Pulmologija

Simptomi pljučnega abscesa in zdravljenje

Pljučni absces je proces, pri katerem se v tkivih oblikujejo omejene nekrotične votline. Spremlja ga vnetje in nastajanje gnoja..  

Opis bolezni

Patološki proces povzročajo specifični patogeni, ki vstopajo v pljuča skozi bronhije. To so lahko aerobne bakterije Gram-negativne serije, anaerobni mikroorganizmi, Staphylococcus aureus, Streptococcus itd. Oteževalni dejavnik so vnetne bolezni v nazofarinksu in ustni votlini, kot so gingivitis, parodontalna bolezen in tonzilitis.. Absces pljučnega tkiva se lahko pojavi zaradi penetracije bruhanja v bronhialno votlino, ki se pogosto pojavi med hudo alkoholno zastrupitvijo med anestezijo. Aspiracija se lahko pojavi tudi zaradi vdora tujkov v dihalne poti in bronhijev. V nekaterih primerih se žarišče okužbe oblikuje kot posledica patologije pljučnih kapilar. Za to varianto je značilna hitro razvijajoča sepsa. Nevarno je tudi pljučni infarkt, ki ga sproži embolija. Ta proces vodi do sekundarne bronhogene okužbe in razvoja abscesa. Vzrok abscesa so lahko travmatične poškodbe, nož in strelne rane na prsih..

Sorte bolezni

Razvrstitev abscesov pljučnega tkiva glede na mehanizem razvoja:

  • bronhogeni;
  • hematogeni;
  • travmatično.

Prosimo, upoštevajte: če se proces odvija v središču pljuč - to je osrednji absces, če je ob robovih periferni. Obstajajo tudi enojni in večkratni abscesi, ki lahko prizadenejo samo eno pljučnico ali se razširijo na obe polovici..

Vzroki in dejavniki

Bolezen se razvija zaradi mnogih vzrokov.  Najpogosteje pride do pljučnega abscesa:

  • virusne in bakterijske bolezni;
  • poškodbe tkiva prsnega koša;
  • vnetje ustne votline in žrela.

Pogosto nekrotizirajoča pljučnica, imunske pomanjkljivosti, glivične okužbe, tuberkuloza, amebna invazija lahko povzročijo absces.. Drugi vzroki za pljučni absces so:

  • aspiracijska pljučnica, infarkt in septikemija pljuč;
  • lezija s septičnimi emboli, ki vstopajo v pljučno tkivo iz vnetnih žarišč (prostatitis, otitis, osteomijelitis);
  • kontaktno in limfogeno širjenje nalezljivih patogenov (slednje se pojavi pri črevesih sluznic, flegmonih ustne votline);
  • razpad malignega tumorja v pljučnem tkivu.

Skupina tveganja vključuje bolnike, ki trpijo zaradi:

  • pljučne neoplazme;
  • diabetes;
  • sinusitis;
  • alkoholizem;
  • bolezni prebavil, ki so povzročile kirurški poseg na organih prsne in trebušne votline;
  • bolezni imunske pomanjkljivosti;
  • epilepsija;
  • odvisnost od drog;
  • gastroezofagealni refluks.

Prosimo, upoštevajte: nevarnost za nastanek pljučnega abscesa je vdor tujih teles v bronhije, ki prispevajo k mehanski poškodbi tkiv in posledičnemu nastanku vnetnih in gnojnih procesov.

Znaki in simptomi pljučnega abscesa

Pljučni absces spremlja klinična slika, za katero so značilni naslednji simptomi:

  • tahikardija;
  • oslabljeno dihanje;
  • trislojni izpljun z gnojem, vodeno in rumenkasto sluz;
  • asimetrija prsnega koša med dihalnimi gibi;
  • zvok zvišanja zvoka v predelu vnetja;
  • tahipneja;
  • različne vlažne hrone;

Za akutni potek pljučnega abscesa so značilni naslednji simptomi:

  • kašelj z gnojnim izpljunkom;
  • dispneja in zasoplost;
  • bolečine v prsih;
  • temperaturna krivulja grozljivega tipa;
  • težko dihanje.

Za kronični pljučni absces so značilna periodična poslabšanja z nastankom gnojnega izpljunka.. Za obdobje remisije (oslabitev bolezni) je značilno:

  • povečana utrujenost;
  • izguba teže;
  • paroksizmalni kašelj;
  • potenje;
  • obilno gnojen izpljunek, ki se poveča v volumnu takoj, ko bolnik zavzame drugačen položaj telesa;
  • razvoj odpovedi desnega prekata.

Prosimo, upoštevajte: Treba je vedeti, da lahko absces vdre v pljučno tkivo. Spremlja ga nenadno pojavljanje velike količine gnojne pljučnice in nekaj izboljšanja bolnikovega stanja skozi čas.. Bolezen poteka v dveh fazah:

  • prvi značilna neposredna tvorba vnetja vnetja - absces (v tej fazi lahko pride do rahlega povečanja telesne temperature, povišane telesne temperature, bolečine med kašljanjem, zasoplosti);
  • drugi - odpiranje votline (izrazito povečanje simptomov prve stopnje, kot tudi umik gnojnih mas iz votline, ki se oblikuje v pljučnem tkivu).

