Tromboza venske žile je tvorba krvnega strdka v sistemu vene cave, ki ustvarja oviro za normalen pretok krvi. V praksi zdravnikov je tromboza vene cava pogostejša kot tromboza, lokalizirana v drugih delih telesa. Za patologijo je značilna bolečina v naravi, modra koža, vidljivost kože, otekanje žil spodnjih okončin.
Skupna ilijačna vena je velika posoda, v kateri ni ventilov. Izvira v območju križnega sklepa, kjer se spajajo zunanja in notranja ilijačna vena. Prvič, skupna desna aliakalna vena poteka za in potem na stran ilijačne arterije. Leva aliakalna vena poteka medialno. Notranja venska vena prav tako ne vsebuje ventilov in se nahaja na stranski steni medenice..
Tromboza venske žile se pojavi v 10-15% primerov vse tromboze. To je resno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, saj neposredno ogroža človeško življenje. Tromboze ne smete zamenjevati s tromboflebitisom.
Vsebina članka:
- Simptomi tromboze ilealne vene
- Vzroki tromboze ilealne vene
- Zapleti tromboze ilealne vene
- Diagnoza tromboze ilealne vene
- Zdravljenje tromboze ilealne vene
- Preprečevanje ponavljajoče se tromboze venskih ven
Simptomi tromboze ilealne vene
Simptomi, ki kažejo na trombozo ilijačne vene, imajo številne značilnosti:
Bolečina je najpogosteje lokalizirana v dimljah, v notranjem delu stegna.
Bolečine se lahko dajo mišici tele..
Narava bolečine: luknjanje, vlečenje, dolgočasno. Tromboza ilijačne vene ne povzroča akutne bolečine..
Bolečina osebo prvič skrbi samo med vadbo, nato pa se začne pojavljati v stanju počitka..
Bolečina je povezana s številnimi dejavniki:
Razvoj periphibusa v ilikalni regiji (vnetje tkiva, ki obdaja vensko veno);
Raztezanje sten prizadete vene je povzročilo nastanek krvnih strdkov;
Raztezanje sten pritokov vene zaradi povečanega krvnega obtoka;
Povečan venski tlak;
Povečana krvna cirkulacija v arterijah, ki so povezane z jetrno veno, izpostavljene trombozi;
Prenapetost ekstremov.
Otekanje noge s strani lezije. Značilna značilnost tromboze ilijačne vene je, da se otekanje tkiv razširi ne le na stegno in nogo, ampak tudi na genitalije in zadnjico. Hip se zagotovo nabrekne. Ko pritisnete na prizadeto tkivo ne ostane fossa. Razlog za njegovo odsotnost je v tem, da so žile pri trombozi napolnjene s krvjo, zato se voda ne nahaja samo v podkožni maščobni plasti, temveč tudi v mehkih tkivih. Edem se vedno pojavi, vendar se njegova stopnja razlikuje pri vseh bolnikih..
Pri trombozi cele vene se razlikujejo naslednje stopnje edema: \ t
Če se femoralni del okončine poveča za manj kot 3 cm, se oteklina šteje za majhno..
Če se femoralni del noge poveča za 3-5 cm, potem je edem povprečen..
Če se femoralni del noge poveča za 5 cm ali več, se edem šteje za oster..
Modra koža okončine, iz katere izhaja tromboza. Zgornji del stegenske in medenične votline lahko dobita tudi vijolično-rdeč odtenek ali mlečno bele barve (bela flegmasija). V modrih barvah se bodo okončine bolečine ovijale, "raztrgale" veno od znotraj. Če je vena napolnjena s krvjo, se lahko na koži pojavijo mehurji, ki vsebujejo hemoragično tekočino, koža pa postane črna. Če pride do popolne blokade vene, se razvije venska gangrena. Ko se bela flegmasična noga ohladi, se občutljivost izgubi, gibljivost se zmanjša.
Na koži stegna so pogosto nastale fine rjave lise..
Pojavi se povečanje velikosti podkožnih ven v stegnu. To je najbolj opazno nad pubisom in na sprednji steni peritoneuma..
