Poleg zdravil se lahko pojavijo tudi patološke reakcije v obliki alergijskih reakcij in disfunkcije organov..
Tako je amiodaron v medicini znan kot zdravilo, ki lahko vpliva na delovanje ščitnice, izboljša ali oslabi njegovo delovanje. Pri jemanju bolnikov z amiodaronom je treba obvestiti o pomembnosti spremljanja ravni ravni ščitničnega hormona v krvi vsakih šest mesecev..
Amiodaron. Koristi in poškodbe amiodarona za telo
Amiodaron je antiaritmično zdravilo razreda 3, ki v eni tableti vsebuje 74 mg joda. S presnovo amiodarona se dnevno sprosti približno 7 mg joda..
Amiodaron se jemlje za zdravljenje motenj srčnega ritma, kot so ventrikularna aritmija, supraventrikularna tahikardija in atrijska fibrilacija..
Amiodaron se lahko kopiči v parenhimskih organih in traja dolgo časa v telesu. Razpolovni čas amiodarona je od 22 do 100 dni. Tako, po odpravi te droge, njeni presnovni produkti dolgo ostanejo v telesu..
Patogeneza razvoja ščitnične disfunkcije v prisotnosti amiodarona
Amiodaron blokira organizacijo joda in moti sintezo ščitničnih hormonov. To imenujemo učinek Wolf-Chaykov..
Poleg hipotiroidizma lahko amiodaron povzroči tirotoksikozo v ozadju specifičnega vnetja ščitnice ali razvoja "na osnovi joda", zavira sintezo T4, stimulira izločanje TSH \ t.
Pri bolnikih, ki prejemajo amiodaron, obstajajo dve vrsti tirotoksikoze:
- Tip 1 se pojavi pri bolnikih, ki že imajo patologijo ščitnice. V takih primerih dodatno obremenitev z jodom aktivira procese biosinteze in izločanja hormonov žleze..
- Tip 2 - se pojavi na ozadju uničenja prej nespremenjenega tkiva žleze s prekomernim vnosom joda v telo, ki ga spremlja sproščanje velikih količin ščitničnih hormonov v kri.
Vsaka vrsta tirotoksikoze ima svojo klinično sliko in zdravljenje..
Simptomi tiropatije, povzročene z amiodaronom. Manifestacije tirotoksikoze
V klinični sliki nenormalnosti ščitnice pri bolnikih, ki prejemajo amiodaron, so vidni znaki tako hipotiroidizma kot tudi tirotoksikoze..
Z razvojem hipotiroidizma bolniki čutijo zaspanost, suho kožo, hladnost, utrujenost, nagnjenost k zaprtju, bradiaritmijo in edematozni sindrom..
Z razvojem tirotoksikoze opazimo zmanjšanje telesne teže, mišične oslabelosti, tremorja in subfebrilnega stanja. S strani srca so opazili neodzivnost tahiaritmij na zdravljenje, napredovanje kroničnega srčnega popuščanja in poslabšanje hemodinamike..
Diagnoza hipotiroidizma in tirotoksikoze pri bolnikih, ki prejemajo amiodaron
Hipotiroidizem pri bolnikih, ki prejemajo amiodaron, se pojavi hitreje. Za tirotoksikozo pri jemanju amiodarona je značilna pozna manifestacija simptomov, še eno leto in pol po prekinitvi zdravljenja..
Če se odkrijejo simptomi, je treba preveriti raven ščitničnih hormonov. V laboratorijskih raziskavah hipotiroidizem poveča raven TSH, medtem ko se prosti T4 zmanjša.
Prav tako, da bi pojasnili diagnozo, naredite ultrazvok in scintigrafijo. Diferencialno diagnozo izvajamo med dvema tipoma tirotoksikoze in drugimi patologijami ščitnice, ki jih spremlja tirotoksikoza..
Za prvi tip tirotoksikoze je značilna prisotnost v zgodovini večnodularne toksične golše ali Gravesove bolezni - Basedow. Ob palpaciji se pojavi golšavost. Povečan ali normalen pretok krvi v žlezi. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja thionamidov in kalijevega perklorata..
Za drugo vrsto železa se ne poveča, bolezen žleze ni bila, na ultrazvok železa se ne spremeni. Toda pretok krvi v njem se zmanjša. Stanje zahteva zdravljenje z glukokortikoidi..
Kako se tirotoksikoza zdravi z amiodaronom??
Če odkrijete takšne motnje zaradi jemanja amiodarona, ga morate prekiniti in nadomestiti z drugim zdravilom za zdravljenje motenj ritma. Po prenehanju jemanja zdravila lahko pride do samoobnavljanja eutiroidizma. Kadar amiodarona ni mogoče obrniti, je priporočljivo jemati natrijev levotiroksin pri odkrivanju hipotiroidizma..
Za zdravljenje tirotoksikoze se najprej odloči, ali je treba ustaviti amiodaron..
Zdravljenje tirotoksikoze tipa 2 je lahko kirurško, če zdravljenje ni več mesecev, kot tudi z napredovanjem kroničnega srčnega popuščanja in tahizistole..