Ledvice so zelo pomemben organ, ki s pomočjo nastajanja in odstranjevanja urina podpira kemično homeostazo, odstranjuje strupene snovi in odvečno tekočino iz človeškega telesa. Vsaka motnja v delovanju ledvic je velika nevarnost za zdravje, zato so skoraj vse bolezni tega organa resne. Jade ni izjema.
Splošno Nefritis je generično ime za veliko skupino bolezni ledvic., vsaka ima svoje vzroke, razvojne mehanizme in simptome. Edina skupna značilnost za vse je prisotnost vnetnega procesa v enem od strukturnih delov ledvic..
Klasifikacija žada
Glede na to, kateri del ledvice je prizadet, se razlikujejo naslednje vrste žada:
- Glomerulonefritis, pri katerih so prizadeti glomeruli.
- Pyelonefritis - vnetje ledvičnega aparata.
- Tubulo-intersticijski ali intersticijski nefritis, pri katerih so tubulini ledvic in tkivo, ki jih obdaja, vpleteni v patološki proces - intersticij.
Nefritis je lahko glede na obseg poškodbe žariščna in razpršena, po naravi poteka pa akutna in kronična..
Poleg tega obstaja več vrst nefritisa: tako imenovani lupusni nefritis (manifestacija sistemskega eritematoznega lupusa) in dedni nefritis ledvic, ki prizadenejo predvsem moške in kaže bolezen že v otroštvu (razvoj patologije je povezan z mutacijami v genih nekaterih beljakovin).
Razlogi za razvoj žada
Oglejmo si podrobneje vzroke tubulointersticijskega nefritisa ter o pijelonefritisu in glomerulonefritisu..
Razvoj akutnega intersticijskega nefritisa lahko povzročijo različni dejavniki, med njimi pa je glavna vloga zdravil:
Antibiotiki (aminoglikozidi, cefalosporini, fluorokinoloni itd.).- Sulfonamidi.
- Tuberkulozna zdravila.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin itd.).
- Analgetiki (to vključuje priljubljen paracetamol med prebivalstvom).
- Imunosupresivi.
- Diuretiki.
- Antihipertenzivna zdravila (zlasti kaptopril).
- Allopurinol (zdravilo za protin in ledvične kamne).
Antibiotiki (aminoglikozidi, cefalosporini, fluorokinoloni itd.).Ta seznam se lahko nadaljuje dolgo časa. Mnoge droge so lahko potencialno nevarne in verjetnost razvoja žada je odvisna ne toliko od njihovega odmerka, ampak od individualne občutljivosti osebe. Zato je zelo težko napovedati, kakšna bo reakcija ledvic na to ali tisto zdravilo, še posebej, ker se nefritis pogosto razvije le po večkratni uporabi zdravila..
Znatno poveča tveganje za nefritis, bolezen jeter, bolezen ledvic, imunske motnje, starost, stagnacijo v telesu (na primer pri srčnem popuščanju)..
Poleg tega se lahko nefrit razvije kot posledica zastrupitve z etanolom (alkoholom), zastrupitvijo z etilen glikolom (ta snov je del antifriza, topil, zavorne tekočine) in drugimi kemičnimi spojinami, na katere bo telo določene osebe občutljivo..
Možni vzroki nefritisa so tudi izpostavljenost sevanju in nalezljive bolezni (zlasti davica, leptospiroza, tuberkuloza, sifilis, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom itd.).
Ko zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka bolezni, se diagnosticira akutni idiopatski tubulo-intersticijski nefritis..
Kronični nefrit ima več drugih mehanizmov in dejavnikov razvoja.. V večini primerov je kronična oblika bolezni posledica nezdravljenega akutnega nefritisa. Bolj redko se bolezen razvije samostojno, na primer s podaljšano zlorabo drog, zlasti analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se prodajajo brez recepta in jih ljudje pogosto uporabljajo brez zdravniškega recepta. Poleg tega se lahko na ozadju raka pojavi tudi kronični nefritis.
Kaj se dogaja v ledvicah s tubulointersticijskim nefritisom?
V razvoju akutnega tubulointersticijskega nefritisa prevladujejo imunski mehanizmi.. Strupene snovi ali druge patogene snovi vplivajo na proteinske strukture ledvičnih tubul, zato jih imunski sistem zazna kot tuje antigene in začne izločati protitelesa. Zaradi teh procesov se razvije vnetna reakcija, ki vodi v edem intersticija, zoženje tubulov, povečanje njihovega pritiska, poslabšanje pretoka krvi v ledvicah in zmanjšanje glomerularne filtracije. Posledično ledvice ne opravljajo več svoje glavne funkcije (filtriranje krvi)..
Kronični nefritis v odsotnosti akutne faze bolezni se ne razvije zaradi dejstva, da imunski sistem poškoduje ledvice, ampak bolj zaradi presnovnih motenj in strupenih učinkov kemikalij na ledvice..
Nefritis: simptomi
Akutni intersticijski nefritis nastopi, praviloma, nenadoma. Bolniki razvijejo naslednje simptome:
Splošna šibkost, slabo počutje, izguba apetita.- Poliurija (povečanje količine urina).
- Tupa bolečina v ledvičnem območju.
- Vročina, vendar redko.
- Bolečine v sklepih in mišicah.
- Alergični telesni izpuščaj.
- Hipertenzija (kratka).
- Žeja.
- Suha usta.
- Edem, vendar ne vedno (videz zabuhlost je bolj značilen za akutni hud nefritis, pri katerem poliurija umakne anuriji - prenehanje izločanja urina z ledvicami).
