Portalska vena je velika posoda, ki prenaša kri iz prebavil v jetra, da jo očisti od toksinov. V jetrih je velika posoda razdeljena na manjše žile, primerne za jetrne lobule. V primeru tromboze portalne vene se krvni strdek zapre žilni lumen, kar povzroči popolno ali delno obstrukcijo (okluzija). Bolezen je lokalizirana v katerem koli delu portalne vene.
Starostna skupina bolnikov, ki so najbolj dovzetni za patologijo, so starejši bolniki, redkeje novorojenčki. Ločena kategorija so nosečnice, ki so v poznejših fazah nosečnosti razvile eklampsijo. Značilen znak eklampsije je strjevanje krvi v vseh večjih žilah, vključno s portalno veno..
Vsebina članka:
- Vzroki razvoja
- Klasifikacija tromboze portalne vene
- Simptomi tromboze portalne vene
- Diagnostika
- Zdravljenje tromboze portalne vene
Vzroki razvoja
Razlog za nastanek krvnega strdka v portalni veni je kršitev pretoka krvi. V polovici primerov je osnova za patologijo funkcionalna okvara jeter. Drugi vzroki so lahko povezani z nalezljivimi in somatskimi motnjami..
Vzroki tromboze:
Jetrna alveokokoza;
Tromboembolija jetrne vene;
Ciroza;
Rak jeter;
Akutni apendicitis (pri otrocih);
Okužba panja popkovine pri novorojenčkih;
Tumorji trebušne votline katere koli etiologije;
Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrne vene;
Pancreatonecrosis;
Operacije na prebavnih organih;
Posledice odstranitve vranice;
Pileflebitis v zgodovini;
Ulcerozni kolitis;
Povečana gostota krvi;
Okužba popkovne žile pri plodu;
Akutno bakterijsko vnetje vreče srca.
Klasifikacija tromboze portalne vene
Bolezen je razvrščena iz več razlogov..
Do trenutka nastopa:
Akutna tromboza - razvoj patološkega procesa poteka s svetlobno hitrostjo, v 5-7 minutah bolnik umre zaradi nekroze prebavnega trakta (jetra, vranica, črevesje, želodec, trebušna slinavka);
Kronična tromboza - pretok krvi v veni se ne ustavi takoj, zaradi naraščajočega krvnega strdka, se postopoma zmanjša in tako oblikuje alternativni način pretoka krvi ob začepljenem območju.
Faze tromboze:
Lokalizacija krvnega strdka - prehod portalne vene v vranico, območje porazdelitve - manj kot 50% žilnega sistema.
Lokalizacija tromba - območje do mezenterične žile.
Področje razširjenosti v tretji fazi - vse peritonealne žile.
V četrti fazi se pojavi obsežna motnja cirkulacije..
Simptomi tromboze portalne vene
Ta vrsta tromboze nima posebnih, intrinzičnih simptomov. Pojav bolezni je lahko podoben simptomom hepatitisa, raka ali ciroze jeter, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, enteritisa. Odvisne so od lokacije krvnega strdka, ki blokira pretok krvi v različnih delih portalne vene..
Simptomi tromboze stebla:
Bolečine v levem hipohondriju, v območju epigastrija;
Driska;
Krv iz bruhanja;
Peritonitis;
Krčne žile v trebušni votlini;
Ascites, portalna hipertenzija;
Zlatenica;
Otekanje okončin;
Anemija.
Simptomi radikularne tromboze mezenteričnih ven:
Povečanje bolečine v epigastriju;
Črevesna nekroza.
Simptomi radikularne tromboze vene vranice:
Hitri prvenec bolezni;
Bolečine v epigastriju, v levem hipohondriju;
Povečana vranica;
Črne stolice s krvjo;
Krv iz bruhanja;
Ascites;
Venska krvavitev iz požiralnika in želodca.
Simptomi terminalne tromboze:
Povečanje jeter;
Ascites;
Širitev žil podkožne mreže.
Pri kronični trombozi v 30% primerov bolezni ni mogoče diagnosticirati v začetni fazi..
Diagnostika
Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, se opravijo laboratorijski testi za potrditev diagnoze:
Popolna krvna slika - zmanjšan hemoglobin, rdeče krvne celice, barvni indeks;
Koagulogram - zmanjšan čas strjevanja krvi, povečan indeks protrombina;
Krv za biokemijo;
Jetrni testi;
Lipidogram;
Analiza urina.
Instrumentalne študije:
Računalniška tomografija trebušne votline (CT) - opredeljuje simptome, kot so krčne dilatacije portalne vene, lokalizacija tromba, ascites, povečanje vranice.
Dopplerjev ultrazvok - določa velikost in lokacijo krvnega strdka, hitrost pretoka krvi v portalni veni.
Angiografija je natančna metoda za spremljanje gibanja kontrastnega sredstva skozi veno z uporabo rentgenskega aparata. Določa velikost krvnega strdka, njegovo lokalizacijo, hitrost pretoka krvi.
Zdravljenje tromboze portalne vene
Cilj zdravljenja tromboze portalne vene je obnoviti pretok krvi, zmanjšati učinke blokade ven in preprečiti ponovitev krvnega obtoka. Uporablja se konzervativno in kirurško zdravljenje patologije..
Konzervativno zdravljenje - zdravila za zdravljenje tromboze:
Antikoagulanti - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Auencumarol;
Nadomestki plazme, ki polnijo pretok krvi po krvavitvi - Reopolygluken, Reoglyuman;
Trombolitiki - streptokinaza, fibrinolizin;
Antibiotiki v primeru vnetja - cistatin, ceftriakson;
Hepatoprotektorji - Gepabene;
Diuretiki za ascites za zdravljenje edema - furosemida;
Glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon;
Encimi za zdravljenje pankreatitisa - Creon, Pancreatin;
Intoksikanti - natrijev klorid, glukoza.
Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, kot tudi v akutnih stanjih, se izvaja kirurško zdravljenje..
Kirurške metode:
Vstavimo Sengstaiken-Blakemore sondo v želodec, da prisilimo zrak in pritisnemo vene na steno požiralnika. Vsakih 6 ur se žile osvobodijo izpostavljenosti sondi, da se preprečijo razjede tlaka. Uporaba sonde traja 48 ur.
Sclerosing injiciranje - uvedba zdravila Trombovar v žile za lepljenje krčnih žil.
Uvedba splenorenalne anastomoze na veno;
Protetična zamašena vena;
Tannerjeva operacija - utripanje želodca;
Odpiranje in drenažo vnetih predelov vene, da se prepreči nastanek abscesa vene.
Za preprečevanje bolezni je treba pozabiti na slabe navade, okrepiti žilni sistem z izmerjeno fizično aktivnostjo. Jejte pravilno, če imate znake neugodja, se posvetujte z zdravnikom.