V naravi obstaja več deset virusov, ki se razmnožujejo v prebavnem traktu ljudi in se zato imenujejo enterovirusi. Lahko povzročijo številne bolezni - od konjunktivitisa do hude poškodbe živčnega sistema. Ena od teh bolezni je precej pogost sindrom roke na usta, ki ni vedno diagnosticiran zaradi njegove podobnosti z drugimi nalezljivimi boleznimi. To nenavadno ime bolezni je posledica pojavljanja specifičnih lezij na okončinah, ustih, okoli ustnic bolnika..
Vzroki sindroma
Več virusov, ki spadajo v skupino enterovirusov, lahko povzroči pojav sindroma roke na usta:
- Koksaki virusi tipa A (5, 9, 10, 16) in tip B (1, 3).
- Enterovirus tipa 71.
Vsi ti virusi so dovolj odporni na okoljske razmere in pri sobni temperaturi lahko ostanejo sposobni preživeti do dva tedna. Posebna aktivnost patogenov sindroma "roko-noga-usta" se opazuje v poletno-jesenskem času, v tem obdobju pa se poveča pojavnost.
Pri ljudeh so ti enterovirusi koncentrirani v slini in blatu (ker se v prebavnem traktu razmnožujejo). Zato se okužba s patogeni sindroma »roka-noga-usta« pojavi na tri načine: hrana (fekalno-oralni mehanizem), zračni, kontaktni-gospodinjski. To pomeni, da je okužba možna s tesno komunikacijo, pogovorom, igranjem iger, uporabo iste jedi z bolnikom ali nosilcem..
Kdo je bolan?
Najbolj pogosto otroci trpijo zaradi tega sindroma.. To je posledica, prvič, mehanizmov prenosa (otroci so v tesnem stiku drug z drugim v skupini in ne upoštevajo vedno higienskih pravil), in drugič, s posebnostmi oblikovanja imunosti na povzročitelja.
Po prvem stiku z enterovirusom, ki povzroči nastanek sindroma roke na usta, telo razvije imuniteto, ki ostaja za vse življenje. Torej, ko se otrok prvič v življenju srečuje z virusom in je bolan, mu zatem sledi zaščita in ni več bolan kot odrasel. Lahko pa obstajajo izjeme, na primer med okužbo z novim enterovirusom, s katerim v otroštvu ni bilo stika. V takšnih situacijah se lahko odrasla oseba tudi zboli in ima enake manifestacije kot otrok..
Manifestacije sindroma roke-noge-usta
Od trenutka okužbe do pojava bolezni v povprečju traja 5-7 dni, bolnik pa postane nevaren za druge, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Mimogrede, zelo podobno običajni akutni respiratorni virusni okužbi: oseba ima vročino (ki se normalizira v 3-4 dneh), je šibkost, glavobol, več rdečica in začne boleče grlo, itd. Po približno enem dnevu se razvijejo bolj specifične manifestacije sindroma: vezikularni stomatitis (enantem) in izpuščaj na okončinah in koži okrog ustnic (eksantema).. Vizualno izgleda tako:
- Na sluznici ust (dlesni, lica, nepce) se pojavijo majhni mehurčki s tekočino, ki se razpočijo in pustijo zadaj razjede, ki s časom izginejo brez sledu.
- Na koži rok, nog (pogosto podplatov in dlanov), redkeje na zadnjici, kakor tudi okrog ustnic in nosu, nastajajo zelo majhni mehurčki z rdečo vneto mejo ali preprosto rdečimi pikami. Po njihovem izginotju (po 7-10 dneh) se lahko koža odrte, pri nekaterih bolnikih pa se lahko po 4-5 tednih znebijo nohtov..
Poleg teh objektivnih simptomov so se pri bolnikih povečala salivacija, bolečine v ustih pri prehranjevanju, zmanjšan apetit, šibkost, pri majhnih otrocih - solzenje, tesnoba in slab spanec. Otroci imajo lahko tudi bruhanje in kratko drisko, zlasti v ozadju povišane telesne temperature..