Splošna šibkost, slabo počutje, izguba apetita.Pri kroničnem nefritisu opisani simptomi postopoma naraščajo..
Diagnostika
Pregled bolnikov s simptomi nefritisa običajno vključuje:
- Obvezni laboratorijski testi: splošne in biokemične preiskave krvi, različni urinski testi (vključno z Zimnitsky, Nechiporenko), bakteriološka urinska kultura, krvni test za elektrolite.
- Obvezne instrumentalne študije: Ultrazvok ledvic z Dopplerjem, spremljanje krvnega tlaka, EKG, ultrazvok notranjih organov.
- Dodatni diagnostični testi: biokemijska analiza urina, imunološke študije, radioizotopni pregled ledvic, določanje izločanja (izločanja) elektrolitov in sečne kisline.
V hujših primerih, ko zdravniki ne diagnosticirajo nefritisa in ugotovijo vzrok, na podlagi rezultatov rutinskega pregleda, opravimo biopsijo ledvic. Ta metoda omogoča natančno določitev diagnoze..
Poleg tega, da bi odkrili skrite žarišča okužbe v telesu (možni viri patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje ledvic), lahko med pregledom bolnikov zahtevajo nasvete zdravnikov različnih specialitet (specialist za nalezljive bolezni, otorinolaringolog, zobozdravnik, ginekolog itd.). Neposredno zdravljenje bolnikov z nefritisom je treba obravnavati ne le z nefrologi ali urologi, ampak tudi z imunologi, saj je glavni mehanizem za razvoj bolezni, kot je navedeno zgoraj, imunski.
Zdravljenje z žadom
Zdravljenje z žadom v specializirani bolnišnici. Bolnikom je prikazan počitek v postelji, ki ga je mogoče razširiti šele po zmanjšanju aktivnosti patološkega procesa (potrjenega z rezultati testov in bolnikovega počutja) in prehranske hrane (prehrana št. 7, 7a in 7b). Glavna stvar v tej dieti je omejiti uporabo soli, začinjene in začinjene hrane, in s pomembno okvarjeno funkcijo ledvic, tudi beljakovin..
Zdravljenje nefritisa vključuje več pomembnih področij:
Odprava vzroka vnetja. Če je bolezen povzročena z drogami, se njen sprejem prekliče in zdravilo se vbrizga v telo, ki je sposobno vezati ostanke nevarne snovi v krvi. Pri hudi intoksikaciji in kumulaciji drog se izvajajo hemosorpcija in plazmafereza. Če je vzrok nefritisa okužba, se uporabljajo antibiotiki ali protivirusna zdravila..- Vpliv na mehanizme razvoja bolezni. Uporabljajo se sredstva za zmanjšanje občutljivosti (antihistaminiki), hormoni, zdravila za pretok krvi v ledvicah..
- Odprava simptomov bolezni. Popravek vodnih elektrolitov in druge kršitve. Intravenozne posebne raztopine se injicirajo, količina urina, ki se izloči, se nadzoruje, če je potrebno, se uporabljajo diuretiki, zdravila se uporabljajo za normalizacijo tlaka. Če se ledvice ne spopadajo s svojo funkcijo in ne odstranjujejo presnovnih produktov iz telesa (to določajo krvne preiskave), se izvaja hemodializa (čiščenje krvi s posebno opremo). Če hemodialize ni mogoče, se opravi peritonealna ali intestinalna dializa..
Odprava vzroka vnetja. Če je bolezen povzročena z drogami, se njen sprejem prekliče in zdravilo se vbrizga v telo, ki je sposobno vezati ostanke nevarne snovi v krvi. Pri hudi intoksikaciji in kumulaciji drog se izvajajo hemosorpcija in plazmafereza. Če je vzrok nefritisa okužba, se uporabljajo antibiotiki ali protivirusna zdravila..S pravočasnim začetkom zdravljenja se lahko bolnik z nefritisom popolnoma okrepi (brez kakršnih koli ostankov). Če protivnetno in detoksikacijsko terapijo ne izvajamo, je razvoj akutne odpovedi ledvic - smrtonosni zaplet možen. Poleg tega, v primeru nepravilnega zdravljenja, neupoštevanje bolnikovih priporočil zdravnika, akutni proces postopoma postane kroničen, kar je polno s pojavom kasnejše kronične odpovedi ledvic. To pomeni, da oseba postane invalid.
Ambulantno opazovanje
Vse bolnike z intersticijskim nefritisom je treba nadzorovati glede ledvic. Kontrolo se izvaja v rednih obiskih nefrologa (dvakrat letno), mokrenju in preiskavah krvi. Takšen klinični pregled traja 5 let..
Preprečevanje
Glavno merilo preprečevanja intersticijskega nefritisa je skrbno ravnanje z zdravili.. Ne morete jemati zdravil brez zdravniškega recepta, ne morete eksperimentirati s prehranskimi dopolnili, ne morete povečati odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik, ne morete jemati zdravila proti bolečinam vsakič, ko občutite bolečino, ne morete piti zeliščnih pripravkov neznanega izvora (npr. Čaj za hujšanje) itd. Če je zaradi zdravstvenega stanja (prisotnost bolečinskega sindroma) potrebno nenehno jemati analgetike ali nesteroidna protivnetna zdravila, se je treba posvetovati z zdravnikom, poiskati vzrok bolečine in ga odpraviti, ne pa "izgladiti" simptomov.
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog