Feokromocitom je benigni tumor medulje nadledvične žleze, ki se nanaša na hormonsko aktivni tumor. Tudi feokromocitom je lahko tudi iz ekstra-nadledvičnega tkiva in je v večini primerov lokaliziran v eni nadledvični žlezi..
Zakaj se pojavlja feokromocitom? Vzroki tumorjev nadledvične žleze
Do danes vzrok za nastanek feokromocitoma ni v celoti razumljen in ni pojasnjen. Obstaja močno mnenje o genetski naravi izvora tega tumorja nadledvične žleze..
V otroštvu je feokromocitom pogosteje prizadel dečke, pri odraslih pa je pogostejši pri ženskah, starih od 26 do 50 let. 10% vseh primerov ima družinsko spremembo..
Pri nekaterih endokrinih tumorjih žleze - raka ščitnice ali obščitničnega adenoma, lahko pride do feokromocitoma. Adrenalni tumorji so lahko maligni, vendar so taki primeri zelo redki..
Kako se manifestira feokromocitom? Glavni klinični simptomi feokromocitoma
Pri feokromocitomu je lahko lokalizirana tako nadledvična kot tudi nadledvična. Z razvojem feokromocitoma nadledvične žleze se izločanje kateholaminov - adrenalina in noradrenalina močno poveča.
Kadar se lokalizira zunaj nadledvične žleze, se izloči samo noradrenalin, ki ne vpliva bistveno na presnovo. Zato so adrenalni tumorji vedno bolj izraziti in hitreje odkriti..
Najpogostejši simptom feokromocitoma je zvišanje krvnega tlaka, ki ga najdemo v obliki hipertenzivnih kriz. Zunaj kriznega obdobja se pritisk ohranja na ravni starostne norme. Obstajajo oblike feokromocitoma, ki se kažejo v nenehno zvišanem krvnem tlaku, ne da bi pri tem nastale krize ali z njimi..
Osebe s feokromocitom imajo zmanjšano presnovo, kar se kaže v izgubi teže.
Značilnosti hipertenzivne krize pri feokromocitomu
Hipertenzivne krize spremljajo številni simptomi in motnje. To so presnovne motnje, gastrointestinalni simptomi, nevropsihiatrične motnje in krvne motnje. Med takimi napadi s feokromocitom oseba čuti tesnobo, strah, tresenje po vsem telesu, bolečine v srčnem delu, hitro bitje srca in motnje srčnega ritma. Bolniki lahko občutijo slabost, suha usta. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se znojenje.
V krvni preiskavi opazimo povečano količino sladkorja, eozinofilcev, levkocitov in limfocitov. Simptomi lahko krizo spremljajo v različnih kombinacijah, ne pa nujno s prisotnostjo vseh simptomov hkrati.
Kriza s feokromocitom se konča tako hitro, kot se začne. Po koncu pritiska se normalizira, koža na obrazu postane rožnata. Opaženo je obilno znojenje in odvajanje svetlobnega urina do 5 litrov.
V hudi krizi feokromocitoma so možna krvavitev v mrežnici, pljučni edem in akutna možganska cirkulacija..
Takšne krize se pojavijo nenadoma v ozadju uživanja alkohola, fizičnega ali duševnega preobremenitve, po hipotermiji ali v ozadju jemanja določenih zdravil. Pogostost kriz ni enaka in se lahko giblje od 15-krat na dan do več mesecev, kriza pa lahko traja od nekaj minut do nekaj ur..
Kako zaznati feokromocitom? Metode za diagnozo feokromocitoma
V analizi krvi, levkocitoze, limfocitoze, povečanja eozinofilcev, povečanja hitrosti sedimentacije eritrocitov, se v krizi pojavi povečanje fibrinolitične aktivnosti. V delih urina po krizi vsebuje večkrat več kateholaminov. Tudi v urinu so lahko proteinurija, cilindrurija in glikozurija.
Za diagnozo se določi raven kateholaminov v krvi. Pri bolnikih se izločanje kateholaminov dramatično poveča. Z urinom se sprosti kateholaminski presnovek - vinilmindična kislina, katere vsebnost presega normo za 2-10-krat in znaša 10 mg na dan, v normi pa ta kislina ni v urinu..
V vseh primerih arterijske hipertenzije, če ni podatkov o poškodbi ledvic, se funkcionalni testi opravijo z zaviralci alfa, ki so indicirani v prisotnosti arterijske hipertenzije..
Izvajajo se tudi kompleksne preiskave, scintigrafija, aortografija, računalniška tomografija, ultrazvok trebušnih organov..
Zdravljenje feokromocitoma je možno le s kirurškim posegom. Postopek zdravljenja je dolg in se začne šele po kirurški odstranitvi tumorja nadledvične žleze..
Če operacija iz nekega razloga ni mogoča, se izvaja terapija z zdravilom iz skupine alfa-metil-L-tirozina..
Preostanek zdravljenja je simptomatsko zdravljenje..