Na splošno je sindrom dlani in stopal ugoden, bolniki pa se v celoti povrnejo v 7–10 dneh. V redkih primerih (zlasti med okužbo z enterovirusom 71) je možen razvoj hujših oblik bolezni in zapletov (meningitis, encefalitis itd.).. Če sumimo, da potek bolezni postane neugoden zaradi naslednjih znakov:
- Vztrajna povišana telesna temperatura (zlasti telesna temperatura nad 39 stopinj).
- Povečanje glavobola.
- Ponavljajoče bruhanje.
- Huda zaspanost ali obratno nerazumno razburjenje.
- Bolečina v predelu oči.
- Neskončno jokanje otroka.
Diagnoza sindroma roke-noge-usta
Zdravniki ne prepoznajo vedno te bolezni pravočasno, saj na začetku razvoja spominja na tipično ARVI. Poleg tega lahko celo nastajajoči stomatitis ni izražen, kožni izpuščaji pa pogosto posnemajo alergijske manifestacije (ki jih starši in zdravniki pogosto obravnavajo kot alergijo na jemala antipiretik) ali druge nalezljive bolezni.. Kljub temu lahko izberete diagnostične kriterije za to bolezen. Te vključujejo:
- Zmerna vročina in zastrupitev.
- Hkraten pojav vezikularnega stomatitisa in lezij na koži s prevladujočo lokalizacijo na stopalih in rokah.
- Odsotnost simptomov, značilnih za druge nalezljive bolezni (tonzilitis, otekle in boleče bezgavke, hud kašelj itd.).
Obstajajo tudi posebne diagnostične metode za to okužbo z enterovirusi (redko se uporabljajo in predvsem za hude bolezni):
- Virološka preiskava (izolacija virusov iz materiala, odvzetega pacientu).
- Serološki testi (odkrivanje protiteles proti enterovirusom v krvi).
Splošna klinična preskušanja (npr. Krvna preiskava s prstom) zagotavljajo le domnevne informacije, da se v bolnikovem telesu razvije bolezen, ki ima virusno naravo..
Zdravljenje z roko in nogami
Za to bolezen ni specifičnega protivirusnega zdravljenja.. Bolnikom se predpisuje prehrana, ki varčuje sluznico ust (priporoča se najbolj zdrobljena, tekoča in topla hrana, izločena je pikantna, kisla in slana hrana), veliko pijač za odpravo zastrupitve ter zdravila za zmanjšanje vnetnih sprememb v ustni votlini in zmanjšanje telesne temperature. Pri hudi srbenje se bolnikom predpisujejo antihistaminiki..
Zdravljenje stomatitisa, ki je glavna in najbolj neprijetna manifestacija te bolezni, vključuje:
Večkrat na dan izperite z okraski rastlin (kamilica, žajbelj) ali raztopine, pripravljene iz farmacevtskih pripravkov..- Zdravljenje vnetnih elementov z oljem krhlika, oljno raztopino klorofilip.
- Škropljenje ust s posebnimi razpršili z antiseptičnimi in protivnetnimi učinki.
Večkrat na dan izperite z okraski rastlin (kamilica, žajbelj) ali raztopine, pripravljene iz farmacevtskih pripravkov..Po vsakem obroku je priporočljivo sprati usta, tako da ostanki hrane ne dražijo vneto sluznico, bolniku ne povzročajo dodatnega neugodja in ne povzročajo dodajanja sekundarne bakterijske ali glivične okužbe..
Od antipiretikov je treba dati prednost pripravkom paracetamola in ibuprofena..
Kot pri zdravljenju kožnega izpuščaja, prehaja samostojno brez uporabe zdravil..
Preprečevanje
Profilaktični ukrepi za sindrom roke-noge-usta morajo biti enaki kot pri drugih okužbah, ki se prenašajo po zračni, kontaktni in prehranski poti. To pomeni, da se morate izogibati stiku z ljudmi, ki kašljajo, kihajo in imajo izpuščaje na obrazu, uporabljajo samo individualne pripomočke, skrbno upoštevajte higienska pravila..
Starši bolnih otrok se morajo zavedati nevarnosti, zlasti ko skrbijo za kožo otroka, zdravljenje izpuščaja, pranje lonca, menjava plenice itd..
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog