Pomanjkanje menstruacije je redko dobro, če ni povezano s pričakovano nosečnostjo. V drugih primerih amenoreja povzroča anksioznost pri bolnikih, zaradi česar se posveti ginekologu..
Amenoreja je lahko primarna (odsotnost menstruacije in znaki pubertete do 16 let) in sekundarna (po redni menstruaciji, nenadna prekinitev). Amenoreja je lahko posledica več razlogov. Praviloma se amenoreja šteje za hormonsko neuspeh in na tej podlagi ženske jemljejo hormonske droge. Vendar pa obstaja pogoj, ki se redko spominja v diagnozi sekundarne amenoreje..
Po kakšnih postopkih se pogosto razvije amenoreja.?
Če se je amenoreja razvila pri ženskah, ki so imele diagnostično kiretažo maternice ali splavu, tega ne smete pozabiti, če iščete vzroke za amenorejo. Pogosto v takih primerih amenoreja išče endokrine motnje, ki bi lahko sprožile odsotnost menstruacije. Vendar je pomembno vedeti, da ni nevroendokrinološkega sindroma, ki bi lahko bil vzrok za amenorejo po diagnostični kiretaži ali splavu..
Menstruacija se lahko ustavi po operativnih posegih na maternici. Razlog za to je nastanek adhezij po pogostem ali po grobem kiretiranju med splavom ali diagnostičnimi postopki. Ta proces se imenuje Ashermanov sindrom, ki označuje prisotnost intrauterine sinehije po kirurških posegih v maternici..
Klinična slika in diagnoza intrauterine sinehije
Ženska z Ashermanovim sindromom ne čuti nobene bolečine. Edini simptom je odsotnost menstruacije..
Pri pregledu takih bolnikov po zbiranju anamneze je priporočljivo izvesti transvaginalno ehografijo, ki bo omogočila sum na prisotnost intrauterinih sinehij. Najpomembnejša diagnostična vrednost pri ugotavljanju intrauterine sinehije je negativni vzorec z gestageni in estrogeni. Histeroskopija in histeroskalpingografija sta priložnost, da vidimo značilne znake intrauterinih sinehij in pojasnimo diagnozo Aschermanovega sindroma ali intrauterine sinehije..
Taktika zdravljenja intrauterine sinehije z amenorejo
Zdravljenje takega patološkega stanja, kot je sinehija v maternici, je sestavljeno le iz kirurškega posega - disekcija adhezij med histeroresektoskopijo.
Po operaciji je predpisan potek hormonskih pripravkov naravnih spolnih hormonov. Kombiniranih peroralnih kontraceptivov se ne sme uporabljati, ker lahko vplivajo na proces proliferacije endometrija in prispevajo k razvoju atrofičnih procesov v endometriju..
Če ima ženska visoko vročino, levkocitozo v krvi in simptome zastrupitve, je to lahko sinehija v Ashermanovem sindromu vnetne etiologije. S takšnim sumom se izvede kiretaža, čemur sledi mikrobiološka in bakteriološka preiskava. Po operaciji se izvaja tudi antibakterijska terapija..
Kadar se ženska pritožuje zaradi amenoreje, je pomembno, da z njo pojasnimo zgodovino takih kirurških posegov kot diagnostično kiretažo in splav. V prisotnosti takšnih manipulacij na maternici strokovnjak za diagnostično iskanje ne sme izključiti prisotnosti intrauterine sinehije. To bo pozitivno vplivalo na postopek ugotavljanja natančne diagnoze in pravočasno imenovanje zdravljenja. Konec koncev, amenoreja po manipulacijah na maternici ni odvisna od hormonskih motenj.