Kljub dejstvu, da je operacija na prsih ena od najpogosteje opravljenih estetskih operacij in ima bogate izkušnje z nameščanjem kakršnih koli prsnih vsadkov, je mamoplastika včasih spremljala tudi zapleta, ki ni vedno mogoče predvideti in preprečiti. Ena izmed najbolj neprijetnih je kapsularna kontraktura po vgradnji endoproteze, zaradi katere se implantat stisne, deformira in lahko je potrebna nova kirurška intervencija, da se popravi stanje. Kako in zakaj se ta zaplet zgodi, preberite na našem portalu.
Zakaj se po operaciji dojke zgodi kontraktura
Običajno je tvorba vlaknene kapsule okrog uveljavljenega prsnega vsadka normalna reakcija telesa na tuj predmet, njegova specifična zaščitna funkcija. Vsak vsadek, v kateremkoli delu telesa (in včasih se to zgodi z majhnimi predmeti - na primer oblikovalski deli, v katere otroci vstavijo nos), se začne prekriti z vlaknastim tkivom. Nastanitev debeline vlaknaste membrane v desetinah milimetra se začne takoj po implantaciji endoproteze dojke in traja več mesecev, ta proces pa ni zapleten.
Lahko pa se zgodi, da se stene oblikovane vlaknate kapsule začnejo zgoščati in kalcinirati, tkivo postane tako gosto, da stisne in deformira implantat, saj grozi, da ga bo raztrgalo. V tem primeru govorimo o kapsularni kontrakturi po mamoplastiki..
Razlogi, zakaj se ta zaplet pojavlja, so različni..
Odvisno od zdravnika:
- neskladje med velikostjo vsadka in pripravljeno votlino - če ležišče ni dovolj, bo implantat pritiskal na okoliška tkiva z neizogibnim razvojem kontrakture;
- postavitev vsadka pod mlečno žlezo - ko je medmišično postavljena, je kapsula bolje oskrbljena s krvjo, manjša je nevarnost za nastanek soli;
- izločanje velikih področij podkožnega tkiva med operacijo, ki povzroči, da se okoli vsadka kopiči serozna tekočina.
Odvisno od bolnika:
- posamezna značilnost telesa v obliki povečane nagnjenosti k tvorbi brazgotine;
- povečana telesna aktivnost v prsnih mišicah;
- kajenje;
- jemanje zdravil, ki niso v skladu z zdravnikom;
- poškodbe prsnega koša.
Odvisno od odziva telesa na operacijo in spretnosti zdravnika:
- obsežen hematom v predelu implantata, ki po resorpciji pušča vlaknasto tkivo;
- pooperativno vnetje.
Odvisno od kakovosti vsadkov:
- implantati soli so bolj izpostavljeni silikonu zaradi razvoja kontrakture;
- gladke endoproteze so prekrite s kalcificiranim ovojem, ki je bolj teksturiran;
- silikonski vsadek se lahko raztrga, ko snov prodre med vsadkom in vlaknasto kapsulo;
- Silikon se lahko znoja skozi lupino endoproteze in se kopiči na njegovi površini, čeprav imajo najnovejša generacija vsadkov posebne zaščitne premaze..
Najpogosteje se tesnilne kapsule okoli vsadka pojavijo zaradi več dejavnikov, ki se medsebojno krepijo. V prvem letu po operaciji se razvije kontraktura, čeprav lahko včasih traja več let, preden se pojavijo zapleti..
Kako prepoznati kontrakturo po mamografiji in kaj narediti z njo
Stanje fibrozne membrane okoli prsnega vsadka se oceni vizualno in s palpacijo po potrebi opravi ultrazvok ali MRI. Norma je tanka in elastična kapsula, ki je mehka na dotik in se ne razlikuje od okoliških tkiv. Znaki patologije:
- Kapsularna kontura stopnje 2 - ovoja, ki je gosta na dotik, zunanje deformacije niso vidne, robovi endoproteze pa so otipljivi;
- 3. stopnja kapsularne kontrakture - vsadki se oblikujejo v mirnem stanju, lahko se pojavijo izbokline, asimetrije, bolnik se pritožuje zaradi neugodja;
- 4. stopnja kapsularne kontrakture - vlaknasta membrana je trdna, tkivo dojke deformirano, bolnik čuti bolečino, zlasti med palpacijo.
Druga stopnja kontrakture po operaciji prsi se lahko prilagodi s fizioterapijo, masažo in injekcijami protivnetnih zdravil. V drugih primerih je potreben kirurški poseg - bodisi se izvede seciranje vlaknastega ohišja, ki omogoča, da se vsadki vrnejo v normalno obliko, ali popolna odstranitev vlaknastega ovoja s premikom vsadka ali njegovo zamenjavo..
Za čim boljše zavarovanje pred zapleti po povečanju dojk je potrebna temeljita preoperativna ocena bolnikovega zdravstvenega stanja, zlasti glede nagnjenosti k tvorbi brazgotin..
Če ste že imeli kirurški poseg, ki je zapustil keloidne brazgotine, potem je smiselno razpravljati o izvedljivosti operacije obnove prsi..