KOPB

Vzroki, simptomi, faze in diagnoza bolezni KOPB

Določanje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je neodvisna progresivna bolezen, za katero so značilni ne le vnetna komponenta, temveč tudi strukturne spremembe v žilah in pljučnem tkivu. Poleg tega je treba omeniti hude kršitve bronhialne obstrukcije. Takšna obstrukcija je lokalizirana v območju distalnih bronhijev. Ta bolezen je omejena s številnimi značilnimi kroničnimi procesi pomembnega dihalnega sistema..

Dokazano je, da kronična obstruktivna pljučna bolezen najpogosteje prizadene moške, starejše od 40 let. Med vsemi vzroki invalidnosti ima vodilno mesto. Poleg tega je tveganje za smrtnost veliko tudi med delovno sposobnim delom prebivalstva..

S povečanjem produkcije bronhialne sluzi in povečanjem njene viskoznosti se ustvarijo najbolj ugodni pogoji za hitro razmnoževanje bakterij. Hkrati je motena bronhialna prehodnost, sprememba pljučnega tkiva in alveole. Napredovanje bolezni neposredno vodi do edema bronhialne sluznice, izločanja sluzi in spazmov gladkih mišic. Pogosto se bakterijski zapleti združijo v KOPB in pojavijo se ponovitve pljučnih okužb..

Zgodi se, da se zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni močno poslabšajo resne motnje plinske izmenjave, ki se kažejo v znatnem zmanjšanju kisika v krvi in ​​povečanju krvnega tlaka. Takšna stanja povzročajo neuspeh cirkulacije, kar povzroči smrt pri približno 30% bolnikov s to diagnozo..

Vzroki KOPB

Glavni razlog je kajenje tobaka. Med drugimi dejavniki, ki povzročajo razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni, izločajo respiratorne okužbe pri otrocih, poklicne nevarnosti, sočasne bronhopulmonalne bolezni in depresivno stanje okolja. Pri majhnem številu bolnikov je osnova bolezni genetska predispozicija, ki se izraža s pomanjkanjem alfa-1-antitripsinskega proteina. Oblikuje se v tkivih jeter, ki ščiti pljuča pred resnimi poškodbami..

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je praviloma poklicna bolezen številnih železniških delavcev, rudarjev, gradbenikov in delavcev, ki so v stiku s cementom. Pogosto se ta bolezen pojavlja v metalurški in papirni industriji. Genetska predispozicija in okoljski dejavniki povzročajo vnetne procese notranje kronične bronhije, ki bistveno zmanjšajo lokalno imunost..

Simptomi in faze KOPB

Obstaja več razvrstitev kronične obstruktivne pljučne bolezni. V ničelni fazi se bolezen manifestira z močnim izločanjem sputuma in stalnim kašljem v ozadju nespremenjene pljučne funkcije. Za prvo fazo so značilni kronični kašelj, tvorba izpljunka in manjše obstruktivne motnje. Pri zmernih stanjih se lahko opazijo različni klinični simptomi, ki jih poslabša določena obremenitev. V tem primeru napredujejo izrazite obstruktivne motnje.

V tretji fazi bolezni med izdihom se omejuje pretok zraka. Opaziti je mogoče povečano poslabšanje in povečano zasoplost. V izjemno težkih pogojih se kažejo hude oblike bronhialne obstrukcije, ki lahko ogrožajo človeško življenje. Pljučno srce se razvije in diagnosticirana je nevarna respiratorna odpoved..

Omeniti je treba, da se v najzgodnejših fazah kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko pojavi prikrito. Pogosto se značilna klinika bolezni manifestira v zmernih pogojih. Potek KOPB ima močan kašelj s kratkim sapnikom in sputumom. Včasih je v zgodnjih fazah prišlo do epizodnega kašlja, ki ga spremlja sproščanje velikega števila sluzničnega izpljunka. V tem obdobju skrbi tudi zasoplost z intenzivnim naporom. Kašelj postane trajen le, ko bolezen napreduje..

Z nastopom specifične okužbe opazimo zasoplost v mirovanju in sputum postane gnojni. Potek kronične obstruktivne pljučne bolezni se razvija bodisi z emfizematskim ali bronhialnim tipom. Mnogi bolniki z bronhialnimi vrstami bolezni se pritožujejo zaradi kašlja, obilnega izpljunka. Opažajo se lahko tudi zastrupitev, cianoza kože in nevarna gnojna vnetja v bronhih, kot tudi pomemben izraz obstrukcije s šibkim pljučnim emfizemom..

