Retina

Tromboza mrežnice

Vsebina članka:

  • Kaj je tromboza mrežnice?
  • Vzroki za trombozo mrežnice
  • Simptomi tromboze mrežnice
  • Diagnostika tromboze mrežnice
  • Zdravljenje mrežnice

Kaj je tromboza mrežnice?

Tromboza mrežnice je očesna bolezen, ki jo povzroča akutna cirkulacijska motnja v centralni retinalni veni (CVV). Sinonimi za trombozo TsVS: retinopatija venske staze, hemoragična retinopatija.

Tromboza mrežnice v odvisnosti od lokalizacije je razdeljena na okluzijo (okluzija) najbolj osrednje vene in blokado njenih vej. Ko so veje okludirane, je v patološki proces vključen le periferni del mrežnice, ki je oskrboval prizadeto vejo s krvjo, in ko je centralna vena blokirana, večina mrežnice, ker se v tem primeru tromb nahaja na ravni optičnega živca. Zato so simptomi in prognoze v teh dveh primerih nekoliko drugačni..

Incidenca tromboze CVV je 2,14 na 1000 ljudi in med bolniki z glavkomom 17,3 na 1000 ljudi. Bolezen opazimo predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let, povprečna starost bolnikov je 51-65 let. Okluzija vej CVS je pogostejša (67% primerov). Tromboza PCV in njenih vej je na drugem mestu po prevalenci bolezni mrežnice po diabetični retinopatiji..


Vzroki za trombozo mrežnice

Izolirana tromboza retinalne vene se zgodi redko.

Običajno se razvija pod vplivom drugih bolezni, predvsem:

  • Ateroskleroza;

  • Hipertenzija;

  • Diabetes mellitus;

  • Sistemski vaskulitis (bolezni vezivnega tkiva, ki prizadenejo krvne žile);

  • Maligne bolezni krvi in ​​krvotvornih organov (makroglobulinemija, policitemija, mielom), za katere je značilno povečano strjevanje krvi in ​​trombofilija.

Pri večini bolezni se stena arterij zgosti, zgosti in stisne sosednjo veno, zaradi česar se pretok krvi v veni upočasni in tvori krvni strdek. Zapora krvi v veni poveča prepustnost krvnih žil, povzroči povratni pretok krvi v kapilare mrežnice, njeno sproščanje v medvzročni prostor in povečanje intraokularnega tlaka, kar povzroči krvavitev in edem mrežnice..

Naslednje bolezni in stanja so lahko tudi vzrok tromboze:

  • Nalezljive bolezni (gripa, sepsa, sinusitis, okužbe ustne votline);

  • Očesna hipertenzija;

  • Otekanje očesnega živca;

  • Intraokularni tumorji;

  • Ščitnična oftalmopatija (orbitopatija).

Dodatni dejavniki tveganja so:

  • Debelost;

  • Druge endokrine patologije;

  • Sedeči način življenja;

  • Zloraba alkohola.


Simptomi tromboze mrežnice

Obstajata dve vrsti tromboze PCV in njenih vej:

  • Ishemična (popolna okluzija z obsegom vsaj 10 premerov glave optičnega živca) - značilna huda okvara krvnega pretoka, obsežne krvavitve v mrežnici, znatno zmanjšanje ostrine vida, visoko tveganje zapletov;

  • Neishemična (nepopolna okluzija) - lezije mrežnice so manj izrazite, poslabšanje vidne ostrine.

Ohranitev vida je odvisna od stopnje ishemije. Tromboza centralne vene se lahko razvije v nekaj urah in se pokaže kot nenadna brez bolečin ali popolna izguba vida enega očesa. Pogoste težave med trombozo vene vej so megla ali temne lise pred očmi, popačenje predmetov. Če pa makula (osrednji del) mrežnice ni prizadeta, lahko ostane normalna ostrina vida. V tem primeru se tromboza pogosto odkrije po naključju med rutinskim pregledom..

Obstaja več stopenj razvoja bolezni:

  1. Pretromboza - vijugasta žila, neenakomerno razpršena, pretok krvi upočasnjen, venska zastoj v fundusu, izolirane krvavitve. Ostrina vida se rahlo zmanjša, možna so periodična megla, lahko so pritožbe odsotne;

  2. Neposredno tromboza - vene so temne, široke, presihajoče, arterije so zožene, krvavitve po mrežnici (s kardiovaskularno boleznijo) in v steklovino, meje optičnega živca so zamegljene, opazen je edem makularnega območja. Simptomi: znatno poslabšanje ostrine vida, tančica pred očmi, omejitev vidnega polja;

  3. Posttrombotična retinopatija - za več mesecev sledi krvavitev na fundusu, določena je patološka neoplazma krvnih žil na glavi vidnega živca. Pogled se vrne počasi.


Diagnostika tromboze mrežnice

Pri zbiranju zgodovine je bilo ugotovljeno prisotnost sočasnih bolezni.

Uporabljene fizikalne metode raziskovanja:

  • Visometrija - preverjanje ostrine vida z uporabo mize ali štetja prstov;

  • Tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka;

  • Perimetrija - definicija centralnega ali perifernega skotoma (zožitev vidnega polja);

  • Biomikroskopija - odkrivanje motnosti steklastega telesa, okvare šarenice in zenice itd .;

  • Oftalmoskopija - pregled fundusa za krvavitev. Klinična slika je ponavadi podobna zdrobljenemu paradižniku..

Laboratorijske metode vključujejo splošne in biokemične preiskave krvi. Fluoresceinska angiografija se izvaja tudi za določitev vrste tromboze in natančne formulacije diagnoze..


Zdravljenje mrežnice

Zdravljenje tromboze CVS in njenih vej je treba začeti čim prej..

Njegove glavne naloge so:

  • Resorpcija krvavitev;

  • Obnova pretoka krvi v prizadeti veni;

  • Odstranitev mrežničnega edema;

  • Izboljšanje trofične (prehranske) mrežnice.

Fibrinolitiki se uporabljajo za obnavljanje pretoka krvi (plazminogen, injekcije s streptodekazom, hemaze). Po njih so predpisani neposredni antikoagulanti (heparin)..

Za znižanje krvnega tlaka vzemite nifedipin, fenigidin, intramuskularno-laziks, ki prav tako zmanjša edem mrežnice. Timolol (Arutimol, Kuzimolol) vkapamo v oči, da zmanjšamo očesni tlak..

Antiprombocitna zdravila se uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije in preprečevanje ponavljajoče se tromboze: klopidogrel (Plavix), pentoksifilin (Trental)..

Za simptomatsko zdravljenje vnetja in edema mrežnice se uporabljajo lokalni in sistemski hormonski pripravki: injekcije glukokortikoidov Dexamethasone, Diprospana.

Poleg tega so predpisani antispazmodiki, vitamini C in B skupine..