Ascites pri jetrni cirozi

Vsebina članka:

• Kaj je ascites pri jetrni cirozi?
• Vzroki ascitesa pri jetrni cirozi
• Simptomi bolezni
• Kako zdraviti ascites pri jetrni cirozi
• Prehrana za cirozo jeter z ascitesom

Kaj je ascites pri jetrni cirozi?

Ascites s cirozo jeter je kopičenje tekočine v trebuhu in povečanje njegovega volumna, ki se pojavi zaradi stoječe krvi in ​​povečanega pritiska v venskem sistemu. Ascites ni samostojna bolezen, ampak zaplet ciroze, ki močno poslabša potek bolezni in poslabša prognozo za okrevanje..

Zaradi dejstva, da je glavni povzročitelj ascitesa razširjen in zavzema vodilno mesto med vzroki smrti zaradi bolezni prebavil, ascites sam v cirozi jeter ni redka. Statistični podatki kažejo, da se bo ascites pojavil pri 50% bolnikov v 10 letih po diagnosticiranju ciroze.

Koliko živimo z ascitesom s cirozo jeter?

Treba je razumeti, da sama po sebi ascites povzroči smrt osebe je zelo redka. Da bi lahko napovedali preživetje, morate imeti informacije o tem, kako poteka osnovna bolezen..

Vendar pa obstajajo naslednji podatki:

• Bolniki s kompenzirano obliko ciroze in ascitesom lahko živijo več kot 10 let, saj funkcije organa ostajajo nedotaknjene;

• Manj kot 20% bolnikov bo živelo dlje kot pet let z ascitesom z dekompenzirano obliko ciroze brez stanja presajenih organov;

• Več kot polovica bolnikov umre v enem letu, če imajo odporno na zdravljenje (neodzivno) obliko ascitesa, ki se nagiba k relapsu..

Poleg tega ima življenjski slog pacienta vpliv, ali je ustrezno zdravljen, ali je bila pravočasno prebodena trebušna stena, če jemlje diuretik po dobro zasnovani shemi, itd. V nekaterih primerih to pomaga pacientu živeti 10 ali več let. Vendar pa se ascites najpogosteje obravnava kot neugoden zaplet ciroze in je vzrok smrtnosti pri 50% bolnikov v dveh letih..

Vzroki ascitesa pri jetrni cirozi

Ciroza jeter je sama po sebi glavni vzrok za ascites.

To je posledica naslednjih dejavnikov:

• Z boleznijo se pojavi smrt hepatocitov (jetrnih celic), ki sproži mehanizem prekomernega obnavljanja tkiva, kar povzroči nastanek regeneracijskih vozlišč, sestavljenih iz zaraščenih hepatocitov. Struktura teh vozlišč se razlikuje od strukture normalnega jetrnega tkiva, kar vodi do slabšanja krvnega obtoka in stiskanja portalne vene. To povzroča kopičenje tekočine v trebušni votlini;

• Drug razlog za razvoj zapletov je zamenjava hepatocitov z vlaknastim tkivom. Čim obsežnejši je proces, manjša je funkcionalna zmogljivost jeter. To povzroča razvoj njegove insuficience in zmanjšanje količine krvnih beljakovin. Posledično pade onkotski tlak plazme in zapusti trebušno votlino iz žil;

• Zaradi izgube plazme se skupni volumen cirkulirajoče krvi zmanjša. Telo se na to kršitev odziva s številnimi postopki, vključno s povečanim sproščanjem hormona aldosterona. Da prispeva k zadrževanju tekočine in natrija. Posledično se poveča hidrostatični tlak in poslabšanje ascitesa;

• Pri vsem tem srce doživlja dodatni stres, ki povzroča razvoj srčnega popuščanja. Nadaljuje se povečanje prostornine ascitne tekočine..

Simptomi ascitesa s cirozo jeter

Če se v trebuhu kopičijo majhne količine tekočine, to ne povzroča skrbi bolniku..

Vendar pa, ko bolezen napreduje, oseba začne trpeti zaradi:

• Poveča volumen trebuha. V nekaj dneh se lahko znatno poveča. Koža na njej postane gladka, včasih se pojavijo rožnate črte, razširjene žile. Ko bolnik stoji, se želodec nekoliko zniža in ko ležijo, stranske stene izbočijo in tvorijo "žabji trebuh";

• Bolnik se pritožuje zaradi neugodja in bolečin v trebušni votlini, pri čemer se pridobi teža;

• Simptomska nihanja ali nihanja v trebušni votlini zaradi polnjenja s tekočino;

• Bolezni dihal, ki so posledica pritiska tekočine na diafragmo in manjšega volumna pljuč. To se kaže v pojavu kratkotrajnosti dihanja, hitrega dihanja, nezadovoljstva s kisikom. Ta simptom je še posebej izrazito opazen v vodoravnem položaju. Zato oseba poskuša sedeti ali stati, s poudarkom na višini. Med drugimi znaki motenega dihanja, modre ustnice, kašelj je mogoče opaziti.