Manj pogosto bolniki tvorijo ulcerozne lezije spodnjih okončin. Ulcerozne napake se najpogosteje pojavijo z multiplo trombozo ven v spodnjih okončinah.
Ne pojavijo se razjede na nogah z izolirano trombozo ilealne vene.
Vnetje vene in okoliškega tkiva lahko povzroči povišanje telesne temperature..
Najpogostejši simptom tromboze venskih ven je povečanje dimeljskih limfnih vozlov..
Bolezen se nikoli ne razvije s svetlobno hitrostjo. Nastanek krvnega strdka se pojavi postopoma, z gladkim povečanjem intenzivnosti simptomov..
Zdravniki razlikujejo več stopenj bolezni:
Prodromalna faza, ki jo vedno spremlja bolečina. Pojavljajo se v zgornji tretjini stegna, dajejo v dimljah, spodnjem delu hrbta, trebuhu, spodnjem okončini s strani poškodbe vene. Bolečina je boleča. V tej fazi je mogoče povečati telesno temperaturo. Pogosto je nerazložljiva vročina edini znak začetne tromboze venskih ven. Še posebej ta simptom je pomemben v primeru, ko se pojavi pri določeni skupini bolnikov: v poporodnem ali pooperativnem obdobju, pri ljudeh, ki so po poškodbi imobilizirani in tako naprej..
Faza izrazitih manifestacij bolezni. Bolečina se intenzivira, širi, zajame vsa velika področja, nastane oteklina kolka in okončin. Morda je otrplost noge na strani lezije..
Kombinacija simptomov se lahko spreminja. Včasih bolezen gre brez zunanjih manifestacij..
Vzroki tromboze ilealne vene
Tromboza venske žile se razvije pod pogojem, da pride do kombinacije več dejavnikov:
Stena vene je bila poškodovana. Vzrok je lahko kemična, alergijska, infekcijska ali mehanska poškodba..
Motnje v procesu strjevanja krvi.
Upočasnjuje pretok krvi.
Viskoznost krvi se lahko poveča iz različnih razlogov. Če pride do poškodb na stenah vene, se na njih oblikujejo krvni strdki. Majhen krvni strdek povzroči vnetno reakcijo, ki povzroči nadaljnjo poškodbo stene posode. Postane predispozicijski dejavnik za nastanek novih krvnih strdkov..
Stagnacija krvi in limfe v venah spodnjih okončin je še en razlog, ki vodi v nastanek krvnih strdkov. Staza se pojavlja pri tistih ljudeh, ki preživijo dolgo časa v imobiliziranem stanju ali vodijo sedeči način življenja..
Mehanizmi, ki lahko sprožijo nastanek krvnih strdkov v venski žilici, so:
Prenesene operacije. Če je oseba nepremična, bo stagnacija krvi v venah povzročila nastanek krvnih strdkov..
Pretekle okužbe.
Ostanite imobilizirani po operaciji ali zaradi bolezni.
Poporodno obdobje.
Sprejem hormonskih zdravil za preprečevanje razvoja nezaželene nosečnosti. Krvne strdke povzroča zgostitev krvi..
Prisotnost malignega tumorja v telesu. Kar zadeva nastanek tromboze, je rak pljuč, želodca in trebušne slinavke še posebej nevaren. Nastanejo krvni strdki na ozadju dejstva, da te bolezni povzročajo krvne strdke..
Trombohemoragični sindrom.
Zapleti tromboze ilealne vene
Najhujši zaplet bolezni je ločitev tromba od pljučne trombembolije. Do tega lahko pride pri vsakem fizičnem naporu, ki ga vedno spremlja povečan krvni obtok. Deli tromba skozi žile se premikajo skupaj s pretokom krvi v pljuča, vstopajo v pljučno arterijo in jo blokirajo. To povzroča akutno odpoved srca in dihal, ki je pogosto usodna. Če krvni strdek pride v majhno pljučno arterijo, povzroči pljučni infarkt..
