Endokrine bolezni in še posebej avtoimunski tiroiditis se najpogosteje ne odkrijejo takoj, saj njihovi zgodnji simptomi močno spominjajo na skupno delo. Tiroiditis ima lahko različne oblike, saj je na primer posledica poporodne motnje ščitnice ali jemanja določenih zdravil, ki jih sprožijo zunanji škodljivi dejavniki. Vendar pa zgodnje odkrivanje tiroiditisa pomaga pravočasno prevzeti nadzor nad to boleznijo in preprečiti uničenje ščitnice, razvoj drugih zapletov..
Kaj je avtoimunski tiroiditis
Bistvo avtoimunskega tiroiditisa je razvoj kroničnega vnetja ščitničnega tkiva, ko pride do uničenja njegovih folikularnih celic. Vpliv se razvije zaradi aktivne penetracije T-limfocitov v tiroidni parenhim in povečanja njihovega števila. Protitelesa postopoma uničijo strukturo žleze, kršijo njene funkcije, kar bistveno zmanjša proizvodnjo ščitničnih hormonov in razvije hipotiroidizem..
Po porodu se lahko razvije tiroiditis, ker je bil imunski sistem v nosečnosti do določene mere depresiran, nato pa se je pojavila njegova prekomerna reaktivacija. Pri tej obliki bolezni se lahko funkcija ščitnice sčasoma okrepi, čeprav pride tudi do prehoda v destruktivno obliko. Citokin-inducirana oblika tiroiditisa ima podoben potek in prognozo, ki jo lahko povzroči zdravilo v povezavi z določenimi krvnimi boleznimi ali hepatitisom..
Avtoimunski tiroiditis ima običajno več faz poteka - eutiroidne (ki se lahko raztezajo vse življenje), subklinične, tirotoksične, hipotreoidne, glede na obliko manifestacije se bolezen zgodi:
- latentna - brez kliničnih simptomov,
- hipertrofično - povečanje velikosti ščitnice,
- atrofični - hipotiroidizem v skladu s kliničnimi znaki.
Avtoimunski tiroiditis je lahko deden, če je več družinskih članov bolnih s hipotiroidizmom, zlasti v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi..
Zakaj se lahko razvije avtoimunski tiroiditis
Čeprav se avtoimunski tiroiditis razvije z dedno predispozicijo, vendar so za nastanek bolezni potrebni določeni škodljivi dejavniki, katerih delovanje bo povzročilo njegov razvoj. Ti dejavniki so lahko:
- hud stres, stresne situacije;
- huda bolezen, zlasti virusna in nalezljiva;
- prisotnost v telesu žarišč kronične okužbe (tonzilitis, karies);
- dolgotrajna in nenadzorovana uporaba hormonskih pripravkov, sredstev, ki vsebujejo jod;
- dolga prekomerna insolacija;
- neugodna ekologija s prekomerno vsebnostjo vode in hrane fluora, joda.
Razvoj in potek avtoimunskega tiroiditisa v začetnih fazah je skoraj asimptomatska: ščitnica ne boli, ne povečuje se velikost, njene funkcije niso ovirane. Kasneje, ko zaslišuje zdravnika, lahko bolnik nakaže na pojav bolečine v sklepih, utrujenost in občasno občutek grudice v grlu..
Če govorimo o tiroiditisu, ki se je razvil po porodu, potem se njegove manifestacije običajno začnejo približno dva tedna po pojavu otroka: ženska se počuti utrujenosti, motnje spanja, splošne slabosti - in ponavadi zapiše te manifestacije kot utrujenost zaradi nege otroka. Občasno lahko postpartalni tiroiditis povzroči hujše simptome - tahikardijo, občutek vročine in povečano znojenje, tresenje roke in tudi v povezavi s poporodno depresijo..
Značilnosti diagnoze in terapije avtoimunskega tiroiditisa
Pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa je pomembno oceniti naslednja merila bolezni: prisotnost znakov hipoehojnosti ščitnice (z ultrazvočnim pregledom), primarni hipotiroidizem in tudi povečanje AT-TPO. Če manjka vsaj eno od teh meril, lahko diagnozo avtoimunskega tiroiditisa naredimo le kot verjetno, vendar ne točno.
Ni specifičnega zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa, praktično je nemogoče popraviti patologijo, tako da tiroiditis ne napreduje proti hipotiroidizmu. Če je proces dosegel hipotiroidizem, je predpisana hormonska nadomestna terapija, v kombinaciji s subakutnim tiroiditisom pa se priporočajo glukokortikoidi. Če pride do avtoimunskega tiroiditisa s kompresijo mediastinalnih organov, se izvede kirurški poseg..
Napoved bolezni je ugodna, s pravočasno odkritim avtoimunskim tiroiditisom in stalnim spremljanjem bolnika, je mogoče spremljati delovanje ščitnice, pravočasno sprejeti ukrepe in preprečiti njegovo uničenje..