Inkontinenca pri ženskah povzroča in zdravi / Urologija

Stanje, v katerem pride do nehotenega uriniranja pri ženskah, se imenuje "inkontinenca" ali urinska inkontinenca. RObstaja več glavnih vrst patologije: stresno, nujno in nujno.

Večina urologov se sooča s stresno obliko urinske inkontinence.

V tem primeru je nehoteno uriniranje povezano s povečanjem pritiska v mehurju, ki se pojavi pri kihanju, smejanju, kašljanju, dviganju uteži, nenadni spremembi položaja telesa v prostoru, zvoku vlivanja vode, podhladitvi in tako naprej..

Mešana urinska inkontinenca ima znake stresne in urgentne inkontinence pri pretirano aktivnem mehurju.

Bodite pozorni

Dekleta in ženske, ki niso rodile, redko trpijo zaradi tega občutljivega problema, predvsem ženske po 40. letu starosti in v obdobju menopavze soočajo z boleznijo..

Stresna inkontinenca

Za to obliko patologije je veliko predispozicijskih dejavnikov:

Na prvem mestu strokovnjaki soglasno pripisujejo zapleteno samostojno delo, v katerem so bile mišice in tkiva medeničnega dna travmatizirane in močno raztegnjene..
Prirojene nenormalnosti sfinktra mehurja in mišičnih vlaken lahko povzročijo tudi stresno urinsko inkontinenco..
Kirurške intervencije na urogenitalnih organih ženske, iatrogena poškodba med medicinskimi postopki.
Hormonske motnje, povezane z nezadostno produkcijo estrogena. Pogosteje - je vzrok urinske inkontinence v obdobju naravnega izumrtja funkcije jajčnikov v menopavzi. Z nastopom menopavze patologija napreduje, saj se spreminja struktura vezivnega tkiva, zmanjšuje se proizvodnja kolagena v ozadju hipoestrogenizma..
Delo, povezano z dvigovanjem uteži.
Bolezni bronho-pljučnega sistema, pri katerih naporen kašelj povzroči skoraj konstanten visok intraabdominalni tlak \ t.

Je pomembno

Stresna urinska inkontinenca se razvije kot posledica anatomskih motenj ali zaradi sprememb v sfinkterju in sečnici..

Količina izgubljenega urina določa stopnjo inkontinence:

kapljice (do 50 ml);
svetloba (od 50 do 100 ml);
medij (od 100 do 200 ml);
težka (od 200 do 300 ml);
zelo težka (nad 300 ml).

Kako zdraviti stresno urinsko inkontinenco pri ženskah

Zdravljenje je vedno individualno in je odvisno od lokacije mehurja glede na sramni sklep, količine izgubljenega urina, starosti bolnika in spremljajoče ekstragenitalne patologije.. Tako kirurško zdravljenje zgodovinske ženske s srčnim infarktom v anamnezi ni indicirano, niti s hudo urinsko inkontinenco. V tem primeru, če ni kontraindikacij za izvajanje konzervativne terapije, je možno predpisati zdravila, nositi vaginalni prstan, fizioterapevtski učinek in fizikalno terapijo, ki je namenjena krepitvi mišic medeničnega dna..

Torej, zdravljenje stresne urinske inkontinence:

zdravljenje z zdravili;
terapevtske vaje;
fizioterapija;
nošenje pripomočkov za uretralni kot.
kirurško zdravljenje.

Upoštevajte, da se zgoraj navedene metode uporabljajo ločeno ali v kombinaciji, po presoji lečečega zdravnika..

Kaj so zdravila za zdravljenje stresne urinske inkontinence?

Seveda je režim zdravljenja odvisen od vzroka, ki je privedel do patologije..

Hormonska terapija

Če se stresna urinska inkontinenca razvije v ozadju pomanjkanja estrogena, je mogoče uporabiti hormone kot nadomestno zdravljenje, tako sistemsko kot lokalno..

Je pomembno

Včasih se pri sistemskem zdravljenju uporabljajo hormoni 5–7 let, z lokalno terapijo pa je možna nedoločena uporaba hormonskih zdravil. To je pomembno le, če je pozitivna dinamika uporabe hormonske nadomestne terapije..

Na podlagi vnosa estrogena se poveča sinteza kolagena, izboljša krvni obtok, obnovi mišični tonus, obnovi kontraktilna sposobnost detruzorja in tkiv, ki so vključene v ligamentni aparat..

