Posode v človeškem telesu so podvržene staranju kot druga tkiva. Presnova se upočasni, zaradi sprememb, povezanih s starostjo, se strjevanje strjevanja poveča. Prisotnost somatskih bolezni poslabša razmere. Kot rezultat, starejša oseba razvije trombozo - nastanek krvnih strdkov v žilah, popolnoma ali delno blokira pretok krvi..
Krvni strdek lahko sproži miokardni infarkt, možgansko kap ali možganski infarkt, druge enako resne težave. Za učinkovito oskrbo takega bolnika je bila razvita tehnika trombolize ali trombolitična terapija (TLT). Bistvo tehnike, s katero lahko rešite življenja in naredite popolno okrevanje, je, da odstranite krvni strdek na najbolj radikalen način..
Trombolitična zdravila se uporabljajo pri zdravljenju miokardnega infarkta, ishemične kapi, globoke venske tromboze, pljučne embolije.
Vrste trombolitične terapije:
Selektivna tromboliza. Zdravilo, ki raztopi krvne strdke, se injicira v bazen poškodovane arterije. Metoda se lahko uporabi najkasneje 6 ur po tem, ko je posoda blokirana s trombom..
Neselektivna (intravenska) tromboliza. Metoda se uporablja najkasneje 3 ure od trenutka žilne katastrofe..
Vsebina članka:
- Tromboliza pri cerebralnem infarktu
- Srce in tromboliza
- Metode za trombolizo
- Kaj se uporablja pri trombolizi
- Zapleti po trombolitični terapiji
- Tromboliza pred hospitalizacijo
Tromboliza pri cerebralnem infarktu
Možganska kap ali akutna kršitev možganske cirkulacije, ki povzroča obsežne nevrološke zaplete, pri mnogih bolnikih zveni kot stavek. Do nedavnega je v Rusiji v prvem mesecu umrlo vsaj 50% bolnikov, večina preživelih je izgubila sposobnost za delo in postala invalidna..
V državah, kjer se uporablja trombolitična terapija, umrljivost zaradi ishemične kapi ne doseže 20%. Preostali bolniki obnovijo delovanje centralnega živčnega sistema..
Postopek trombolize ni težaven. Sestoji iz vnosa posebnih encimov, ki raztopijo tromb, v posodo..
Kontraindikacije za TLT:
Krvavitev katere koli lokalizacije je na voljo v času trombolize, ker se raztapljajo ne samo trombi patološke narave, temveč tudi tisti, ki so nastali zaradi zaščite pred izgubo krvi med krvavitvijo..
Aortna disekcija.
Tumorji možganskih tkiv katere koli etiologije.
Hipertenzija.
Bolezni jeter.
Nosečnost.
Hemoragična kap.
Zgodovina operacije možganov.
Trombolitično zdravljenje se izvaja pri bolnikih vseh starosti. Nekatere kontraindikacije so relativne, med njimi je najpomembnejša krvavitev. Pri krvavitvah se tromboliza ne izvaja..
Za izvedbo tega pomembnega dogodka je pomembno, da se držite v času, ki je dovoljen za TLT - 3-6 ur od začetka kapi. Pomembno je, da pravočasno upoštevate njegove znake:
Utrujenost okončin na eni strani telesa;
Artikulacijske motnje;
Nezmožnost izvajanja enostavnih gibov obraza z mišicami polovice obraza.
Najpreprostejši test za določitev začetka kapi je, da pacienta zaprosite, naj raztegne roke in reče nekaj. Če tega ne more storiti, je nujna nujna zdravstvena oskrba, ker ni veliko časa, da bi rešili osebo.!
Srce in tromboliza
Zaradi blokade tromba koronarne žile ima bolnik miokardni infarkt..
Ta proces se ne dogaja spontano, pred njim so splošne kršitve:
Upočasnjevanje pretoka krvi;
Zmanjšanje koncentracije heparina in fibrinolizina v krvi, ki imajo antikoagulantno delovanje;
Povečanje vsebnosti komponent koagulacije krvi;
Ulceracija aterosklerotičnih plakov;
Hrapavost notranje stene posode;
Upočasnjuje pretok krvi, zgosti ga.
V primeru miokardnega infarkta, da bi obnovili dotok krvi v srčno mišico, je treba takoj odstraniti krvni strdek, ki zamaši koronarno žilo. Če prvič ne opravite temeljitega pregleda pacienta, je postopek poln zapletov..
Potrebne študije za določitev lokalizacije tromba in razjasnitev mesta za uvedbo zdravila:
Duplex skeniranje;
Angiografija;
CT (računalniška tomografija);
Dopplerjev ultrazvok.