Zapleti bolezni

Pljučni absces je poln različnih zapletov. Pogosto vodi do:

  • emfizem;
  • absces drugega pljuča;
  • kronična pljučnica;
  • razpoka v votlini abscesa, katere posledice se lahko razširijo na srčno vrečko;
  • pyopneumothorax - vpletenost v proces plevralnega tkiva z nastankom gnoja;
  • gnojne metastaze v možgane, jetra;
  • bronhiektazije (ekspanzija in deformacija bronhijev);
  • amiloidoza notranjih organov (odlaganje v tkivih patološkega kompleksa amiloida, ki povzroča disfunkcijo)

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnega abscesa se opravi krvna preiskava za nevtrofilno levkocitozo, anemijo in hipoalbuminemijo. Prikazan je mikroskopski pregled sputuma za odkrivanje patogenih ali nevtrofilnih bakterij. Za pregled se vzame tudi plevralna tekočina..

Zdravljenje pljučnega apscesa

Zdravljenje pljučnega apscesa se izvaja z antibakterijskimi zdravili. Predpisana zdravila selektivno delujejo na tip bakterij, ki so privedle do vnetja. Pogosto se uporabljajo beta-laktamski antibiotiki z zaviralci beta-laktamaz. Uporabljajo se intravensko ali intramuskularno, toda z blagim potekom bolezni se lahko predpisuje peroralno dajanje. Tudi obliko tablete lahko uporabimo v fazi okrevanja pacienta. Povprečno trajanje zdravljenja pljučnega abscesa je približno 4 tedne. Specifična številka je odvisna od resnosti procesa in stopnje, ko je bila postavljena diagnoza. Veliki abscesi zahtevajo daljše zdravljenje.. Pomembno je vedeti, da fizioterapija v tem primeru ne velja. To ogroža preboj pljuč in širjenje okužbe na drugo pljučnico ali druge notranje organe. V primeru hude šibkosti bolnika, v prisotnosti paralize ali respiratorne odpovedi je potrebna uporaba traheostomije in odsesavanje skrivnosti. Je kirurška ali perkutana drenaža. Opazili so odpornost na antibiotike. To ponavadi spremlja velik absces in zapletena okužba. Če je indicirano kirurško zdravljenje, se izvede lobektomija - odstranitev režnja pljuč. Z majhnimi lezijami naredite resekcijo segmenta. Če pride do več lezij ali gangrene v pljučih, če je prisotna odpornost na antibiotike, je indicirana pulmonektomija - popolna odstranitev enega pljuč.

Preprečevanje

Posebnega preprečevanja pljučnega abscesa ne obstaja. Pomembno je, da diagnosticiramo in zdravimo pljučnico, različne vnetne bolezni ustne votline, žrela in bronhijev. Opozoriti je treba na nevarnost vstopa tujih predmetov v votlino bronhusa. To še posebej velja za majhne otroke, pa tudi za bolnike z motnjo požiranja. Pomembna je pravilna oskrba bolnikov s posteljo, ki so doživeli možgansko kap, možgansko krvavitev, bruhanje, nekrozo in druga stanja, potencialno nevarna v smislu razvoja pljučnih obolenj..

Diet

Med zdravljenjem pljučnega abscesa je prehranska terapija zelo pomembna, saj pomaga pri krepitvi telesa med bojem proti boleznim in pospešuje okrevanje.. Začnite zdravljenje in upoštevajte naslednja pravila:

  1. Omejite vnos soli. Ker sol zadržuje tekočino, kar povzroča stres na srčno-žilni sistem, je potrebno v prehrani zmanjšati njegovo dnevno količino..
  2. Opustite alkohol, ki negativno vpliva na tkiva v telesu. V tem primeru je pomembno ugotoviti, ali je bolnik že prej trpel za alkoholizmom, saj ta bolezen večkrat poslabša prognozo zdravljenja pljučnega apscesa..
  3. Jejte redno beljakovinsko živilo živalskega izvora..
  4. V svojo prehrano vključite kalcij. To je lahko več različnih mlečnih izdelkov. Dnevna poraba tega elementa mora biti vsaj gram in pol.
  5. Osredotočite se na zelenjavo in sadje, bogato z minerali in vitamini skupin A in B.
  6. Vdite v prehrano kvasa kot dodatek v različne jedi. Vsebujejo veliko količino vitamina B, ki je potrebna pri zdravljenju gnojnih bolezni. Poleg tega v kvasu obstajajo ogljikovi hidrati, maščobe, folna kislina, različni minerali. Najbolje je, da se protonski kvas v vodni kopeli zmeša z vodo s hitrostjo 2,5 delov tekočine na en del kvasa..

Yaroslav Trofimova, zdravnik