Zaradi prevelikega učinka kalcijevih kanalov se zmanjša prekomerna aktivnost sečnega mehurja..

Estrogeni stimulirajo lokalni imunski odziv, zato lahko pričakujemo odpornost organov urogenitalnega sistema ženske na različne okužbe..

Hormonsko nadomestno zdravljenje z estrogenom ni primerno za vse, obstaja več kontraindikacij, na primer, hormonsko odvisni tumor na dojki, zato je treba pred jemanjem hormonov opraviti celovit laboratorijsko - instrumentalni pregled.

Slabosti hormonskega nadomestnega zdravljenja lahko pripišemo dejstvu, da učinek traja le med obdobjem zdravljenja, in nadalje se pojavijo simptomi urinske inkontinence..

Dobre ocene uogynekologov fitopreparation Klimadinon (aktivna sestavina - rastlina Tsimitsifuga). Vsebuje rastlinski estrogen, ki povzroča blag učinek..

Zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na tonus gladkih mišic sečil

Na farmacevtskem trgu obstaja zadostna izbira zdravil iz te skupine:

Spasmex;
Urotol;
Driptan;
Vesicare.

Treba je opozoriti, da je učinek jemanja teh zdravil v primeru stresne urinske inkontinence slabo izražen, zato jih ni smiselno imenovati zdravilo izbire..

Adrenomimetično Gutron vpliva na ton gladkih mišic in sečnice, vendar ima številne neželene učinke, med katerimi je povečanje krvnega tlaka. Učinkovitost sprejema je zdaj vprašljiva..

Ubretid (skupina antiholinesteraznih sredstev) se uporablja za potrjeno hipotenzijo mehurja. Ni predpisan za ženske, ki imajo hipertenzijo, razjedo v prebavilih, epilepsijo, astmo itd..

Obstajajo dokazi o pozitivni dinamiki v pogojih jemanja antidepresivov, zlasti zdravila Duloksetin (Simbalta). Mnenja strokovnjakov so razdeljena, saj je pozitiven učinek določen le v polovici primerov..

Operacija stresne inkontinence

Navedemo vse vrste osnovnih kirurških posegov za to patologijo:

Sling operacije. Kot sečnice se spremeni zaradi sintetične zanke, ki drži urin tudi v primerih povečanega intraabdominalnega tlaka.. Če je vzrok za stresno inkontinenco skrita v patologiji sfinkterja, je učinkovitost operacij slinga zelo problematična. Nekatere ženske se lahko po določenem obdobju ponovijo..

Bodite pozorni

Sling operacije se izvajajo pogosteje kot druge in so priznane kot najbolj primerne za stresno urinsko inkontinenco..

Sintetični materiali za brizganje. Načelo delovanja je uvedba hipoalergenih snovi, ki se oblikujejo v skoraj sečnico, ki nadomeščajo manjkajoča tkiva in fiksirajo sečnico v želenem položaju. Slabosti vključujejo postopno resorpcijo materiala in morebitno vrnitev simptomov.
Burch laparoskopska kolposspenzija. Pritrditev skoraj uretralnih tkiv na dimeljske vezi. Intervencija se izvede, če je bila operacija zanke neuspešna ali če obstajajo nepravilnosti v strukturi urogenitalnega trakta..
Kolporafiya. Glavna indikacija je pomemben prolaps ali prolaps medeničnih organov. Šivajo stene vagine. Slabosti vključujejo začasni učinek po posegu, saj se urinska inkontinenca nadaljuje po samoregulaciji niti..

Prikličite inkontinenco

Prvič, kot vzrok urgentne inkontinence upoštevajte hiperaktivnost mehurja, zlasti njegovo nenadzorovano krčenje. To stanje lahko povzroči tumorje in poškodbe hrbtenjače ali možganov, okužbe urogenitalnega trakta, hipoestrogenizem (daljše obdobje po menopavzi z zmanjšanjem estrogenov, večja verjetnost razvoja patologije), motnje krvnih obtokov možganskih žil, sladkorna bolezen in številni drugi vzroki..

Glavni simptomi, na podlagi katerih se postavi diagnoza, so naslednji:

pogosto uriniranje, vključno z nokturijo (8-krat na dan);
nepremagljiva želja po uriniranju;
inkontinenca;
sposobnost nadzorovanja uriniranja pri smejanju, kašljanju itd..