Kompleksne raziskave pomagajo zmanjšati tveganje zapletov.
Za nujne indikacije lahko kardiološka ambulantna ekipa opravi trombolizo v nujnih primerih, da bi rešila pacientovo življenje. Trajanje postopka traja od 10 minut do 2 uri. Tako kot pri lajšanju učinkov kapi je krvavitev glavna kontraindikacija.
Stroški kompleksa zdravil za trombolitično zdravljenje lahko dosežejo do 50-60 tisoč rubljev, vendar so ti stroški vključeni v stopnjo zdravstvenega zavarovanja..
Metode za trombolizo
Obstajata dva glavna načina izvajanja trombolitične terapije:
Metoda sistema - zdravila se injicirajo v veno brez upoštevanja lokalizacije krvnega strdka, dosežejo krvni strdek in se začnejo raztapljati. Za povečanje učinkovitosti sistemske metode je potrebna visoka koncentracija zdravila, kar negativno vpliva na obtočni sistem..
Lokalna metoda - zdravila se injicira veliko bolj natančno kot v prejšnji metodi, neposredno v območje blokade posode. V ta namen uporabite kateter, ki se premika skozi veno, tako da se metoda imenuje tromboliza katetra. Nadzor nad tem minimalno invazivnim postopkom se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov. Uporablja se tudi pri relativnih kontraindikacijah..
Kaj se uporablja pri trombolizi
Izbrani pripravki za trombolitično zdravljenje: \ t
Streptokinaza. Eden od poceni trombolitikov, ki je malo združljiv s človeškim telesom, pogosto povzroča alergijske reakcije. Učinkovito delovanje zahteva počasno dajanje Streptokinaze, zdravilo lahko povzroči hemoragične zaplete..
Urokinaza. Beljakovine v majhnih količinah v urinu, v tkivih in organih človeškega telesa. V primerjavi s streptokinazo ima višjo ceno. Sočasno intravensko dajanje heparina je potrebno pri uporabi uroknias..
Anti-Shooting. Stroški so visoki, injekcija se injicira, intravensko dajanje Heparina ni potrebno..
Alteplaza. Ima visoke stroške, povzroča možgansko krvavitev. Uporaba zdravila Alteplazy izboljša preživetje bolnikov.
Zapleti po trombolitični terapiji
Najpogostejši zaplet trombolize je pojav krvavitev različne jakosti, od manjših do velikih in obsežnih. Lahko povzroči strm padec krvnega tlaka..
Drugi zapleti:
Srčno popuščanje, ki se kaže v zmanjšani kontrakciji miokarda;
Hemoragični možganski kap, ki se pojavi pri starejših bolnikih, kot neželeni učinek streptokinaze;
Izpuščaj, vročina, mrzlica;
Različne manifestacije alergije na sestavine zdravil;
Reperfuzijska aritmija se pojavi pri 50% bolnikov;
Ponovna okluzija koronarne arterije - pojavlja se pri 20% bolnikov.
Tromboliza pred hospitalizacijo
Tudi pri zdravi osebi se lahko pojavijo znaki cerebralne oskrbe s krvjo:
Glavobol;
Zmanjšanje vida, kognitivne funkcije;
Omotičnost.
Ti simptomi so znak začetka bolezni, zlasti če se pojavijo pri starejših. Da ne bi zamudili usodnih sprememb, je treba izvesti naslednje študije:
Duplex skeniranje karotidnih arterij;
Ultrazvok možganskih žil;
Študija koronarnih žil;
MRI možganov (indicirano za bolnike z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, debelostjo, srčnim popuščanjem).
Ko se pojavijo prvi znaki tromboze, je pomembno pravočasno začeti s trombolizo, ne da bi čakali na srčni napad ali možgansko kap. Ta ukrep zmanjšuje bolniško smrtnost za 17-19%, ker je "bolezen lažje preprečiti kot zdraviti"..
Če obstaja možnost trombolitične terapije pred hospitalizacijo, jo morate uporabiti. To zahteva usposobljene izvajalce zdravstvene oskrbe, sposobnost takojšnjega izvajanja in dešifriranja kardiograma. Trombolizo lahko v celoti izvedemo v pol ure po pregledu bolnika.
Pomembno je uporabiti metodo trombolitične terapije najpozneje 3-6 ur od nastopa prvih simptomov. Zakasnitev z uporabo TLT bo povzročila nekrozo miokardnih celic in prenehanje delovanja celic medule..