Tromboza je tvorba gostega krvnega strdka v lumenu venskega krvnega obtoka. Nastali trombus moti dotok krvi v različne dele človeškega telesa, spreminja velikost in strukturo posode. Najpogosteje je bolezen asimptomatska, le v 20% primerov je mogoče opaziti bolečino in omejitev amplitude gibanja.
Bolezen lahko povzroči motnje srčno-žilnega sistema ali težave s strjevanjem krvi. Zaradi tromboze žil se poslabša njihova prehodnost, ovira pretok krvi, kar vodi do bolezni bolnika in neprijetnih občutkov v rokah ali nogah (odvisno od lokacije lezije). Če se tromboza ne zdravi, je lahko posoda popolnoma blokirana in povzroča resne posledice..
Koda ICD: strO Mednarodni klasifikaciji bolezni 10 Revizija (ICD-10) ta bolezen ima oznako 180. Spada v interval 110-199 (Bolezni obtočil), ki vključuje interval 180-189 (Bolezni žil, limfnih žil in bezgavk, ki niso razvrščene kot drugi naslovi.
Vsebina članka:
- Prvi znaki venske tromboze spodnjih okončin
- Drugi simptomi tromboze spodnjih okončin
- Vzroki tromboze
- Kakšna je nevarnost tromboze?
- Diagnoza tromboze
- Zdravljenje tromboze spodnjih okončin
- 5 izdelkov, ki so prepovedani zaradi tromboze
Prvi znaki venske tromboze spodnjih okončin
Za tvorbo krvnih strdkov je značilna Viradova triada - najpogostejša teorija, ki opisuje mehanizem razvoja patologije.
Struktura nastajanja krvnih strdkov:
Sprememba ali poškodba venske stene. Pri raztezanju, kompresiji, travmatskem prelomu endotela vene ustvarjajo predpogoje za krvne strdke.
Povečano strjevanje krvi. Proizvodnja trombina v krvnih žilah, tkivni tromboplastin, ki poveča strjevanje krvi, vodi do adhezije trombocitov..
Kršitev dinamike pretoka krvi. Sedeči način življenja, dolgo bivanje v postelji, prisotnost aterosklerotičnih plakov v žilah krši optimalne pogoje za pretok krvi skozi krvne žile. Nič manj kot nepremičnost, "vrtinčni" pretok krvi je nevaren..
Drugi simptomi tromboze spodnjih okončin
Tromboza se praviloma nepričakovano kaže za bolnika z ostro bolečino v prizadeti okončini. Včasih ta proces spremlja občutek teže in otekline. Osebi se zdi, kot da mu noga počiva z nečim od znotraj..
Zunanje manifestacije tromboze so odvisne od tega, kako globoka je vena in kako močno je strjena. Če se krvni strdek nahaja v aliakalni ali femoralni veni, se oteklina razteza do celotne noge, koža postane modra in izgleda hladno. Ker se iztekanje krvi skozi glavne žile poslabša, se prerazporedi v podkožne žile, zaradi česar postane njihova mreža jasno vidna, včasih se žile na želodcu razširijo. Hkrati se človeško stanje dramatično poslabša, temperatura se dvigne, mrzlica se pojavi, slabost je..
V primeru tromboze srednje velikih žil je težko odkriti bolezen, saj se v tem primeru simptomi skoraj ne pojavijo. Edina stvar, ki jo je mogoče voditi v takem položaju, je pacientov subjektivni občutek bolečine med hojo..
Glavne manifestacije bolezni:
Težava v nogah, najbolj močna v večernih urah;
Otekanje, povečanje volumna noge;
Stiskanje, bolečine v sprednjem delu, intenzivno izražene zvečer;
Utrujenost, grizice v spodnjem delu noge;
Lokalna ali splošna hipertermija pri vnetju posode;
Koža je bleda, modrikasta, tanka.
Vizualno, zdravnik ugotovi zmanjšanje občutljivosti spodnjega dela noge, prelivanje površinskih žil in povečanje žilnega vzorca. Pri trombozi je prizadeta okončina nižja od zdrave noge..
Video o dejavnikih tveganja za trombozo, vzroke za ločevanje krvnih strdkov, ukrepe za preprečevanje tromboze:
Mnogi se bojijo, da bi prišli v avtomobilsko nesrečo, vendar se malo jih boji postati žrtev tromboembolije - ločitev krvnega strdka in blokada pomembnih arterij človeškega telesa. To prihaja iz nevednosti, saj ljudje malo vedo o vzrokih krvnih strdkov in njihovi migraciji po telesu, vidne simptome krvnega strdka v veni..
