Hromoidalna tromboza je zaplet hemoroidov, za katerega je značilen pojav krvnega strdka v rektalnih žilah. Razvija se na ozadju motenega krvnega obtoka v kavernoznem pleksusu organov. Akutna faza bolezni traja 5 dni, nato pa se vozlišče s trombom nadomesti z vezivnim tkivom. Hkrati pa niso izključeni zapleti, kot so nekroza, pojav razjed na črevesni sluznici in celo smrt. Tveganje za razvoj zapletov bolezni je precej veliko, opažajo pa se pri približno 60% bolnikov s hemoroidno trombozo..
Glavni simptomi tromboze na tem mestu so hude bolečine v danki, občutek tujka v anusu. Mogoče tako konzervativno kot tudi kirurško zdravljenje bolezni..
Hromoidalna tromboza v 82,3% je posledica kroničnih hemoroidov, pri 17,7% pa se razvije v akutni fazi bolezni. Kljub zadostnemu poznavanju bolezni še vedno predstavlja določeno težavo pri zdravljenju. Dejstvo je, da konzervativna terapija pogosto omogoča le začasno okrevanje, kirurški posegi pa so pogosto zapleteni zaradi ponovitev patologije. Zato je za proktologe tromboza hemoroida zelo aktualna tema..
Vsebina članka:
- Vrste in resnost hemoroidne tromboze
- Vzroki hemoroidne tromboze
- Simptomi hemoroidne tromboze
- Diagnoza hemoroidne tromboze
- Zdravljenje hemoroidne tromboze
- Preprečevanje hemoroidne tromboze
Vrste in resnost hemoroidne tromboze
Odvisno od posameznega hemoroidnega mesta se razlikujejo naslednje vrste tromboze:
Notranja tromboza. V primeru notranje tromboze se lahko krvni strdki nahajajo v več hemoroidih naenkrat..
Zunanja tromboza. V tem primeru so krvni strdki najpogosteje samski, torej se nahajajo v enem od vozlišč. Zato klinična slika bolezni ne bo tako svetla..
Kombinirana tromboza.
Obstajajo tri resnosti bolezni:
Za prvo stopnjo resnosti je značilna prisotnost tromboze v notranjem in zunanjem hemoroidnem vozlišču, vendar bolezen ni zapletena zaradi vnetnega odziva. Tudi sami vozlički, čeprav boleči, ne dosegajo impresivnih velikosti. So tesni in elastični, lahko se nahajajo v perianalni regiji in v anusu. Področja dermisa nad vozlički so rahlo pordela. Bolečina je zmerna, prisotna je stalno. Vzporedno se lahko oseba pojavi srbenje in pekoč občutek v analnem kanalu. Ti občutki se povečujejo v primeru, ko je oseba zaužila začinjeno hrano, alkohol ali preživela dolgo časa v sedečem položaju..
Druga stopnja resnosti. Bolečina postane intenzivnejša, hemoroidni vozlički se zgostijo, pordelost kože na perianalnem področju se poveča. Skoraj nemogoče se je dotakniti hemoroidov, zato bo moral zdravnik opustiti študijo prstov. Notranji sfinkter je vedno v napetosti.
Tretja stopnja resnosti. Za trombozo je značilno vnetje ne samo hemoroidov, temveč tudi podkožnega tkiva. Perianalna koža je rdeča, otekla. Sluznice hemoroidov so podvržene nekrozi. Okoli anusa se oblikuje modra barva, ki jo predstavljajo področja zamašene kože. Če ne zdravite tromboze tretje stopnje, potem obstaja velika verjetnost preloma hemoroida z nadaljnjimi krvavitvami in razvojem akutnega paraproktitisa.
Pri akutnih hemoroidih so krvni strdki lokalizirani v votlih venah. Ker imajo ta plovila zelo majhne velikosti, kakor tudi najtanjše veje, ki izvajajo dotok in odtok krvi, je tveganje za nastanek embolije tromba izključeno. Poleg tega skoraj vsa kri iz hemoroida vstopi v portalno veno..