Bodite pozorni

Nekateri strokovnjaki menijo, da je debelost dejavnik, ki povzroča nujno urinsko inkontinenco..

Zdravljenje urgentne urinske inkontinence pri ženskah

Estrogensko nadomestno hormonsko terapijo izvajamo s potrjenim hipoestrogenizmom. Govorili smo o njenih pozitivnih ukrepih zgoraj..

Pri pretirano aktivnem mehurju so v nasprotju s stresno urinsko inkontinenco učinkovita naslednja zdravila.:

Spasmex,
Vesicare,
Urotol,
Detruzitol,
Driptan.

Delovanje poteka z blokiranjem muskarinskih receptorjev v stenah mehurja v ozadju supresije acetilholina..

Glede na rezultate raziskave, kombinirana uporaba M - antiholinergičnih in hormonskih nadomestnih zdravil omogoča hitro doseganje izboljšanja zdravja..

Bodite pozorni

Številni avtorji menijo, da je smiselno vključiti alfa-adrenergične blokatorje v shemo nenadnega uriniranja, na primer Omnik, Fokusin, Proflosin. Tamsulosin (učinkovina) v odmerku 0,4 mg / dan. preprečuje nastanek ishemičnih motenj, sprošča mišice in povečuje zmogljivost mehurja.

Najbolj učinkovito in varno zdravilo - Vesicare. Neželeni učinki pri jemanju so manj pogosti kot pri uporabi podobnih zdravil, večkratni sprejem pa 1-krat na dan 5 mg. Vesicare jemljete dolgo časa..

V zadnjem času se je na farmacevtskem trgu pojavila droga Betmiga (Mirabegron). Glavna indikacija za imenovanje - hiperaktivni mehur s simptomi urinske inkontinence, nenadnim nagonom in pogostim uriniranjem. Je zaužil 50 mg.

Praviloma se urinska inkontinenca dobro odziva na konzervativno terapijo. V primerih, ko zdravilo ni bilo uspešno, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju..

V zadnjem času je uvedba botulinum toksina v detrusor vedno bolj priljubljena kot učinkovit način za zdravljenje nujne urinske inkontinence pri ženskah..

Intervencija se šteje za minimalno invazivno, učinek aplikacije se zelo hitro razvije. Zdravilo se daje med cistoskopijo.

Mešana urinska inkontinenca pri ženskah

Glede na prevlado simptomov, določenih s taktiko referenc. Možno kirurško zdravljenje z naknadnim imenovanjem zdravljenja z zdravili..

Urinska inkontinenca med nosečnostjo

Inkontinenca pri nosečnicah se lahko pojavi zaradi več razlogov:

hormonske spremembe,
stalno naraščanje pritiska na maternico, ki raste,
mišice medeničnega dna.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo naslednje:

velika teža zarodka, njegov položaj v maternici;
debelost mater / velike dobičke med nosečnostjo;
več nosečnosti in porodov v zgodovini, vključno s kompliciranimi.

Je pomembno

Inkontinenca med nosečnostjo ponavadi ni patologija in mnoge ženske v tretjem trimesečju se soočajo z njo..

Da bi odpravili vnetje, preverite svojo analizo urina..

Kaj je mogoče storiti z inkontinenco pri nosečnicah

Nekaj dobrih nasvetov:

Poskusite trenirati mišice medeničnega dna. Obstajajo posebne keglove vaje: med uriniranjem prekinite nekaj sekund, poskusite večkrat ponoviti.
Povlecite in sprostite mišice anusa.
Pazi na povečanje telesne mase, prekomerna telesna teža vpliva na mišice medeničnega dna..
Poskusite hoditi bolj na svežem zraku, koristno bo izvedljivo fizično napor.
Uporabite lahko posebne urološke blazinice..
Če pride do uhajanja urina, ko kihnete ali kašljate, poskusite z odprtimi usti; na ta način se zmanjša intraabdominalni tlak in s tem učinek na mehur.
Zavrnite dvigovanje uteži, v vašem položaju več kot 2 - 3 kg ne smete dvigniti.
Izogibajte se polnjenju mehurja, pravočasno obiščite stranišče..
Po porodu opravite gimnastiko z namenom obnavljanja mišic medeničnega dna in šele nato pojdite na vaje za tisk.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik