Tromboza

Tromboza notranje jugularne vene

Tromboza notranje jugularne vene je akutna bolezen glavne venske žile, ki jo povzroča tvorba krvnega strdka v njegovem lumnu. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi se intravenozni tlak poveča, presnavlja se transkapilarna presnova..

Notranja vratna vena se nahaja v vratu. Zato je njena tromboza vedno spremlja pojav boli na tem področju, nastanek edema, modre kože. Tromboza jugularne vene se nanaša na patološka stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč..

V človeškem telesu so trije pari vratnih žil (notranji, zunanji in sprednji). To je notranji par jugularnih žil, ki je največji od vseh drugih. Odgovorna je za prekrvavitev lobanje..

Tromboza te žile ni tako pogosta, vendar ne zmanjšuje pomena patologije. V splošnem sistemu tromboze v 5% primerov trpi notranja jugularna vena. Tromboza vratne vene sama po sebi redko privede do smrti pacienta, toda z razvojem njenih zapletov v obliki embolije tromba je ta scenarij popolnoma možen. Zato je pomembno poznati znake bolezni in pravočasno poiskati zdravniško pomoč..

Vsebina članka:

  • Vzroki za trombozo vratne vene
  • Simptomi tromboze vratne vene
  • Diagnoza tromboze vratne vene
  • Zdravljenje tromboze vratne žile

Vzroki za trombozo vratne vene

Najpogostejši vzrok za trombozo vratne vene so eksogeni posegi, in sicer postavljanje katetra med infuzijsko terapijo. Tromboza se razvije v času, ko je bolnik v bolnišnici, včasih pa so simptomi te patologije skriti. Med prehodom terapije večina bolnikov prejema antiprombocitna zdravila in antikoagulante. Zato se akutna tromboza vratne vene opazi po izpustu iz bolnišnice..

Drugi vzroki za trombozo vratne vene so:

  • Mehanska kompresija žil.

  • Značilnosti anatomske strukture človeškega okostja.

  • Težki fizični napori.

  • Nastavitev srčnega spodbujevalnika.

  • Radioterapija bolnika.

  • Triada Virkhov, kot vzrok za nastanek tromboze notranje jugularne vene. Vključuje:

  • Poškodba notranje plasti vene, na primer, z dolgim ​​bivanjem v njenem katetru. Včasih so podobne kršitve značilne za ljudi, ki si drogo injicirajo..

  • Počasen pretok krvi v veni, ki je lahko posledica prisotnosti tumorja, stiskanja vene.

  • Motnje strjevanja krvi, na primer v ozadju kroničnih ali akutnih bolezni.

Poleg glavnih vzrokov za trombozo vratne vene obstajajo še dodatni dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost njegove pojavnosti..

Te vključujejo:

  • Starost.

  • Prekomerna teža.

  • Nalezljive bolezni, ki lahko poškodujejo vensko steno.

  • Škodljive navade: zasvojenost z drogami, kajenje, zloraba alkohola.

  • Postoperativna operacija na vratu.

  • Bolezni srčno-žilnega sistema.

  • Poškodbe ledvic.

  • Menopavza pri ženskah.

  • Nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov.

  • Hipodinamija.

  • Sistemske bolezni telesa.


Simptomi tromboze vratne vene

Simptomi tromboze notranje jugularne vene so odvisni od izrazitega patološkega procesa.

Če se izrazito razvije, bodo manifestacije naslednje:

  • Povečana telesna temperatura. Vročina je neugoden prognostični znak, saj kaže na pristop okužbe. V tem primeru se poveča verjetnost razvoja fulminantne sepse..

  • Oblikovanje bolečega otekanja na vratu.

  • Gibanje glave se bo odzvalo z bolečino. Bolečina se poveča med podaljškom vratu in z vrtenjem glave v zdravi smeri..

  • Velikost safenskih žil se lahko odzove z bolečino med palpacijo..

  • Oseba se nagiba k nežnemu položaju glave, da zmanjša bolečino..

  • Otekanje vratu, ki se lahko razširi na prsni koš, ramo, lopatico. Pogosto trombozo vratne žile kombiniramo s trombozo subklavijske vene..

  • Motnje venskega iztoka iz lobanjske votline spremljajo naslednji simptomi: hud glavobol, tinitus, modri nasolabialni trikotnik, otekanje žil in obraza, odrevenelost v okončinah, nelagodje v očeh, začasna izguba zavesti.

  • Z razširitvijo tromboze na vene, ki se nahajajo v neposredni bližini (subklavija, brahialna, aksilarna), se poveča intenzivnost simptomov in pojavi povečanje edema. To pomeni tveganje za nastanek gangrene..

Včasih se lahko akutne manifestacije bolezni rešijo same. V tem primeru opazimo nasprotni razvoj klinične slike. Vendar pa pri večini bolnikov ni prišlo do popolne regresije in bolezen postane kronična. Hkrati pa poročanje popolnoma pade ali postane veliko manj, bolečine pa se zmanjšajo. Z vrtenjem in nagibanjem glave se bodo nevrološki simptomi okrepili. Oseba bo začela opazovati nelagodje, ki ga prej ni bilo. Te manifestacije so posledica kongestivnih procesov, tkivne hipoksije, prisotnosti perivaskularnega edema in povečanja ravni CO2 v venski krvi. Še en znak, ki lahko kaže na kronično trombozo vratne vene, je prisotnost gostega, rahlo bolečega nastanka na vratu..