Vzroki tromboze
Ni skrivnost za vsakogar, da se s starostjo pojavijo strukturne spremembe v človeškem telesu kot celoti in še posebej, da se krvni tlak žil v cirkulacijskem sistemu zmanjša, postane manj elastičen. Spremembe, povezane s starostjo, vplivajo tudi na značilnosti krvi, kar povečuje njeno strjevanje. Poleg tega se v starosti ljudje premikajo malo, kar prav tako negativno vpliva na bolnikovo stanje.
Gibanje je zelo pomembno za vse telesne sisteme. Študije kažejo, da je tudi pri zdravih ljudeh pretok krvi v globokih venah v mirovanju zelo šibek. Če je oseba vedno v sedečem položaju, lahko resno poslabša svoje stanje. To se zgodi, ker je v sedečem položaju krvni odtok moten in stalno držanje nog v ukrivljenem stanju lahko privede do ukrivljenosti poplitealne vene..
Ta problem je pomemben tako za upokojence, ki preživijo ure v bližini televizije, kot za zdrave mlade ljudi, ki morajo zaradi narave svojega dela sedeti dolgo časa. Uradniki, vozniki tovornjakov in ljudje, ki pogosto preživijo dolge lete, spadajo v to kategorijo..
Tudi pojav tromboze lahko prispeva k imobilizaciji bolnikov v pooperativnem obdobju. Sama operacija je dejavnik, ki poveča tveganje za trombozo, saj se v njej uporablja splošna anestezija s pomočjo mišičnih relaksantov. Poleg tega, v tem primeru, najverjetneje, bolnik ima neke vrste hudo patologijo, saj je potreboval operacijo..
Tveganje za trombozo kot zaplet po operaciji se močno poveča pri ljudeh s prekomerno telesno težo in nosečnicami. Dejavniki, ki vodijo v trombozo žil v slednjih, vključujejo tudi zapleteno delo, prisotnost poškodb udov in medenice, podaljšan počitek..
Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov so lahko tromboze tudi onkološke bolezni, bolezni ledvic in stiskanje krvnih žil..
Glavni dejavniki tveganja za trombozo so naslednje bolezni in stanja:
Hormonsko neravnovesje. Lahko je posledica nosečnosti, učinkov hormonske terapije, motenj delovanja endokrinih sistemov. Ženske z visoko stopnjo estrogena in progesterona so najbolj ogrožene..
Dednost, prirojena vaskularna patologija. To so šibkost venskih sten, okvarjena funkcionalnost venskih ventilov, krčne bolezni, fistule med žilami in arterijami, skozi katere se iz žil vrže kri..
Tumorji. Krvni strdki in povečano strjevanje krvi so lahko posledica tumorskih procesov..
Kirurgija, poškodbe in zlomi s krvavitvami. Trombotična budnost povzroči povečano tvorbo tromboplastina po operaciji in poškodbi, kar vodi do zgostitve krvi..
Pares in paraliza. Kršitev inervacije okončin, atrofija mišic zaradi nepremičnosti upočasni in moti funkcionalni pretok krvi, kar povzroči trombozo.
Prekomerna telesna teža. Leptin, ki se obilno proizvaja pri debelosti, poveča adhezijo trombocitov (adhezija) in zmanjša prag strjevanja krvi..
Hude hude okužbe. Obširne opekline, pljučnica, sepsa, gnojni procesi z nastankom velikega števila trombocitov spremlja nastajanje velikega števila toksinov. Ti odpadni produkti patogenih mikroorganizmov spodbujajo nastajanje velikega števila trombotičnih mas..
Ta proces spodbuja sedeči način življenja, prekomerna fizična preobremenitev, uživanje alkohola, kajenje, starost..
Kakšna je nevarnost tromboze?
Po medicinski statistiki ima približno 25% odrasle populacije v preteklosti trombozo. Ta patologija je neenakomerno porazdeljena glede na spol - pri moških se tromboza večkrat diagnosticira kot pri ženskah. Razvoj tromboze prispeva k preseganju normalne teže, stranskih učinkov nenadzorovanega zdravljenja, motnje v ekologiji.
Tromboza je lahko smrtna.!
Zelo pogosto venska mreža spodnjih okončin trpi zaradi te bolezni. Sestavljen je iz površinskih in globokih žil. Vsega, kar se zgodi z globokimi žilami, ni težko opaziti brez posebnih preiskav, za razliko od patologij površinskih žil. To je ena od nevarnosti tromboze..
