Diagnozo toksokarioze najpogosteje najdemo v spomladansko-poletnem obdobju, ko se aktivirajo parazitske okužbe. Za to bolezen, ki jo povzroča migracija ličink ascarisih živali - najpogosteje psov - je značilna dolgotrajna ponavljajoča se bolezen in imunološke oblike večorganskih bolezni. Tokocaroza ima pogosto zunanje manifestacije, ki so podobne prehladu ali alergiji, vendar je ta okužba nevarna za razvoj hudega pljučnega sindroma in drugih neprijetnih zapletov, zato je potrebna skrbna preučitev anamneze in predpisovanje pravočasnega zdravljenja..
Biologija patogena in epidemiologija toksokariaze
Glavni vir okužbe za ljudi so psi, zlasti mladički. Do okužbe pride zaradi neposrednega stika z lasmi invazivne živali, ko je zemlja, v kateri so bila jajca toksokar injicirana v usta. Okužba je možna tudi pri uživanju surovega ali slabo predelanega toplotnega mesa. Možnost transplacentnega in transmamarnega prenosa invazije pri ljudeh ni izključena..
Klinična slika toksokaroze: glavni simptomi
Bolezen se običajno razvije nenadoma in akutno ali pa se po kratkem prodromu kaže kot rahlo nevšečnost. V hudih primerih invazije pride do subfebrilne temperature v blagih primerih in visoke do 39 ° C in višje, včasih tudi z mrzlico. V primeru kožnega toksokariaze opazimo kožne izpuščaje v obliki urtikarije ali polimorfnega izpuščaja, včasih otekline, kot je Kwinke. V akutnem obdobju je pljučni sindrom različne stopnje: od blagih kataralnih dogodkov do akutnega bronhitisa, pljučnice in hudih napadov astme. Rentgenska slika je pokazala krepitev pljučnega vzorca, sliko pljučnice. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih poveča jetra in včasih tudi vranica. Včasih pride do abdominalnega sindroma v obliki napadov trebušne bolečine, simptomov dispepsije. Morda razvoj miokarditisa, pankreatitisa. Obstajajo primeri poškodb ščitnice, ki kažejo simptome tumorja. Možna poškodba mišičnega tkiva z razvojem bolečih infiltratov vzdolž mišic. Ko se ličinka preseli v možgane, se pojavijo simptomi okvare centralnega živčevja: vztrajni glavoboli, epileptiformni napadi, pareza, paraliza. Pri otrocih bolezen spremljajo šibkost, blaga razdražljivost, motnje spanja..
V kronični fazi bolezni se akutni klinični in laboratorijski znaki umirijo. Hiperreozinofilija v periferni krvi ostaja najstabilnejši laboratorijski indikator..
Odlikujejo se subklinični, blagi, zmerni in hudi potek toksokariaze. Tako imenovana asimptomatska eozinofilija v krvi je mogoča, kadar ni očitnih kliničnih manifestacij invazije, vendar pa se hkrati z hipereozinofilijo odkrijejo protitelesa proti antigenom T.canis..
Eden od najresnejših težav, povezanih s toksokariazo, je povezanost z bronhialno astmo. Obstajajo klinična opazovanja, ki kažejo izboljšanje poteka bronhialne astme ali okrevanje po odstranitvi toksokarotične invazije..
Diagnoza toksokariaze in diferencialne diagnoze invazije
Običajno je diagnoza toksakroze izdelana na podlagi epidemiološke zgodovine, kliničnih simptomov in hematoloških pojavov. Imunološke reakcije se uporabljajo tudi za odkrivanje protiteles proti toksokarnim antigenom..
Pri postavljanju diagnoze in ugotavljanju indikacij za specifično zdravljenje je treba upoštevati, da se toksokarkoza ciklično odvija s ponovitvami in remisijami, zato lahko pri istem bolniku pride do znatnih nihanj kliničnih, hematoloških in imunoloških parametrov..
Diferencialno diagnozo izvajamo s stopnjo migracije drugih okužb s helminti (ascariasis, opisthorchiasis), strongyloidosis, eozinofilnim granulomom, granulomatozo limfoma, eozinofilnim vaskulitisom, metastatskim adenomom trebušne slinavke, hipernefromo in poliorganskimi lezijami imunološke Upoštevati je treba, da so pri bolnikih s sistemskimi limfoproliferativnimi boleznimi in resnimi motnjami v imunskem sistemu lahko imunološke reakcije lažno pozitivne. V teh primerih je potrebna skrbna analiza klinične slike bolezni..
Zdravljenje toxocariasis: sheme in merila učinkovitosti
Zdravljenje ni dovolj razvito. Uporabljajo se zdravila proti nematodom - tiabendazol (mintezol), mebendazol (vermox), medamin, dietilkarbamazin. Ta zdravila so učinkovita proti selitvenim ličinkam in niso dovolj učinkovita proti tkivnim oblikam, ki se nahajajo v granulomih notranjih organov..
Mintezol (tiabendazol) je predpisan v odmerkih 25-50 mg / kg telesne mase na dan v treh odmerkih 5-10 dni. Neželeni učinki se pojavljajo pogosto in se kažejo v slabosti, glavobolu, bolečinah v trebuhu, občutku gnusa do zdravila..
Vermox (mebendazol) je predpisan v odmerku 200 -300 mg na dan v 1-4 tednih. Neželenih učinkov ponavadi ne opazimo..
Medamin se uporablja v odmerku 10 mg / kg telesne mase na dan v ponavljajočih se ciklih 10-14 dni..
Dietilkarbamazin se predpisuje v odmerkih 2–6 mg / kg telesne mase na dan v obdobju 2–4 tednov..
Albendazol se predpisuje v odmerku 10 mg / kg telesne mase na dan v dveh odmerkih (zjutraj-zvečer) za 7-14 dni. Med zdravljenjem je potrebna kontrola krvnega testa (možnost agranulocitoze) in ravni aminotransferaz (hepatotoksični učinek zdravila). Rahlo zvišanje ravni aminotransferaz ni indikacija za prekinitev zdravljenja. V primeru povečane hiperfermentemije in nevarnosti razvoja toksičnega hepatitisa je potrebno odvzem zdravil.
Merila za učinkovitost zdravljenja: izboljšanje splošnega stanja, postopno nazadovanje kliničnih simptomov, zmanjšanje ravni eozinofilije in titri specifičnih protiteles. Treba je opozoriti, da je klinični učinek zdravljenja pred pozitivno dinamiko hematoloških in imunoloških sprememb. Če se ponavljajo klinični simptomi, dolgotrajna eozinofilija in pozitivne imunološke reakcije, se ponavljajo postopki zdravljenja..
Prognoza za življenje je ugodna, vendar je pri masivni invaziji in hudih multiorganskih lezijah, zlasti pri osebah z okvarjeno imunostjo, smrt možna.
Preprečevanje toksokariaze vključuje osebno higieno, poučevanje otroških higienskih veščin.
Glede na materiale "obiskuje zdravnik"