Simptomi globoke venske tromboze spodnjih okončin, zdravljenje, preprečevanje / Žilne bolezni

Za vensko trombozo je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Krvni krvni strdek povzroči okvaro krvnega obtoka, spremeni strukturo in velikost žil. Tromboza se lahko pojavi brez težav, v 20% primerov se pojavi bolečina in omejevanje gibanja obolelih udov..

Tveganje za trombozo

Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko smrtno nevarni.

Približno 25% populacije trpi zaradi različnih tromboz. Več ženskih patologij je pogosta (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontrolirana zdravila, prekomerna telesna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin je sestavljena iz dveh delov - površinskih in globokih. Procese, ki se dogajajo s površinskimi žilami, lahko vidimo vizualno. Toda patologija žil na spodnjih okončinah pogosto ostane nepriznana zaradi njene zunanje nedostopnosti.

Priporočamo, da preberete: Venska tromboza: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Večina venske tromboze spodnjih okončin se pojavi prav v globokem odseku. Krvni strdek se oblikuje v nekaj dneh in je ohlapno pritrjen na steno vene. V tem trenutku lahko odtrga in se premakne vzdolž žilnega telesa telesa, kar povzroči blokado skoraj vsakega dela krvnega obtoka..

Vzroki venske tromboze spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki tromboze so:

dedne in prirojene žilne bolezni - slabost stene žil, nezadostna funkcionalnost venskih ventilov, krčne žile (krčne žile), fistule (šanti med arterijami in žilami, ki vodijo do arterijskega refluksa krvi v žile);
tumorskih procesov - povzročanje povečanja strjevanja krvi, zgostitve in tvorbe strdkov;
hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved med nosečnostjo, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
prekomerno telesno težo - z debelostjo v telesu se v velikih količinah oblikuje analog ženskih spolnih hormonov - leptin, ki povzroča povečano adhezijo (adhezijo) trombocitov, ki vpliva na strjevanje krvi in prispeva k tvorbi tromba;
poškodbe s krvavitvami, zlomi in kirurški posegi - vodijo v povečano tvorbo tkivnega tromboplastina, ki povzroča krvne strdke in trombotično budnost;
pareza in paraliza nog - okrnjena fiziološka inervacija in mišična nepokretnost z atrofijo povzročita upočasnitev in zmanjšanje krvnega pretoka v venah, kar vodi do nastanka krvnih strdkov;
hudih nalezljivih procesov - septične bolezni (splošna okužba krvi), gnojni procesi, opekline velike površine telesa, vnetje pljuč. Mikroorganizmi sproščajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas;

Prispevajoči dejavniki se pridružijo vzrokom krvnih strdkov:

starost;
sedeči način življenja in delo (pisarniški delavci);
super težke obremenitve;
debelost;
zlorabo alkohola in kajenja.

Kako krvni strdek (razvojni mehanizem)

Najpogostejša teorija tromboze je Virchow triada..

Sestavljen je iz treh glavnih mehanizmov za razvoj trombotičnega procesa:

Poškodba (sprememba) stene ven. Travmatska ruptura endotelija (notranje plasti) vene, mehanska kompresija ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek krvnega strdka.
Povečano strjevanje krvi. Izolacija tkivnega tromboplastina, trombina in drugih koagulacijskih faktorjev v krvni obtok vodi v koagulacijo krvnih celic in tvorbo snovi, ki prispevajo k temu procesu..
Kršitev dinamičnih procesov pretoka krvi. Dolga postelja, prisilna nepokretnost, tvorbe holesterola (plaki) v žilah prispevajo k prekinitvi normalnega pretoka krvi skozi posodo. Nastali vrtinčni tok tudi daje prednost tvorbi tromba..

Simptomi globoke venske tromboze okončin

Pri nastanku krvnega strdka pacienti opažajo:

večanje teže v nogah,
bolečine, ki se pojavijo ob koncu dneva;
parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska");
hud edem in povečanje volumna spodnjih okončin;
bledica in cianoza kože, tanjšanje kože;
vnetje žil (flebitis), lokalno in splošno povečanje temperature.

Ob pregledu zdravnik ugotovi:

sijajni ton kože;
otekanje in oslabljena občutljivost golenice;
okrepljeno vlečenje in polnjenje krvi površinskih žil spodnjega dela noge (zaradi odtoka krvi skozi kolaterale iz globokih žil);
nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravo.

Diagnostika in testi

Za potrditev diagnoze globoke venske tromboze okončin se izvede kontrastni rentgenski pregled venskih žil - flebografija..

Na flebogramu so znaki venske tromboze jasno opredeljeni:

"razsekana vena" - zlom kontrastnega toka na prizadetem območju;
izrazito zmanjšanje lumena vene;
"grobo" notranjo površino posode, ki je posledica tvorbe kolesterolnih plakov;
neobarvane formacije, spojene s stenami žil (trombi).

Dopplerjev ultrazvok - vam omogoča, da ocenite lastnosti gibanja krvi skozi žile, zaradi odboja ultrazvočnih valov iz krvnih celic. Atraumatska diagnostična metoda s 90% natančnostjo. Dopplerografija meri hitrost pretoka krvi, prostornino pretoka krvi, razliko teh indikatorjev na simetričnih okončinah..

Posebni znaki funkcionalnih testov so informativnega pomena: \ t

Homanov simptom - položaj pacienta na hrbtu z nogami, ki so ukrivljene v kolenih. Zdravnik drži pasivno upogibanje stopala. V primeru bolečine in neugodja v želodčni mišici lahko sklepamo, da je prišlo do krvnega strdka;
Mojzesov test - izvede se v dveh fazah: - pri stiskanju golenice v smeri od spredaj nazaj. Druga faza - stiskanje noge v stranski smeri. Če pride do globoke venske tromboze, se bolečina kaže samo v prvem primeru;
Lovenbergov test - nalaganje manšete sfigmomanometra v srednjem delu golenice in povečanje tlaka v njej na 150 mm Hg. Čl. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah noge, kar kaže na trombozo;
Liskerjev znak - ko trkamo po površini grebena golenice spredaj, imamo bolečine v kosti. To je v prid trombozi;
znak louvel - videz ali povečane bolečine v spodnjih delih nog pri kašljanju ali kihanju;
test - Od prstov do bolnikovih dimelj se v neprekinjenih krogih nanese elastični povoj. Bolnika prosimo, da nekaj minut hodi. Potem se povoj odstrani. V primeru bolečine in vidnih razširjenih safenovih žil se ugotovi, da obstaja tromboza;
Prattov test - 1 - Ob ležečem delu se meri obseg telesa, nato se noga dvigne in telo za pregled izprazni površinske vene z masažnimi gibi rok. Na nogo (od prstov navzgor) nanesemo elastično povoj. Po nekaj minutah hoje bolnika se povoj odstrani. Ob pojavu bolečine in neugodja, kot tudi povečanje volumna noge, obstaja sum na trombozo;
Mayo-pratt - na ležečem položaju na ravni površini je blazina pod pacientovimi nogami. Specialist prazni površinske vene z masažo in v zgornjem delu stegna nadeva podveze. S položenim pokrovom se bolniku ponudi, da hodi približno pol ure. Z pojavom ostrih bolečin v nogah in občutka pokanja lahko govorimo o trombozi..

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo in radioizotopnimi tehnikami..

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

antikoagulanti z neposrednim delovanjem - Najpogosteje se uporablja heparin. Mehanizem zdravljenja temelji na "redčenju" krvi z zmanjšanjem delovanja trombina in povečanjem proizvodnje antitrombina. Odmerke Heparina izbere posameznik. Uvaja se v obliki injekcije. Uporabljajo se moderne, podaljšane (s podaljšanim delovanjem) oblike - Clexane, Fraxiparin;
posredni antikoagulanti - Varfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo tvorbo trombina, ki zavira njegovo prejšnjo obliko - protrombin. Ta zdravila se predpisujejo pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili morebitnim zapletom v obliki krvavitve;
encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenase. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Vnesemo v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
zdravila, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, itd. Te terapevtske rešitve izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Se vnesejo v obliki kapalnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
protivnetno zdravilo - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost, da zmanjšajo bolečine, ublažijo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Dodelite tablete in injekcijske oblike.

Zdravljenje z zdravili se dopolni z zavijanjem prizadete okončine z elastičnim povojem. Pomembno je, da se ravna po pravilni metodi - povoj se uporablja v ležečem položaju, z venami, ki se sesujejo, z obroki od prsti in nad njo..

Bodite pozorni: namesto povojev lahko uporabite posebno kompresijsko oblačilo (nogavice, nogavice). Velikost in stopnjo stiskanja izbere zdravnik. Potrebno je obleči perilo v posteljo, preden se dvigne in odstraniti, ko pride priložnost, da se uleže.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija je dodeljena, če:

z razvojem hudega vnetja žil - tromboflebitisa;
verjetnost krvnega strdka in tveganje za pljučno embolijo (PE);
širjenje trombotičnega procesa;
tromb ni pritrjen na steno posode (flotacija).

Operacija je kontraindicirana pri:

prisotnost akutne faze procesa;
v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihal;
akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina je znana po široki paleti avtorskih metod pri zdravljenju venske tromboze spodnjih okončin. Naša naloga je spoznati glavno.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljene metode operacij, katerih naloga je odstraniti obstoječi svež (do 7 dni) tromb, obnoviti normalno prekrvavitev skozi plovilo ali s pomočjo zavarovanj.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Velika rebrasta vena se izloča skozi zarezo v dimljah, ki jo lahko na različne načine zašijemo, ali pa jo pritrdimo s posebnimi sponkami, ki omogočajo prehod krvi, vendar fiksirajo prekinjene krvne strdke..

Namestitev filtrov

V kaviteto spodnje vene cave se šivajo posebni dežnikasti filtri. Tako nastane ovira za širjenje krvnih strdkov skozi krvni obtok in njihov vstop v pomembne žile..

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze ven na spodnjih okončinah

Za lajšanje stanja in preprečevanje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za domačo terapijo:

sok čebule z medom (sok zmešan z medom v enakih deležih, vztrajajo 3 dni in 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat na dan. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
bela akacije tinktura - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost, da redčijo kri. Tinktirajte kožo nad trombozo in vzemite 5 kapljic peroralno 3-krat dnevno. Potek zdravljenja je mesec dni;
decoction hmelja storžkov. Vzemite pol skodelice 4-krat dnevno na mesec.

Prehrana in prehrana

Z odvečno težo se morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj obogatena hrana. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki prispevata h krepitvi sten krvnih žil - šipka, zelje, koper, česen, lubenica, kislica.

Koristni proizvodi, ki vsebujejo baker - morske sadeže. Baker služi kot vir materiala za elastin, ki je del stene žil.

Je pomembno: limit - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep so motorični režim, tek in dolgi sprehodi naravni načini za preprečevanje bolezni žil..

Redno polivanje in kopanje v hladni vodi, ki traja nekaj minut, bistveno zmanjša tveganje za razvoj žilnih bolezni. Prenehanje kajenja in alkohol sta koristna tudi za zdravje žil..

Če so znaki krčnih žil - zgodnji obisk zdravnika in izvajanje vseh priporočil bo oviralo napredovanje bolezni in pojav zapletov..

Lotin Alexander