Vzroki hemoroidne tromboze
Tromboza hemoroida se oblikuje pod vplivom mnogih dejavnikov. Najprej govorimo o napakah v prehrani. Negativno vplivajo na razvoj vnosa alkohola, jedo začinjeno hrano, začimbe, slanost, izdelke z grenkobo. Ta hrana pomaga povečati prekrvavitev medeničnih organov, kar povečuje pritisk na hemoroide.
Zaprtje in pogoste driske negativno vplivajo tudi na stanje hemoroidnega pleksusa. Takšne kršitve procesov prebave opazimo ne le v ozadju črevesnih motenj, ampak tudi zaradi razširjenosti jedi v jedilniku, ki ne vsebujejo dovolj vlaknin..
Drugi razlog, ki lahko vodi v razvoj bolezni, je sedeči življenjski slog. Bolj ko oseba sedi, dlje se krvava stagnira v medeničnih organih..
Rojstvo otroka je lahko povezano tudi z nastankom tromboze pri hemoroidih. Na splošno, vsako močno povečanje intraabdominalnega tlaka negativno vpliva na potek bolezni. Zato se lahko krvni strdek tvori tudi pri močnem fizičnem naporu..
Vsaka poškodba hemoroidov je povezana z veliko verjetnostjo krvnega strdka. Dejavnik tveganja je hipotermija.
Spazem analnega sfinktra na ozadju bolečih občutkov lahko povzroči tudi razvoj tromboze..
Tako se patogeneza tromboze hemoroida zmanjša na poškodbo sten samih hemoroidov, pa tudi na stagnacijo v votlih telesih črevesja. Na mesto, kjer je poškodba tkiva, se začnejo krči levkociti in trombociti, ki proizvajajo fibrinska vlakna. Tisti, ki kasneje tvorijo tromb, ki napolni vozlišče. Postopoma se tromb razširi, vozlišče preneha prejemati prehrano, ki jo potrebuje, kar vodi do smrti njegovih tkiv..
Simptomi hemoroidne tromboze
Asimptomatska bolezen je zelo redka.
Njegove glavne značilnosti so:
Boleče občutke, ki se povečajo med hojo, pri praznjenju črevesja, med dolgotrajnim sedenjem.
Bolnik bo čutil, da je v njegovem anusu tujka..
V anusu je stalno prisotna srbenje in pekoč občutek..
Koža okrog anusa je otekla..
Sluznično vlaknate vsebine se lahko izločijo iz danke..
Ker je hemoroidna tromboza vedno povezana z vnetno reakcijo, med poslabšanjem bolezni pri osebi, se poveča lokalna in splošna telesna temperatura, slabost, slabost.
Resnost simptomov je odvisna od stopnje patološkega procesa..
Diagnoza hemoroidne tromboze
Da bi zdravniku postavili pravilno diagnozo, je dovolj, da se opravi standardni pregled bolnika in pregled njegovih glavnih pritožb. Med sprejemom zdravnik vizualizira in palpira zmerno ali hudo boleče hemoroidne vozličke (stopnja bolečine je odvisna od stopnje razvoja patologije).
Hemoroidi s krvnim strdkom se nahajajo pod grebenom, če govorimo o zunanji obliki bolezni. V primeru notranje tromboze bo med padlim vozlom in kožo perianalnega območja nameščen žleb. Če je vozlišče v rektumu, zdravnik med rektalnim pregledom opazi boleče lezije, ki so okrogle..
Bolniku je treba predpisati koagulogram krvi. Po njegovih rezultatih bodo zaznane motnje hemostaze. Pri bolnikih z akutno trombozo se lahko izsledi hiperkoagulacija, zaviranje fibrinolitične aktivnosti, retrakcija krvnega strdka. Protrombirani indeks se poveča. Nivo fibrinogena se je povečal.
Slika splošnega krvnega testa poveča število levkocitov.
Da bi pojasnili diagnozo in izklopili druge patologije, bolniku predpišemo rektoskopijo ali pregled rektuma s pomočjo rektalnega spekuluma. To odpravlja rektalne tumorje, analne razpoke, paraproktitis v akutni fazi, rektalne polipe..
