Med nosečnostjo žensko telo postane bolj občutljivo in dovzetno za različne patološke procese. Eno od teh stanj je intrahepatična holestaza nosečnic..
Intrahepatična holestaza pri nosečnicah je benigna bolezen jeter, ki se kaže v srbeči koži in zlatenici, primarne lezije - izpuščaja. Pojavi se aktivacija jetrnih encimov in koncentracija žolčnih kislin v krvi se poveča..
Holestaza noseča. Mehanizmi za razvoj procesov
Patogeneza noseče holestaze ni popolnoma razumljena. Toda predpostavlja se taka teorija, da ima povečana koncentracija endogenih spolnih hormonov, ki je značilna za obdobje nosečnosti, spodbuden učinek na proces žolčne tvorbe..
Istočasno ima izločanje žolča zaviralni učinek. Spodbuja reverzno absorpcijo bilirubina v krvi. Ta sindrom je zelo pogost in se pojavi pri 80% žensk v drugi polovici nosečnosti..
Razmerje med nosečnostjo in intrahepatično holestazo nosečnic je dokazano z zvišanjem ravni estrogena, kar je v njih povezano z razvojem pruritusa. Določeno vlogo ima genetska napaka v presnovi spolnih hormonov, ki se kaže samo med nosečnostjo. Pri večini žensk se holestaza pojavi na ozadju dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov..
Trenutno so bile ugotovljene pomanjkljivosti v prenosnih sistemih jeter, ki so podedovane (pomanjkanje genov MDR-3). Pri nosečnicah vodijo do razvoja intrahepatične holestaze..
Kožna srbenje je glavna bolezen nosečnic s holestazo
Glavna pritožba ženske je intenzivno srbenje kože, ki se ponoči poslabša. Vzrok za srbenje kože je povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi 10-100-krat. Srbež kože je prisotna na dlaneh, stopalih in okončinah. Obstaja srbenje na obrazu in vratu. Praviloma se zlatenica pojavi mesec dni po pojavu srbeče kože..
Ta zlatenica ni intenzivna in jo spremlja zatemnitev urina in / ali sprememba barve blata. Splošno stanje žensk ni posebej prizadeto. V biokemični analizi krvi se poveča raven alanina in aspartnih transaminaz, alkalne fosfataze. Samo nekaj žensk ima zaradi neposredne frakcije povečan bilirubin..
Parametri koagulacije krvi se pogosto zmanjšajo -,,, ,V, .H. Pojavijo se lahko tudi znaki pomanjkanja maščob topnih vitaminov (A, D, E, K) z izrazito holestazo. Glavna značilnost holestaze nosečnic je povečanje simptomov zaradi obdobja poroda in popolnega izginotja po porodu.
Ali je treba zdraviti intrahepatično holestazo nosečnic??
V večini primerov nezapletena intrahepatična holestaza nosečnic ni smrtno nevarna. Vendar pa glede na holestazo nosečnic kot patologijo, ki zahteva le opazovanje, ni vredno.
V 60-70% primerov s ponavljajočimi se nosečnostmi se holestaza ponovno pojavi in se lahko z dolgotrajnim potekom spremeni v primarno biliarno cirozo, steatohepatozo in žolčno kamnino. Pomembno je tudi, da se spomnite poslabšanja prognoze za plod..
Žolčne kisline v krvi prodrejo v feto - placentno pregrado in povzročijo zastrupitev ploda. To lahko povzroči hipoksijo in fetalno hipotrofijo. Od 35. tedna nosečnosti se tveganje za izgubo ploda povečuje sorazmerno s povečanjem količine hormonov..
Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo matere žolčnih kislin toksičen učinek na otrokovo jetra in zavirajo razvoj njenih nadledvičnih žlez..
Noseča holestaza lahko povzroči prezgodnji porod in poporodno krvavitev..
Kako zdraviti intrahepatično holestazo nosečnic?
Pri zdravljenju noseče holestaze je pomembno razlikovati intrahepatično od subhepatične holestaze.
Pri ugotavljanju tveganja za plod in mater, se pripravki ursodeoksiholne kisline uporabljajo za zdravljenje holestaze pri nosečnicah. Je sestavni del bazena žolčnih kislin, naravne in nestrupene hidrofilne žolčne kisline..
Njegovo glavno delovanje je povezano s citoprotektivnimi in antikolestatskimi učinki. UDCA izloča bolj strupene žolčne kisline. Kolestiramin je že prej odstranil srbečo kožo, ni pa preprečil zapletov ploda..
Zato je treba ob prvem sumu na holestazo nosečnice nemudoma posvetovati z zdravnikom..