Za tvorbo krvnega strdka v globokih venah je potrebnih 3-5 dni. Ker je ohlapno pritrjen na vensko steno, se lahko krvni strdek izloči in, premikajoč se skozi obtočni sistem, povzroči oviranje katerega koli odseka..
Diagnoza tromboze
Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze spodnjih okončin je flebografija ali rentgenski pregled krvnih žil s kontrastom.
Kaj lahko vidimo na flebogramu:
Krvni strdki v obliki nevezanih formacij, spajkanih na stene vene;
Znatno zmanjšanje lumena posode;
Fragmentarna slika kontrastnega materiala na mestu poškodbe (zdi se, da je vena "odrezana");
Znatna količina holesterola v obliki hrapavosti znotraj vene.
Izjemno zanesljiva metoda diagnoze - Dopplerjev ultrazvok. Ta študija temelji na učinku refleksije ultrazvočnih valov iz krvnih celic. Vrednotenje gibanja krvi, Dopplerjev ultrazvok meri obseg pretoka krvi, hitrost gibanja krvi, razliko teh parametrov pri obeh okončinah..
Zdravnik lahko opravi funkcionalne teste z visokim informativnim pomenom za pojasnitev diagnoze..
Metodologija za funkcionalno testiranje: \ t
Homansov simptom. Bolnik leži na hrbtu, noge so mu na polovici kolena. Zdravnik skloni nogo. Če se v želodčni mišici pojavi bolečina in nelagodje, lahko v okončini nastane krvni strdek.
Mojzesov vzorec. V prvi fazi se tele potisne v smeri od spredaj nazaj, v drugi fazi pa se stisne v stranski smeri. Če pride do tromboze, se bo bolečina začutila v prvi fazi diagnoze..
Test Lovenberg. Manšeta za sfigmomanometer se nanese na srednji del noge. Če želite zvišati tlak na 150 mm Hg. Art., S trombozo lahko povzroči bolečino v spodnjem delu noge.
Vpišite Lisker. Če potrkate na površino grebena golenice, lahko tromboza povzroči občutek bolečine v sprednjem delu..
Znak Louvel. Pri kašljanju, kihanju se pojavi ali poveča bolečina v kosti.
Preskusni preizkus. Bolnika prosimo za kratek sprehod, ko je na celotno nogo predhodno položil elastični povoj. Če se po odstranitvi povoja pojavi bolečina in se opazno razširi safenske vene, je treba diagnosticirati trombozo..
Prattov test - 1. V ležečem položaju se meri obseg golenice, nato se noga dvigne, površinske žile izpraznijo z ročno masažo in nanese elastični povoj. Nato bolnik hodi v nekaj minutah, odstrani povoj, izmeri obseg noge. Če se poveča, se pojavi bolečina in nelagodje, potrdi se prisotnost tromboze.
Mayo-Prattova sonda. Pacient leži na ravni površini, pod nogami pa zavrti valjček. Po ročni masaži stopal izpraznimo žile, na zgornjo stegno pa nanesemo podvezico. Pol ure hodi bolnik. Če je v predelu spodnjega dela noge izrazita bolečina in občutek polnosti, je diagnoza »tromboza«.
Dodatne diagnostične metode - sfigmografija, merjenje temperature udov, metode izpostavljenosti radioaktivnim izotopom.
Zdravljenje tromboze spodnjih okončin
Zdravljenje tromboze je odvisno od stopnje zanemarjanja. V blagem stadiju bolezni se zdravljenje izvaja z uporabo zdravil, ki redčijo kri. Izboljšuje njegov pretok skozi vene in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov..
Težava je, da se ta zdravila ne morejo spopasti s starimi krvnimi strdki, zato je v primeru hude oblike bolezni potrebna operacija. Težave ni mogoče prezreti, saj lahko bolezen sčasoma povzroči resne neželene posledice..
V vsakem primeru, ne glede na stopnjo bolezni, mora odločitev o potrebi po kirurškem posegu ali zdravniškem zdravljenju opraviti zdravnik - žilni kirurg. Določa tudi trajanje zdravljenja in potreben odmerek zdravil..
Za zdravljenje bolezni z uporabo konzervativnih in kirurških metod zdravljenja..
Skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje odvisnosti od drog:
Neposredno delujoči antikoagulanti (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - zmanjšanje gostote krvi s povečanjem proizvodnje antitrombina.
Posredni antikoagulanti (Varfarin, Coumadin) - zaviranje nastajanja protrombina, ki preprečuje nastajanje trombina. Lahko povzroči veliko krvavitev.
Pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije krvi (Reosorbilakt, Reopoliglyukin) - zmanjšanje viskoznosti krvi, tveganje za nastanek krvnih strdkov. Uvedeno kapljanje.
Protivnetna zdravila (Aspirin, Indometacin, Voltaren) - zmanjšanje bolečinskega sindroma, lajšanje vnetja in otekanja, zmanjšanje krvi. Uporabljajo se oralno in kapalno.
Encimske snovi za trombolitično zdravljenje - prispevajo k razgradnji krvnih strdkov, zmanjšajo strjevanje krvi.
Trombolitična terapija
Trombolitična zdravila se uporabljajo za raztapljanje krvnih strdkov, ki rešujejo resne težave pri bolnikih s trombozo. Izbira zdravil, izračun odmerka in pogostost dajanja zdravila izvaja zdravnik. Trombolizo izvajamo v bolnišnici po metodi kapljičnih injekcij naslednjih zdravil:
Streptokinaza,
Urokinaza,
Alteplaza,
Anistreplaza,
aktivatorje plazminogena.
Trombolitiki imajo veliko kontraindikacij in zapletov, od katerih je velika verjetnost krvavitve. Takšno zdravljenje je kontraindicirano pri visokem krvnem tlaku, boleznih prebavil, sladkorni bolezni, tuberkulozi, padcih, poškodbah, modricah..
Pripravki za trombolitično terapijo niso vedno kombinirani z aspirinom, antikoagulanti, cefalosporini, antikonvulzivi..
Kirurško zdravljenje
Indikacije za operacijo:
Tveganje za nastanek krvnega strdka in veliko tveganje za pljučno tromboembolijo (PE);
Tromboflebitis;
Izrazit trombotični proces;
Flotacija krvnega strdka, ki ni pritrjen na vensko steno.
Operacija se ne izvaja v akutni fazi bolezni, v prisotnosti bolezni srca in dihal, med akutnim okužbenim procesom..
Glavne metode zdravljenja tromboze spodnjih okončin:
Trombektomija. Kolateralno odstranjevanje krvnega strdka, ki je nastal pred najmanj 7 dnevi, obnavljanje optimalnega pretoka krvi.
Operacija Troyanova-Trendelenburg. Izbira skozi dimeljni injekcijo velike safenske vene, zašitje, da se popravi plavajoči tromb.
Namestitev filtrov. Šivanje dežnikastega filtra v votlino spodnje vene, da se prepreči vstop krvnega strdka v pomembne krvne žile in prepreči širjenje krvnega obtoka.
5 izdelkov, ki so prepovedani zaradi tromboze
Da bi zmanjšali prekomerno telesno težo, bo bolnik moral prilagoditi svojo prehrano, v njej vključiti obogatena živila. Meni mora biti bogat s sadjem in zelenjavo. Za okrepitev sten krvnih žil v prehrani so zelje, divja vrtnica, kislica, lubenica, koper. Povečajte elastičnost morskih sadežev, ki vsebujejo baker.
Prepovedani izdelki z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov:
Alkohol, ki negativno vpliva na tvorbo beljakovin v jetrih;
Čokolada, kava, ekstraktivne snovi, ki aktivirajo simpatično-nadledvični sistem;
Jabolka, zelje, črni kruh, ki vodijo do povečane tvorbe plina in težav pri iztoku krvi iz spodnjih okončin;
Zelena solata, špinača, goveja jetra, ki vsebuje veliko količino vitamina K, pri katerem sodelujejo tvorba krvnih strdkov;
Majoneza, mastna živila, prekajena živila, živalske maščobe, težko prebavljive in za delovanje jeter.
Video za prehrano za globoko vensko trombozo:
Video vsebuje opis izdelkov, ki so prepovedani s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Namen klinične prehrane: preprečevanje tveganja novega tromba, ki pospešuje resorpcijo nastalega krvnega strdka. Zavrnitev prepovedanih živil bo povečala verjetnost boljšega počutja..
Za preprečevanje krvnih strdkov bi morali hoditi več, optimizirati način motorja, izvajati dolge sprehode. Umivanje s hladno vodo bo zmanjšalo tveganje za razvoj žilnih bolezni. Zelo pomembno je, da popolnoma prenehate kaditi in piti alkohol..
Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se posvetujte z zdravnikom in skrbno upoštevajte njegova priporočila. Takšna taktika bo upočasnila napredovanje bolezni, zmanjšala tveganje zapletov..