Še en zaplet bolezni je kronična venska insuficienca. To je nevarno podhranjenost spodnjih okončin, nastanek ekcemov, trofične razjede, razvoj lipodermatoskleroze. Zato mora biti zdravljenje bolezni nujno..
Diagnoza tromboze ilealne vene
Phlebologist se ukvarja z diagnozo bolezni.
Zdravnik v službi ima veliko metod, ki omogočajo identifikacijo obstoječega problema, vključno z:
Izvajanje študij radionuklidov z označenim fibrinogenom.
Duplex veno skeniranje, katerega cilj je oceniti hemodinamiko.
Rentgenske posode z uporabo kontrastnega sredstva. To vam omogoča, da kvalitativno ocenite stanje venske žile in vizualizirate tromb..
Iz laboratorijskih diagnostičnih metod je najbolj informativna določitev ravni D-dimera v krvni plazmi. Sodobne hitre teste lahko uporabimo tudi za določanje ravni fibrinskega monomera v krvi, fibrinogena v plazmi.
Te študije praviloma zadostujejo za potrditev ali zavrnitev diagnoze..
Zdravljenje tromboze ilealne vene
Vse bolnike s trombozo ilealne vene je treba hospitalizirati. To je posledica dejstva, da imajo ti bolniki še vedno veliko tveganje za razvoj resnih zapletov, ki so neposredna grožnja za življenje..
Cilji terarij bi morali biti naslednji:
Preprečite nadaljnje širjenje tromboze.
Preprečiti razvoj pljučne embolije.
Zaustavite širjenje edemov, ki se bodo izognili nastanku gangrene in rešili prizadeto okončino.
Opraviti terapevtske ukrepe za ponovno vzpostavitev prehodnosti venske žile.
Preprečiti ponovitev bolezni.
Med tednom mora bolnik jemati heparin. Nato se prenese v mehke koagulante, kot je varfarin. Njegovega bolnika je treba jemati šest mesecev. Če bolnik zlorabi alkohol, ima cirozo jeter, ali je njegova starost presegla 75 let, mu je predpisano odvajanje. Prav tako se peroralni koagulanti ne predpisujejo ženskam v položaju, saj lahko to privede do različnih zapletov nosečnosti..
V prvih 3-6 mesecih se pojavijo ponovitve tromboze, včasih pa to obdobje traja eno leto ali več. Zato lahko nekateri bolniki prejmejo antikoagulantno terapijo za vse življenje..
Lokalno zdravljenje se zmanjša na lokalno hemotremijo. V prihodnosti na prizadeto območje nalagamo mazilo s heparinom in nesteroidno protivnetno komponento, na primer Fastum-gel ali Lioton-gel. Njihov tanek sloj nanesemo na medijalno površino stegna..
Bolnik za 7-10 dni mora upoštevati strog posteljo. Imobilizacija za daljše obdobje je brez pomena (razen če krvni strdek predstavlja tveganje za embolijo). V prihodnosti se bolnikom prikažejo dozirane hoje, ki izvajajo posebne gimnastične vaje..
Takrat, ko je oseba v imobiliziranem položaju, nalagajo Belerjev opornik na ud in dvignejo del postelje, kjer se nahajajo noge.
Če obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka, je indicirana operacija - trombektomija.
Preprečevanje ponavljajoče se tromboze venskih ven
Da bi preprečili ponovitev tromboze ilealne vene, je treba izvesti naslednje preventivne ukrepe:
Izključiti je treba vse dejavnike tveganja, kot so: sedeči način življenja, nezadostna poraba čiste pitne vode, dolga zabava v sedečem položaju itd..
Nosijo elastične nogavice.
Glede na pričanje zdravnika bolniki dolgo časa jemljejo heparin in aspirin, kar preprečuje prekomerno strjevanje krvi..
Po operaciji mora biti bolnik sprožen v zgodnjem času..
Zdravnik mora redno spremljati bolnika glede njegove patologije..
Ohranjanje zdravega načina življenja je nepogrešljiv pogoj za bolnike s trombozo..