Pri kroničnem poteku tromboze simptomi venskega iztoka iz lobanjske votline ne izginejo povsem, ampak postanejo manj izraziti. Bolnik bo občasno doživel glavobole, ki bodo imeli vrtoglavico. Otekanje obraza se zjutraj pogosto poveča, zvečer pa se lahko zgodi..


Diagnoza tromboze vratne vene

Diagnoza tromboze notranje jugularne vene zdravniku pogosto ne povzroča težav. Temelji na navedenih simptomih, vendar ga je treba dopolniti z instrumentalnimi metodami. Prednost je treba dati računalniški tomografiji ali MRI kot najbolj informativni diagnostični postopek. Čeprav najpogosteje bolnik opravlja ultrazvok (duplex skeniranje, Doppler). Načeloma je jugularna vena dobro dostopna za ultrazvok, zato je diagnoza pravilno nastavljena. Hkrati je treba razlikovati med trombozo in abscesom, nekrozo tumorja in vnetnimi bezgavkami..

Možno je oceniti prevalenco tromboze in pojasniti lokacijo tromba s pomočjo flebografije z uporabo kontrastnega sredstva. Vendar je treba flebografijo predpisati samo tistim bolnikom, ki bodo prejemali trombolitično zdravljenje. Po posegu se v veno nemudoma dovoli fibrinolitik..


Zdravljenje tromboze vratne žile

Ker tromboza vratne vene vedno ostaja nevarnost pljučne embolije, je treba bolnika nujno hospitalizirati..

Zdravljenje se najpogosteje izvaja konzervativno. Če je zdravljenje odsotno, potem se po 2-3 tednih od začetka nastanka krvnega strdka začne raztapljati. Vendar to ne pomeni, da lahko pacient počaka na samoregulacijo patološkega procesa, saj ves ta čas ogroža njegovo življenje..

Glavni cilji zdravljenja tromboze vratne vene:

  • Ustavite proces nadaljnjega tvorjenja krvnega strdka.

  • Za pritrditev krvnega strdka na steni vene.

  • Odstranite krč žil.

  • Odstranite vnetni proces.

Med zdravljenjem se mora bolnik držati mirovanja. Uporabljajo se antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. To je potrebno, da se prepreči razvoj vnetnega procesa ali da se ga znebimo.

Osnova terapevtskih učinkov pri trombozi vratne vene je antikoagulantna terapija. Pri tem se bolniku daje 3-9 dni. Kombinacija heparina in fibrinolizina poveča učinek. Zdravila se dajejo intravensko, kapalno. Streptokinaza se ne uporablja pri zdravljenju tromboze glavnih žil, saj to zdravilo poveča tveganje za resne zaplete..

Prednost je treba dati heparinom z nizko molekulsko maso, saj imajo številne nedvomne prednosti:

  • Visoka biološka uporabnost;

  • Dolgo obdobje obstoja;

  • Minimalna verjetnost neželenih učinkov;

  • Možnost uporabe drog doma.

Po 10 dneh od začetka zdravljenja s Heparini se pacienta prenese na posredne antikoagulante..

Takoj ko bolnik prispe v bolnišnico, mu predpisujejo flavonoide. To so lahko zdravila, kot so: troksevazin, detraleks, venoruton itd. Pozitivno vplivajo na presnovne procese v venski steni in okoliških tkivih. Prav tako flavonoidi lajšajo vnetje in zmanjšujejo intenzivnost bolečine..

Za lajšanje krčev v krvnih žilah in normalizacijo pretoka krvi v možgane se bolnikom predpisujejo zdravila, kot so: Trental in Xantinol nikotinat. Lahko jih mešamo in dajemo intravensko. Vendar pa običajni antispazmodiki ne izgubijo pomena. Zato je možno tudi imenovanje Papaverina in No-shpy.

Če je v postopek vključena subklavijska arterija, so možne različne motnje zgornjega uda. V takem primeru je potrebna njegova imobilizacija, kot tudi uporaba terapevtskih oblog z heparinskimi mazili, s flavonoidi, npr. Troxevasin. Praksa kaže, da zdravljenje s pijavko daje dober učinek (hirudoterapija).

Kirurški poseg v obliki resekcije ali podvezovanja žil je redko potreben. Operacija je predpisana v primeru, ko obstaja tveganje za nastanek gangrene, z močnimi hemodinamskimi motnjami. Med flebografijo je možno vzporedno uporabiti balonsko angioplastiko vene ali opraviti njeno endoprotezo..

Če oseba ni zaprosila za terapijo in je tromboza dobila kronični potek, bo učinkoviteje odpraviti s pomočjo kirurških metod zdravljenja. Zdravljenje z zdravili v tem primeru daje minimalen učinek. Zato je velika večina bolnikov predpisala rekonstruktivno žilno kirurgijo. Njihov cilj bo ustvariti venski obhod in obvoznico vratne vene..

Praviloma je prognoza za trombozo vratne vene ugodna. Vendar pa popolno okrevanje, tudi ob pravočasni terapiji, ni vedno mogoče.