Za bolnike z emfizematskim tipom KOPB je značilna ekspirična dispneja, za katero je značilno, da je težko pri izdihu. Hkrati pa emfizem pljuč močno prevladuje nad značilno bronhialno obstrukcijo. Koža bolnikov je sivo-roza, prsi pa so v obliki sodov. Omeniti je treba, da z ugodnim benignim potekom vsi pacienti živijo v starosti..

V večini primerov je progresivni razvoj bolezni zapleten zaradi akutne odpovedi dihal in pljučnice. Včasih se diagnosticirajo spontani pnevmotoraki, sekundarna policitemija, pnevmoskleroza in kongestivno srčno popuščanje. V zelo težkih fazah se lahko pri nekaterih bolnikih pojavi pljučna srčna ali pljučna hipertenzija. Absolutno v vseh primerih bolezen vodi v zmanjšanje kakovosti življenja in aktivnosti.

Diagnoza KOPB

Pravočasna diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov in bistveno izboljša kakovost njihovega obstoja. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov sodobni strokovnjaki vedno upoštevajo proizvodne dejavnike in prisotnost slabih navad. Glavna metoda funkcionalne diagnostike je spirometrija. Razkriva začetne znake bolezni..

Pomembno je tudi merjenje kazalnikov prostornine in hitrosti. Sem spadajo vitalna zmogljivost pljuč, prisilna zmogljivost in volumen enega prisilnega izdiha na sekundo. Za diagnosticiranje zadostuje korelacija in seštevek ugotovljenih kazalnikov. Za oceno resnosti in narave bronhialnih vnetij se uporablja citološka metoda za pregledovanje sputuma bolnikov. V akutni fazi ima sputum vedno viskozni in hkrati gnojni značaj..

Klinične študije krvi pomagajo identificirati poliktomijo, kar je možno zaradi razvoja nevarne hipoksemije le v primeru bronhialnega obolenja. Določimo število eritrocitov, hemoglobin, hematokrit in viskoznost krvi. Glavni fenomen respiratorne odpovedi je plinska sestava krvi. Za izjeme druge podobne bolezni kaže radiografija pljuč. Za KOPB je značilna deformacija bronhialnih sten, kakor tudi spremembe v pljučnem tkivu emfizemske narave..

EKG lahko razkrije razvoj pljučne hipertenzije, diagnostična bronhoskopija pa je potrebna za oceno stanja bronhialnih sluznic in analizo njihove skrivnosti..

Zdravljenje KOPB

Glavni cilj zdravljenja bolezni je upočasnitev vseh progresivnih procesov, odstranitev obstrukcije in odpravljanje respiratorne odpovedi. To je tisto, kar je potrebno za povečanje trajanja in kakovosti življenja bolnikov. Obravnavanje vzroka bolezni, kot so kajenje ali proizvodni dejavniki, je potrebno zdravljenje za kompleksno zdravljenje. Zdravljenje se začne s poučevanjem bolnika za uporabo distančnikov, inhalatorjev in nebulatorjev ter samooceno stanja..

Hkrati se mukolitikom in bronhodilatorjem dodeli utekočinjanje izpljunka in razširitev lumna bronhijev. Običajno se predpisujejo inhalacijski glukokortikosteroidi, med eksacerbacijami pa se daje antibiotično zdravljenje. Če je potrebno, imenujemo pljučno rehabilitacijo in oksigenacijo telesa. Upočasnitev razvoja KOPB je možna le z metodičnim kompleksnim zdravljenjem, ki je ustrezno izbrano za vsakega posameznega bolnika..

Kot pravilo, relativno popolno okrevanje bolnikov z ugodno prognozo. S stalnim napredovanjem bolezni govorimo o invalidnosti. Opozoriti je treba, da je izključitev izzivalnih faktorjev in najpomembnejša pacientova skladnost s terapevtskimi ukrepi in vsemi priporočili glavni kriteriji prognostike..

Preprečevanje KOPB

Preprečevanje nadaljnjega razvoja kronične obstruktivne pljučne bolezni je najpomembnejši preventivni ukrep. Abstinenca pred kajenjem je glavna zahteva za napredovanje bolezni. Tudi pasivno kajenje je nesprejemljivo. Celostni pristop proti bolezni zagotavlja povečanje pričakovane življenjske dobe.

Posebno pozornost je treba nameniti tudi drugim okužbam dihal, ki lahko sprožijo ponovitev KOPB. Za preprečevanje eksacerbacij je dolgoročna uporaba posebnih mukolitikov, ki imajo antioksidativno aktivnost, obetavna..

Ker je KOPB neozdravljiva bolezen, je potrebno vzdrževati ustrezen način življenja, kontrolirati simptome, zaradi katerih lahko bistveno upočasnite razvoj bolezni. Ustrezni profilaktični kriteriji bodo bolniku omogočili, da bolniku povrne kakovostne življenjske pogoje..