in ostankov nekrotičnih tkiv, se apreture uporabljajo z zdravilnimi mazili. Antibiotično zdravljenje se izbere na podlagi občutljivosti patogenov. Priporočljivo utrjevanje.
Uporaba antibiotikov pri lokalnem zdravljenju abscesov ni primerna, saj prisotnost gna zmanjšuje njihovo učinkovitost. Učinkovito v postoperativnem zdravljenju uporabe proteolitičnih encimov. Če kljub terapiji simptomi zastrupitve ne izginejo, je treba razmisliti o verjetnosti razvoja sepse in prehoda na masivno antibakterijsko zdravljenje, ukrepe za infundiranje..