Zdravljenje hemoroidne tromboze
Zdravljenje bolnikov s hemoroidno trombozo je lahko konzervativno in kirurško. Večina proktologov meni, da je treba s pomočjo drog poskušati odpraviti bolezen. Operacija se lahko izvaja izključno v specializiranih proktoloških oddelkih. Bodite prepričani, da pošljete za nujno operacijo bolnikov, ki imajo izrazito krvavitev iz notranjega hemoroide.
Zdravljenje s konzervativnimi metodami se začne z odpravo bolečine, ki jo doživlja bolnik. Pomembno je tudi usmeriti prizadevanja za preprečevanje razvoja zapletov, za odpravo vnetnega procesa in lajšanje tromboze. Zato je treba bolniku poleg sistemskega zdravljenja zagotoviti tudi lokalno zdravljenje..
Da bi pospešili limfno drenažo, izboljšali mikrocirkulacijo, zmanjšali prepustnost kapilar, je potrebno jemati zdravila za flebotrop. Lahko so Rutin, Escin, Tribenozid.
Za zmanjšanje bolečine bolnikom predpisujemo zdravilo Detralex. To zdravilo deluje tudi kot protivnetno sredstvo. Detralex se lahko predpiše za zdravljenje žensk na položaju. Paracetamol in njegovi derivati imajo dober analgetski učinek. Uporabite lahko tudi za lajšanje bolečine NSAID, na primer ketorolaka.
Pri izbiri zdravil za lokalno zdravljenje je treba razmisliti, kakšen je simptom - tromboza, bolečina, moč vnetja, nekroza tkiva. Za lajšanje bolečin se lahko uporablja mazilo z dicainumom in bupivakainom. Možno je uporabljati kombinirane gele s glukokortikosteroidi in adstrigentnimi sestavinami, na primer Proctosedyl, Aurobin, Heparin mazilo itd..
Mazilo Levasin in Levomekol sta predpisana v primeru, ko je tromboza hemoroidov zapletena zaradi vnetja podkožnega tkiva in perianalnega območja..
Za zaustavitev krvavitve je dovolj pogosto lokalna hemostaza, za katero se uporabljajo droge, kot so: Androkson, Spongostan, Takhokomb.
Široko uporabljajo sveče za zdravljenje hemoroide. Kombinacije aktivnih sestavin v njih so lahko različne. Priljubljene droge, kot so: Relief, Posterizan, Proktosedil, Nigepan.
Pri kompleksnem zdravljenju hemoroidov, ki je oteženo zaradi tromboze, se uporablja lasersko sevanje nizke intenzivnosti. Prikazano ima 5-7 sej, od katerih vsako traja od 5 do 7 minut. Po drugem postopku bo vnetje manjše, oteklina se bo zmanjšala s perianalnega območja, vozlišča bodo mehkejša in bolj neboleča..
Sindrom bolečine je mogoče uspešno ustaviti z uporabo blokad novokain-alkohol. Omogočajo vam, da odstranite otekanje iz tkiv in znatno izboljšate stanje pacienta.
Najpogosteje je mogoče s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja odpraviti trombozo hemoroidov. Vendar se ne sme končati, ko se simptomi bolezni umirijo. Glavna naloga zdravnika in bolnika je preprečiti ponovitev vnetja, kar je mogoče zaradi kompetentne preventive.
Preprečevanje hemoroidne tromboze
Najprej mora oseba prilagoditi svojo prehrano. Zavrniti je treba odvajala, vendar povečati količino zaužitih rastlinskih vlaken in tekočin. Prehrana mora biti obogatena z otrobi, morsko ohrovt, laneno seme. Lahko vzamete zdravilo Macrogol 4000.
Če oseba trpi za drisko, se zdi, da jemlje Loperamid, vendar z zadostno količino tekočine..
Moral bi popolnoma opustiti uporabo kave, čaja, žganih pijač, pikantnih jedi, začimb in začimb..
Vsaka poškodba anusa je polna tveganja za ponovitev bolezni, zato si je treba prizadevati za mehko in redno gibanje črevesja. Poleg pravilne prehrane lahko pomaga tudi zadostna telesna aktivnost..