• Motnje prebavnega sistema. Pritisk na želodec vodi v hitrejšo nasičenost med obrokom, pri manjših količinah hrane pa občutek teže, zgaga, bruhanje. Včasih pride do bruhanja neprebavljene hrane, ki se pojavi, ko se stisne mesto prehoda hrane v črevo. Na črevesju se lahko pojavijo črevesna obstrukcija, zaprtje, driska, bruhanje črevesne vsebine ali žolča;

• Kršitve mehurja, ki se izražajo v pogostem uriniranju, cistitisu in pielonefritisu;

• Zabuhlost v spodnjih okončinah zaradi oviranega limfnega toka;

• Pupček se nagne naprej, pogosto se pojavi popkovna kila.

Prvi simptomi se lahko opazijo, ko količina tekočine preseže 1 liter. Njegova največja vsebnost v trebušni votlini z ascitesom lahko doseže 25 litrov. Poleg tega se pred pojavom prvih simptomov ascitesa bolnika motijo ​​znaki osnovne bolezni, to je ciroza jeter. Med njimi je povečana šibkost in utrujenost, bolečine, lokalizirane v desnem hipohondru.

Kako zdraviti ascites pri jetrni cirozi

Po potrditvi diagnoze zdravniki nadaljujejo z zdravljenjem ascitesa. Ker pa je to posledica jetrne bolezni, je terapija namenjena predvsem odpravljanju ciroze..

Zdravljenje z drogami je omejeno na naslednje skupine zdravil:

• Sintetični hepatoprotektorji, na primer ursodeoksiholna kislina, ki ščiti telo pred uničujočim delovanjem žolčnih kislin, zmanjšuje raven holesterola, izboljšuje pretok krvi in ​​preprečuje smrt hepatocitov;

• Rastlinski hepatoprotektorji, kot so Karsil in Allohol, ki dajejo choleretic učinek, povečajo črevesno gibljivost;

• Esencialni fosfolipidi, na primer Essentiale in Phosphogliv, ki obnavljajo poškodovane fosfolipide, normalizirajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, lajšajo zastrupitev, spodbujajo rast hepatocitov;

• Hepatoprotektivne aminokisline, na primer Ornitin in Metionin. Imajo zaščitni učinek, spodbujajo presnovne procese v telesu;

• Antivirusna zdravila, vključno s Pegasisom (poveča imunski sistem telesa, bori proti hepatitisu C in B), Ribavirin (pomaga pri boju proti virusu hepatitisa C), Adefovir (ubija celice hepatitisa B);

• Steroidne protivnetne droge, na primer Prednisone. Priporočljiva je za uporabo pri bolnikih s cirozo, ki jo povzročajo avtoimunski procesi;

• Albumin, ki spada v skupino beljakovinskih pripravkov, ki prispeva k normalizaciji koloidnega tlaka, kompenzira pomanjkanje beljakovin v krvi;

• Diuretiki različnih skupin, na primer Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb in drugi. Najprej so preprečevanje ascitesa.

Poleg tega mora bolnik upoštevati dieto. Zdravniki priporočajo tabelo na petem mestu. Količina pijenega tekočine je treba zmanjšati na 1,5 litre na dan..

Bolnik se mora držati počitka v postelji, saj se v vodoravnem položaju izboljša filtracija krvi zaradi okrepljene funkcije ledvic..

Če konzervativno zdravljenje ni imelo želenega učinka, je bolniku predpisana operacija. To se imenuje "laparocentesis", pri uporabi posebne igle iz votline peritoneum odstrani presežek tekočine nabrali. Praviloma zdravniki ne odstranijo več kot 5 litrov naenkrat, saj obstaja tveganje za nastanek kolapsa. Takšne manipulacije lahko znatno zmanjšajo bolečino in izboljšajo bolnikovo dobro počutje, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete..

V najhujših primerih je potreben poškodovan organ..

Sorodna tema: Zdravljenje ciroze jetrnih folk zdravil

Prehrana za cirozo jeter z ascitesom

Prehrana je omejena na omejevanje ne le vode, ampak tudi soli. Prepovedani izdelki iz masla, ocvrte in prekajene jedi, sladkarije, konzervirana hrana, gobe, mastno meso, margarina, majoneza, kava in seveda alkohol.

V tem primeru je pacientu dovoljena ovsena kaša, ajdova in rižev kaša, sveža zelenjava, kefir in skuta, pusto meso, juha iz jagode, rženi kruh, jajčni beljak in nekateri drugi izdelki..

Vzorčni meni

Zgleden meni pacienta z ascitesom lahko izgleda takole:

• Za zajtrk lahko zaužijete beljakovinski omlet, rezino rženega kruha in pijte bujne boke;

• Kot prvi prigrizek so dovoljeni piškoti iz pustega testa in šibkega čaja z mlekom;

• Ob kosilu lahko pripravite solato s kumaricami, zeljem in zelenim grahom z dodatkom oljčnega olja, juhe s testeninami in puranom, zheraz osliča, češnjake;

• Kot drugi prigrizek je dovoljeno jesti prepečenec z medom in piti čaj z limono;

• Za večerjo lahko kuhate juho iz riža in puranske zrezke s pire krompirjem, pijačo kompota iz suhega sadja;

• Dan lahko končate z majhno kozarec kefirja.

Pomembno je, da količino tekočine izračunamo tako, da čez dan ne preseže 1,5 litra, vključno z juhami in drugimi tekočimi jedmi. Prehrana se lahko rahlo razlikuje, odvisno od resnosti osnovne bolezni in stopnje ascitesa. Več podrobnosti o tem, kaj je mogoče zaužiti in kaj ni mogoče v primeru ciroze jeter?